Нефроптоз – состояние, которое сопровождается патологическим смещением одной или обеих почек в полость таза или брюшную область. В некоторых случаях органы периодически поднимаются на анатомически правильное место, а потом снова опускаются. Существует также вариант нормы, когда почки смещаются вниз на 1–2 см при интенсивных физических нагрузках, глубоком частом дыхании, поднятии тяжестей с последующим восстановлением исходного положения в состоянии покоя.
Классификация заболевания
Различают три стадии нефроптоза в зависимости от степени опущения:
- на первом этапе почка незначительно смещается вниз, но только в вертикальном положении, когда же человек садится или ложится, орган возвращается в обычное состояние;
- на второй стадии почка перемещается ниже, выходит из подреберья, где ее можно нащупать при пальпации в положении стоя;
- на третьей стадии орган совсем выходит за пределы линии ребер, спускается в тазовую или брюшную полость.
Исходя из локализации, специалисты выделяют также правосторонний, левосторонний или двусторонний нефроптоз.
Причины патологии
Заболевание является приобретенным и развивается из-за изменения структур, которые поддерживают орган в нужном положении. К ним относятся связки брюшины, фасции, жировые ткани, диафрагма, мышцы и другие элементы почечного ложа. К причинам, способным вызвать смещение почки, относятся:
- травмы и ушибы поясничного отдела;
- резкое похудение;
- чрезмерные физические нагрузки, например, непривычное для организма поднятие тяжестей или регулярные силовые упражнения;
- длительные роды;
- многоплодная беременность или вынашивание большого плода;
- различные заболевания мышечных структур почечного ложа;
- повышенная эластичность связок;
- врожденная слабость соединительной ткани связочного аппарата;
- некоторые аномалии развития почек;
- астенический тип телосложения.
В юношеском возрасте стартовым механизмом для патологии может стать слишком интенсивный скачок роста. В некоторых случаях нефроптоз сочетается с кистой почки, недоразвитием ребер и аномалиями скелета в целом.
Как проявляется заболевание?
Клиническая картина нефроптоза напрямую зависит от степени патологии. На начальных этапах развития болезнь практически незаметна: иногда появляются редкие тянущие боли в области поясницы, возникающие, как правило, только после интенсивного физического напряжения.
В дальнейшем по мере развития патологии появляются более выраженные симптомы:
- сильная боль в нижней части спины, нередко отдающая в брюшину и усиливающаяся при ходьбе;
- учащенные позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время;
- почечные колики;
- повышенное артериальное давление;
- расстройства ЖКТ;
- быстрая утомляемость;
- общая слабость.
При тяжелой форме заболевания в моче могут появляться примеси крови, а в почках формируются камни, которые дают дополнительную симптоматику: боль, задержку мочеиспускания, выделение мочи небольшими порциями.
Диагностика заболевания
Обследование начинается с очной консультации, в ходе которой врач собирает все необходимые для постановки верного диагноза данные: анамнез, возраст, наличие сопутствующих патологий, симптоматику. На основании полученной информации специалист подбирает оптимальный комплекс диагностики, куда могут входить:
- лабораторные исследования: общеклинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови;
- инструментальные методы обследования: УЗИ, рентгенография, КТ, МРТ, МСКТ-ангиография, нефросцинтиграфия.
В некоторых случаях может потребоваться дополнительная процедура для оценки состояния мочевыводящих путей – экскреторная урография.
Методы терапии нефроптоза
Лечебная тактика зависит от тяжести заболевания: при патологии 1 степени назначается консервативная терапия, в отношении 2 и 3 степени нефроптоза выбирают хирургическое вмешательство.
Консервативная терапия предполагает:
- ношение специальных поддерживающих приспособлений (корсета, бандажа);
- массаж и занятия лечебной гимнастикой, которые помогают укреплять мышцы брюшины и спины;
- стабилизацию веса;
- разумное ограничение физических нагрузок, в том числе и тяжелого спорта.
Основная задача лечения при нефроптозе первой степени – максимально замедлить опущение почки и восстановить удерживающие ее структуры.
При патологии 2 и 3 степени, а также в случае нефроптоза 1 степени, осложненного сопутствующими заболеваниями, выраженным болевым синдромом, проводится хирургическое лечение. Оно заключается в восстановлении анатомически правильного положения почки с помощью фиксации органа к близлежащим структурам. Такая операция называется нефропексией и проводится в основном с привлечением лапароскопического оборудования.
