Нефроптоз – состояние, которое сопровождается патологическим смещением одной или обеих почек в полость таза или брюшную область. В некоторых случаях органы периодически поднимаются на анатомически правильное место, а потом снова опускаются. Существует также вариант нормы, когда почки смещаются вниз на 1–2 см при интенсивных физических нагрузках, глубоком частом дыхании, поднятии тяжестей с последующим восстановлением исходного положения в состоянии покоя.

Классификация заболевания

Различают три стадии нефроптоза в зависимости от степени опущения:

• на первом этапе почка незначительно смещается вниз, но только в вертикальном положении, когда же человек садится или ложится, орган возвращается в обычное состояние;
• на второй стадии почка перемещается ниже, выходит из подреберья, где ее можно нащупать при пальпации в положении стоя;
• на третьей стадии орган совсем выходит за пределы линии ребер, спускается в тазовую или брюшную полость.

Исходя из локализации, специалисты выделяют также правосторонний, левосторонний или двусторонний нефроптоз.

Причины патологии

Заболевание является приобретенным и развивается из-за изменения структур, которые поддерживают орган в нужном положении. К ним относятся связки брюшины, фасции, жировые ткани, диафрагма, мышцы и другие элементы почечного ложа. К причинам, способным вызвать смещение почки, относятся:

• травмы и ушибы поясничного отдела;
• резкое похудение;
• чрезмерные физические нагрузки, например, непривычное для организма поднятие тяжестей или регулярные силовые упражнения;
• длительные роды;
• многоплодная беременность или вынашивание большого плода;
• различные заболевания мышечных структур почечного ложа;
• повышенная эластичность связок;
• врожденная слабость соединительной ткани связочного аппарата;
• некоторые аномалии развития почек;
• астенический тип телосложения.

В юношеском возрасте стартовым механизмом для патологии может стать слишком интенсивный скачок роста. В некоторых случаях нефроптоз сочетается с кистой почки, недоразвитием ребер и аномалиями скелета в целом.

Как проявляется заболевание?

Клиническая картина нефроптоза напрямую зависит от степени патологии. На начальных этапах развития болезнь практически незаметна: иногда появляются редкие тянущие боли в области поясницы, возникающие, как правило, только после интенсивного физического напряжения.

В дальнейшем по мере развития патологии появляются более выраженные симптомы:

• сильная боль в нижней части спины, нередко отдающая в брюшину и усиливающаяся при ходьбе;
• учащенные позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время;
• почечные колики;
• повышенное артериальное давление;
• расстройства ЖКТ;
• быстрая утомляемость;
• общая слабость.

При тяжелой форме заболевания в моче могут появляться примеси крови, а в почках формируются камни, которые дают дополнительную симптоматику: боль, задержку мочеиспускания, выделение мочи небольшими порциями.

Диагностика заболевания

Обследование начинается с очной консультации, в ходе которой врач собирает все необходимые для постановки верного диагноза данные: анамнез, возраст, наличие сопутствующих патологий, симптоматику. На основании полученной информации специалист подбирает оптимальный комплекс диагностики, куда могут входить:

• лабораторные исследования: общеклинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови;
• инструментальные методы обследования: УЗИ, рентгенография, КТ, МРТ, МСКТ-ангиография, нефросцинтиграфия.

В некоторых случаях может потребоваться дополнительная процедура для оценки состояния мочевыводящих путей – экскреторная урография.

Методы терапии нефроптоза

Лечебная тактика зависит от тяжести заболевания: при патологии 1 степени назначается консервативная терапия, в отношении 2 и 3 степени нефроптоза выбирают хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия предполагает:

• ношение специальных поддерживающих приспособлений (корсета, бандажа);
• массаж и занятия лечебной гимнастикой, которые помогают укреплять мышцы брюшины и спины;
• стабилизацию веса;
• разумное ограничение физических нагрузок, в том числе и тяжелого спорта.

Основная задача лечения при нефроптозе первой степени – максимально замедлить опущение почки и восстановить удерживающие ее структуры.

При патологии 2 и 3 степени, а также в случае нефроптоза 1 степени, осложненного сопутствующими заболеваниями, выраженным болевым синдромом, проводится хирургическое лечение. Оно заключается в восстановлении анатомически правильного положения почки с помощью фиксации органа к близлежащим структурам. Такая операция называется нефропексией и проводится в основном с привлечением лапароскопического оборудования.