Эта статья расскажет о том, какие антибиотики назначают при пиелонефрите. Но для начала необходимо разобраться, что же представляет собой это заболевание. Почему антибиотики при пиелонефрите считаются приоритетным видом лечения? И что это вообще такое – антибиотики?
Каждый здоровый человек имеет 2 почки, если, конечно, нет никакой аномалии развития этого органа. Их работа – очищать кровь. По сути, это фильтры, которые помогают организму избавиться от продуктов распада жизнедеятельности различных клеток. Если работа почек по каким-либо причинам нарушается и падает их фильтрационная способность, то начинает страдать весь организм: сердечно-сосудистая система, головной мозг и опорно-двигательный аппарат.
Что такое пиелонефрит?
Слово «пиелонефрит» имеет греческое происхождение. Им обозначают процесс воспаления в почках, а именно – в почечных лоханках и в системе канальцев. В большинстве случаев оно возникает при неправильном приеме антибиотиков, тогда его возбудитель из нижележащих отделов мочевыделительной системы поднимается непосредственно в почки. Чаще всего этой «недружественной» бактерией становится кишечная палочка. Реже – стафилококк, энтерококк, патогенные грибы и др.
Это довольно опасное заболевание, и симптомы у него соответствующие.
Болезнь сопровождается сильными болями, которые делают состояние больного невыносимым. Поэтому лучше не допускать его появления вовсе.
Но если это всё же случилось, отчаиваться не стоит, потому как статистика говорит, что в 95% случаев лечение даёт положительный эффект уже спустя 48 часов.
Даже обыкновенная вода может сделать самочувствие больного намного лучше. Пить много и часто – необходимо. Большое количество воды стимулирует мочеиспускание. А значит, и более активное выведение возбудителей заболевания. Это очень важно, даже несмотря на степень интенсивности болей. Мочеиспускание – единственный путь избавления от патогенных бактерий. Они размножаются и растут очень быстро, поэтому если постоянно не снижать их количество, то возможен риск получения сепсиса, а может быть, и более плачевного исхода.
Мужчины заболевают пиелонефритом в 4 раза реже, чем женщины. Особенно женщины, ведущие достаточно активную половую жизнь. Кроме того, риску подвержены люди, имеющие следующие отклонения:
- выпадение внутренних органов (особенно матки);
- СПИД;
- простатит;
- сахарный диабет;
- мочекаменная болезнь;
- аномалии в развитии мочевыделительной системы (уретра, мочевой пузырь, собственно почки);
Также к заболеванию могут привести постановка катетера в мочевой пузырь и операции на органах мочевыделительной системы.
Причины и клинические проявления
Причин заболевания, конечно же, несколько:
- Проникновение кишечной палочки из ануса в уретру.
Частота заболеваемости у женщин объясняется именно этим ввиду анатомических особенностей, а именно: близкого расположения уретры, наружных половых органов и ануса.
- Нарушенный отток мочи.
При нарушении оттока происходит частичное возвращение мочи обратно в почки, а точнее в лоханки. Возникают застойные явления – праздник для бактерий, вызывающих воспаление почек.
- Другие пути заражения.
Данная причина встречается достаточно редко, однако тоже возможна. В этом случае патогенные микроорганизмы находятся в другом органе и распространяются с током крови. Также инфицирование может произойти из-за увеличенной простаты или камня в мочеточнике. Оба этих фактора мешают выведению мочи, а это ведёт к застою и росту бактерий.
Симптомы могут отличаться в зависимости от формы заболевания. Но существует ряд общих признаков:
- боль во время мочеиспускания (режущая);
- боли в пояснице;
- повышенная температура;
- частое мочеиспускание, иногда непродуктивное;
- отёки на лице (незначительные);
- тахикардия (учащенное сердцебиение);
- гематурия (кровь в моче);
- мутная моча.
При несвоевременном или ошибочном лечении возможны осложнения, и довольно серьёзные: почечная недостаточность, сепсис или абсцесс почек.
Сам пиелонефрит не так страшен, поскольку быстро и результативно лечится при помощи антибиотикотерапии.
Страшны осложнения, которые могут стать причиной инвалидизации (при удалении почки) или смерти больного.
Антибиотики и пиелонефрит
Лечение этой болезни может происходить двумя способами: консервативным или хирургическим (полное или частичное иссечение органа). Почему же врачи считают, что для лечения пиелонефрита лучше всего подходят антибиотики?
Ввиду того, что возбудителями заболевания являются именно бактерии, а не другие микроорганизмы, то лечение пиелонефрита антибиотиками – логичное решение. Суть их действия заключается в подавлении роста и размножения клеток патогена. Они действуют избирательно. Именно поэтому, чтобы понять, какими препаратами лечить, производится посев материала. Делается это для того, чтобы установить чувствительность возбудителей к лекарству. Без такой процедуры лечение может оказаться неэффективным, а в некоторых случаях и опасным для организма.
Пиелонефрит и антибиотик – понятия неразделимые. Одним из важнейших требований к препаратам является отсутствие повреждающего действия на почки. Кроме того, он должен быть не бактериостатическим, а именно бактерицидным. Отличие заключается в том, что бактериостатические лекарства лишь создают невозможные для размножения условия, в то время как бактерицидные полностью уничтожают патогены и продукты их распада.
Для определения успешности лечения существует несколько критериев:
- Улучшение общего состояния, восстановление нормальной частоты мочеиспускания, нормализация температуры. Эти изменения наблюдаются практически сразу после начала лечения – в течение 48 часов. Такие критерии называются ранними.
- Отсутствие повторного подъема температуры, отсутствие бактерий в анализе мочи. Такие изменения наступают спустя 2–4 недели и относятся к поздним критериям.
- Отсутствие рецидивов в течение трёх месяцев. Это окончательный критерий, который говорит о том, что антибиотик вывел все патогенные бактерии.
Если же эти критерии не проявляются в нужное время, то это указывает на неэффективность выбранного препарата и необходимость или поменять его, или дополнить другим.
Препараты
Какие антибиотики для лечения этого заболевания являются наиболее эффективными?
- Ампициллин, Амоксициллин, Амоксиклав.
Полусинтетические антибиотики. Обладают высокой активностью против кишечной палочки и энтерококков. Однако они подвержены действию ферментов, вырабатываемых возбудителями, что является недостатком препарата.
На сегодняшний день эти препараты назначаются редко, только лишь при пиелонефрите у беременных. Связано это с тем, что многие штаммы кишечной палочки обладают высокой резистентностью.
- «Флемоклав Солютаб» – тот же амоксициллин, но с клавулановой кислотой.
Хороший препарат. Его эффективность многократно подтвердилась при лечении инфекций мочевыводящей системы. Можно применять и детям (с 3-х месяцев), и беременным.
Защитная оболочка таблеток обеспечивает выход лекарства именно там, где нужно. Это позволяет добиться полного всасывания необходимых элементов. Наличие клавулановой кислоты также усиливает всасывание, не затрагивая при этом кишечную микрофлору.
- Карбенициллин, тикарциллин.
Также применяют в лечении пиелонефрита. Особенно при его осложненных формах. Но не слишком часто, поскольку возбудители быстро «привыкают» к этим препаратам и перестают на них реагировать. Для того чтобы этого избежать, часто назначают несколько препаратов.
- Цефазолин.
Обладает достаточно узким спектром действия. Ввиду этого данный препарат не применяют при остром пиелонефрите.
- Цефуроксим.
В отличие от предыдущего препарата, относится к антибиотику широкого спектра действия. Применяется при неосложненных формах заболевания.
- Цефиксим.
«Почечный» антибиотик. Применяют при осложненных формах пиелонефрита.
- Гентамицин.
Оказывает мощнейшее бактерицидное действие. В особо тяжелых случаях этот препарат комбинируют с другими.
Из-за того, что препарат довольно плохо всасывается, вводят его парентерально (т.е. минуя ЖКТ). Кроме того, он обладает рядом недостатков из-за своей токсичности. Необходим постоянный контроль уровня мочевины, калия и самой суточной дозы: степень выраженности различных реакций напрямую зависит от концентрации лекарства в крови. По этим причинам чаще всего дозу вводят 1 раз в 24 часа.
- Офлоксацин.
В последнее время всё чаще используют препараты от пиелонефрита, которые проявляют активность против большей части всех возбудителей заболеваний мочеполовой системы. Офлоксацин – одно из таких лекарств. Кроме того, что он действует непосредственно на возбудителей пиелонефрита, он ещё и малотоксичен. Выводится длительное время, что позволяет препарату накапливать необходимые концентрации в крови.
Резюме
Итак, пиелонефрит – заболевание, которое может стать опасным. Лечится оно не так уж и трудно. Главное – вовремя. Все осложнения начинаются из-за слишком позднего обращения к врачу.
Существует огромное количество различных препаратов, применяемых в зависимости от тех или иных возбудителей и формы заболевания.
Назначать препарат и решать, применение каких антибиотиков при пиелонефрите целесообразнее, должен врач!
Самолечение недопустимо: нельзя принимать лекарства самостоятельно. Ведь при обращении к специалисту сначала берутся анализы для определения чувствительности, и только после этого назначаются лекарства. Самостоятельный выбор антибиотика может привести к неконтролируемому росту бактерий, интоксикации и общему ухудшению состояния.
