Пиелонефрит у детей является одним из распространенных заболеваний. У детей раннего возраста эта патология и ОРВИ тесно связаны между собой. Приблизительно каждый четвертый случай детского пиелонефрита возникает после перенесенной острой респираторной инфекции. Инфекция быстро распространяется по мочевой системе. Воспалительный процесс поражает ткани почек.
Этой патологии подвержены дети любого возраста. Мальчики и девочки первого года жизни заболевают им одинаково часто. В более позднем возрасте у девочек эта патология развивается чаще. Причины этого кроются в особенностях строения мочеполовой системы девочек. Мочеиспускательный канал у них шире и короче, чем у мальчиков, для распространения инфекции существует меньше препятствий. Особенно часто эта патология диагностируется у дошкольников.
Почему проявляется заболевание
При обнаружении признаков пиелонефрита у детей причины следует искать в поражении тканей почек различными патогенными микрооганизмами: кишечной палочкой, золотистым стафилококком, вирусами. Если в детский организм параллельно проникают несколько возбудителей, у малыша развивается хронический пиелонефрит. Патогенные бактерии и вирусы проникают в почки различными путями. Причины пиелонефрита у детей раннего возраста кроются в перенесенных пневмонии или отите, если инфекция занесена кровью из очагов, находящихся в других органах.
Бактериальный эндокардит или сепсис могут спровоцировать проявление данной патологии у более старших детей. Возможно проникновение в почки патогенных микроорганизмов через лимфатическую систему из кишечника. Это происходит при кишечных инфекциях, диарее, если малыш страдает хроническими запорами, дисбактериозом.
Часто возбудители заболевания «поднимаются» от половых органов, ануса, уретры или мочевого пузыря. Активно инфицирование таким путем происходит у девочек 3–4 лет.
Провоцирующие факторы
Существует несколько факторов, провоцирующих детский пиелонефрит. Возможность проникновения микроорганизмов в мочевыделительные пути имеется всегда. Они находятся в постоянном контакте с наружной средой. Но у здорового ребенка иммунная система препятствует развитию воспаления. Однако каждое острое или хроническое заболевание понижает защитные силы организма. Очаги инфекции, существующие в организме длительное время, переохлаждение, сахарный диабет, заражение глистами достаточно часто вызывают пиелонефрит у ребенка.
Заболевания мочеполовой системы, нарушающие выведение метаболитов, плохое соблюдение правил личной гигиены также провоцируют это заболевание.
После длительного воспаления в районе наружных половых органов часто проявляются признаки пиелонефрита у детей.
Формы протекания патологии
Нефрологи выделяют две формы данной патологии: острый и хронический пиелонефрит. При острой форме патологии ребенок выздоравливает через полтора месяца. Показатели лабораторных анализов приходят в норму.
Хронический пиелонефрит длится примерно полгода, за это время возможно возникновение нескольких обострений. Периодически в лабораторных анализах мочи у малыша обнаруживают отклонения от нормы.
Хронический пиелонефрит провоцирует у заболевшего проявления инфекционной астении. Он легко раздражается, быстро устает, отстает в школе. Пиелонефрит, проявившийся уже в раннем возрасте, задерживает физическое и психомоторное развитие ребенка.
На что нужно обращать внимание
Симптомы пиелонефрита у детей различны. На их выраженность влияют тяжесть воспалительного процесса, наличие сопутствующих заболеваний, возрастные особенности ребенка. Однако общий для всех случаев признак – повышение температуры тела, лихорадка.
Иногда подъем температуры кажется «беспричинным», но температура поднимается выше 38 градусов. При этом наблюдаются тошнота и рвота, которые считаются характерными признаками интоксикации. Ребенок жалуется на слабость, апатию, тупые боли в области живота, в боку. Боли становятся сильнее, если больной меняет положение тела, и затихают, когда он согревается. Родители замечают, что ребенок плохо кушает, у него появляется «синева» под глазами, кожные покровы бледнеют.
Изменяется режим мочеиспускания: оно становится редким или более частым, болезненным. Моча мутнеет, темнеет, сильно пахнет. Иногда возникает недержание мочи.
Чем младше ребенок, тем сильнее у него проявляются признаки интоксикации. Особенно тяжело протекает пиелонефрит у детей первого года жизни. Они не могут пожаловаться на боли, беспокоящие их, поэтому диагностика патологии затруднена. Интоксикация организма у малышей очень заметна. Температура может повыситься до 40 градусов. Возможны судороги, срыгивание, рвота. Малыш отказывается от груди или смеси. Кожа становится бледной, сухой и дряблой. Около рта появляется синева, синеют губы. Иногда родители замечают, что у ребенка после сна слегка отекают лицо или веки. Больной ребенок не только не прибавляет в весе, а иногда и теряет его. Родителей должны обеспокоить частый плач и постоянное беспокойство малыша. Многие дети грудного возраста «кряхтят» перед мочеиспусканием, беспокойно себя ведут во время этого акта.
Лечение пиелонефрита у детей проводит врач. Родители должны помнить, что лечить любые недомогания маленького ребенка должен опытный специалист. Расстройство стула, повышение температуры, рвота могут быть ошибочно приняты за проявления кишечной инфекции.
Для уточнения правильности диагноза пиелонефрита у ребенка врач назначает различные анализы. Общий анализ мочи назначается всем детям, у которых повышена температура тела. Но особенно важен этот анализ при диагностике патологии почек. При пиелонефрите заметно увеличивается содержание лейкоцитов в моче. В ней можно обнаружить бактерии и незначительное количество белка. Лабораторные исследования призваны выявить возбудителя заболевания, чтобы подобрать рациональные методы лечения.
Заболевшему в обязательном порядке назначаются УЗИ органов мочевыводящей системы и рентгеноконтрастные исследования. Данные исследования помогают обнаружить анатомические аномалии, спровоцировавшие возникновение пиелонефрита. Патология требует быстрого и эффективного лечения. Если при обнаружении острого пиелонефрита у детей лечение задерживается, инфекция распространяется очень быстро, что приводит к развитию гнойных процессов. При длительном хроническом пиелонефрите нарушается функционирование почек, развивается хроническая почечная недостаточность.
Медицинская помощь
Лечение заболевания, протекающего в острой форме, проходит только в стационаре. При выявлении пиелонефрита у детей симптомы и лечение этой патологии протекают весьма успешно, если этим занимаются специалисты в отделении урологии. Они сделают все, чтобы избежать осложнений заболевания. Медики имеют возможность следить за динамикой клинических анализов, проводить дополнительные исследования, подбирать наиболее эффективные методы лечения.
Детям, которые находятся на стационарном лечении по поводу пиелонефрита, необходимо каждый день измерять артериальное давление. Особенно тревожно, если изменяются показатели артериального давления у больного с хроническим пиелонефритом. Часто этот факт свидетельствует о присоединившейся почечной недостаточности. Уничтожить патогенные микроорганизмы можно только при помощи антибактериальных средств.
Результаты исследований мочи на чувствительность к антибиотикам помогают подобрать самое эффективное лекарство. Оно не должно быть токсичным для органов мочеполовой системы.
Лечение длительное, занимает около месяца. Наряду с антибактериальной терапией на одну-две недели больному прописывают препараты, обеззараживающие мочевые пути, убивающие патогенные микроорганизмы, но не относящиеся к группе антибиотиков. В начале заболевания применяют жаропонижающие медикаменты, спазмолитики. Обязательно назначаются антиоксиданты и витамины A, E, С.
В начале заболевания детям необходим постельный режим. Но ребенку разрешается вставать и передвигаться по палате. При хорошей динамике через 5–7 дней ребенку разрешают прогуливаться медленным шагом по территории больницы. Прогулка может продолжаться 30–60 минут.
Диета
Чтобы уменьшить нагрузку на почки, скорректировать обменные процессы, больному назначается диета. Количество соли ограничивают, а количество жидкости увеличивают приблизительно в полтора раза. При нарушении функционирования почек необходимо ограничить количество соли и жидкости.
Из рациона исключаются пряности, острые блюда, жирные и наваристые бульоны, колбасы. Рекомендуются продукты растительного происхождения, молочные продукты.
Выздоровление
Стационарное лечение длится около месяца. После его окончания ребенку необходимо наблюдаться у педиатра и нефролога. Каждый месяц необходимо сдавать мочу для общего анализа, периодически делать УЗИ почек. На этом этапе эффективны фитопрепарарты: почечный чай, чай с листьями брусники, Канефрон. Наблюдение педиатра продолжается пять лет. Если к окончанию этого периода у пациента хорошие показатели анализов мочи и УЗИ не выявляет патологических изменений, он снимается с медицинского учета.
