Острый пиелонефрит у детей – распространенное заболевание, которое чаще встречается у девочек из-за большей уязвимости их мочеполовой системы. Лишь на первом году жизни дети обоих полов страдают этой патологией примерно с одинаковой частотой. В любом возрасте такой недуг может принести массу неприятных ощущений и последствий, а детский организм переносит его тяжелее. Поэтому родители должны знать основные причины развития болезни и не забывать о ее профилактике.
Причины заболевания у детей
Дети заболевают пиелонефритом при попадании в почку вирулентных возбудителей заболевания, с которыми организм не может справиться посредством иммунных реакций. У новорожденных и грудничков микробы чаще попадают в орган через кровь, у девочек в возрасте старше года более распространен восходящий путь инфицирования. Кроме наличия самого патогена, развитию инфекции способствуют такие факторы:
- недоношенность;
- врожденные аномалии строения мочевыделительной системы, из-за которых нарушаются ее работа и нормальный отток мочи;
- застойные явления в мочевыводящих путях;
- пузырно-мочеточниковый рефлюкс (попадание мочи по мочеточникам обратно в почки);
- расстройства нервной регуляции органов таза;
- болезни других органов, снижающие общий и местный иммунитет, особенно хронические;
- переохлаждение;
- заражение глистами;
- недостаточная гигиена, при которой патогенная микрофлора накапливается на коже ребенка и попадает в уретру;
- эндокринные расстройства;
- раннее отлучение от грудного вскармливания или начало искусственного вскармливания сразу после рождения;
- период прорезывания зубов.
Разновидности патологии
Пиелонефрит подразделяется на несколько форм, в зависимости от особенностей возникновения:
- Первичный острый – возникающий из-за патологических процессов в самой почке.
- Вторичный – первопричиной болезни является другой фактор.
- Вторичный обструктивный – сопровождается усложнением оттока мочи.
- Вторичный необструктивный – отток мочи не нарушается.
Если острая форма болезни не проходит более 6 месяцев или за тот же период повторяется не менее 2 раз, патология переходит в хроническую.
Симптоматика
Проявление симптомов у грудничков в некоторой степени отличается от симптоматики у деток старшего возраста из-за возрастных особенностей организма:
| Симптоматика | Проявление у старших детей | Особые симптомы у грудничков |
| Начальная стадия заболевания, интоксикационный синдром | Лихорадка, ощущение озноба, повышенная потливость, слабость, отсутствие аппетита, головные боли | Частый жидкий стул, учащенные срыгивания, потеря веса |
| Болевой синдром | Боли в животе или пояснице, усиливающиеся при напряжении или поколачивании при осмотре | О наличии болей у малышей, которые еще не могут говорить, можно узнать по их беспокойству |
| Дизурический синдром | Мочеиспускание учащенное, малыш ощущает боль и жжение, может случаться недержание мочи | Грудничок проявляет повышенное беспокойство перед мочеиспусканием |
Возможные осложнения
В период течения острой фазы заболевания и после нее в результате ослабления организма или неправильного лечения могут развиться осложнения:
- паранефрит;
- пионефроз;
- сепсис;
- карбункул почки;
- гидронефроз;
- артериальная гипертония;
- почечная недостаточность.
Диагностика
Первый шаг на пути устранения патологии – это ее точная диагностика. При обращении к детскому нефрологу или урологу с вышеописанными симптомами, если подозрение падает на острый пиелонефрит, нужно обследоваться с помощью таких методик:
- Общие анализы крови и мочи.
- Анализ крови на биохимию.
- Анализы мочи на кислотность, микрофлору и ее чувствительность к разным группам антибиотиков.
- Количественные методы исследования мочи (по Зимницкому, Амбурже, Нечипоренко).
- Анализы на наличие скрытых инфекций (методом ПЦР или ИФА).
- УЗИ внутренних органов.
Во время обследования родители или медперсонал следят за темпом мочеобразования у малыша, его общим состоянием, уровнем температуры тела. Для исключения других заболеваний лечащий врач может направить на консультацию к гинекологу или хирургу.
Лечение
Если диагноз подтверждается, лечение острого пиелонефрита у детей должно быть комплексным. Оно подразумевает медикаментозную терапию и соблюдение особого питьевого режима, диеты и режима покоя.
Для успешной борьбы с инфекцией назначаются такие медикаменты:
- препараты, направленные на уничтожение патогенов. Группа лекарственных средств подбирается на основе полученных результатов анализов после определения типа инфекции. Чаще всего это антибиотики (так как самая распространенная причина пиелонефрита – бактериальное заражение), реже – противовирусные или противогрибковые лекарства. Для выбора наиболее эффективного препарата желательно проводить точные анализы с определением вида бактерий, грибков или вирусов и их чувствительности к лекарственным средствам. Но нередко назначаются препараты широкого спектра действия;
- если выявлена глистная инвазия, необходимы противопаразитарные средства;
- нестероидные противовоспалительные средства и антигистаминные препараты, способствующие снятию воспаления;
- диуретики для ускорения выведения токсинов из мочевыводящих путей;
- иммуномодуляторы для усиления местного и общего иммунитета.
Чтобы вылечить такую болезнь, требуется от 1 до 3 месяцев, полное выздоровление без хронизации и осложнений встречается примерно у 80 % маленьких пациентов. Госпитализация проводится в тяжелых случаях, при более удовлетворительном состоянии предписывается постельный режим в домашних условиях.
После устранения патологии рекомендуются оздоровление в санатории с приемом лечебной минеральной воды соответствующего состава, лечебная физкультура, массаж. Во избежание продолжения развития патологии в виде скрытого процесса необходимо регулярное контрольное посещение нефролога дважды в год.
Питьевой режим и диета
При такой болезни питье должно быть обильным. Если нет индивидуальных противопоказаний, количество ежесуточно потребляемой жидкости увеличивается на 50 % в сравнении с нормой для данного возраста малыша. Увеличение содержания воды в организме приводит к усилению мочеобразования, а при интенсивном мочевыделении со слизистой оболочки органов смываются патогенные микроорганизмы, их токсины и погибшие клетки иммунной системы, что ускоряет ликвидацию инфекции и регенерацию.
Питание малыша должно включать разнообразную здоровую пищу, которая обеспечит ослабленный организм всеми витаминами и микроэлементами. В период болезни рекомендованы белковые продукты, потребление соли уменьшается. Острая пища вообще нежелательна для детского питания, а во время болезней мочевыделительной системы ее воздействие на организм становится более ощутимым – компоненты специй раздражают слизистую оболочку воспаленных органов.
Профилактика
Чтобы предотвратить такой недуг у своего малыша, родители должны помнить о правилах профилактики:
- Питание матери при беременности, в период лактации и питание малыша после рождения должны быть разнообразными и правильно организованными.
- При возможности грудное вскармливание должно длиться не менее полугода, а лучше – до года и более.
- Нельзя допускать воздействия переохлаждения и сквозняков на малыша.
- Кроху следует изолировать от больных людей, в период эпидемий – стараться избегать общественных мест.
- Нельзя допускать контакта с чужими животными, которые могут быть источниками паразитов. Домашние животные должны периодически пролечиваться от глистов.
- Подмывать ребенка следует ежедневно, а грудничков, не приученных к горшку, при использовании подгузников – несколько раз в день.
- Нужно уделять должное внимание укреплению иммунитета, прогулкам на воздухе и обеспечивать малышу физическую активность, соответствующую его возрасту.
При выявлении данного нефрологического заболевания родители должны уделить максимум внимания заботе о ребенке. При тщательном выполнении предписаний доктора можно избежать опасных и неприятных последствий патологии.
Второй проблемой, связанной с почками, характерной для детей, является гломерулонефрит. Причины, диагностику и лечение гломерулонефрита у детей читайте в нашей новой статье.
