Что такое нефроптоз?

Нефроптоз – состояние, которое сопровождается патологическим смещением одной или обеих почек в полость таза или брюшную область. В некоторых случаях органы периодически поднимаются на анатомически правильное место, а потом снова опускаются. Существует также вариант нормы, когда почки смещаются вниз на 1–2 см при интенсивных физических нагрузках, глубоком частом дыхании, поднятии тяжестей с последующим восстановлением исходного положения в состоянии покоя.

Классификация заболевания

Различают три стадии нефроптоза в зависимости от степени опущения:

  • на первом этапе почка незначительно смещается вниз, но только в вертикальном положении, когда же человек садится или ложится, орган возвращается в обычное состояние;
  • на второй стадии почка перемещается ниже, выходит из подреберья, где ее можно нащупать при пальпации в положении стоя;
  • на третьей стадии орган совсем выходит за пределы линии ребер, спускается в тазовую или брюшную полость.

Исходя из локализации, специалисты выделяют также правосторонний, левосторонний или двусторонний нефроптоз.

Причины патологии

Заболевание является приобретенным и развивается из-за изменения структур, которые поддерживают орган в нужном положении. К ним относятся связки брюшины, фасции, жировые ткани, диафрагма, мышцы и другие элементы почечного ложа. К причинам, способным вызвать смещение почки, относятся:

  • травмы и ушибы поясничного отдела;
  • резкое похудение;
  • чрезмерные физические нагрузки, например, непривычное для организма поднятие тяжестей или регулярные силовые упражнения;
  • длительные роды;
  • многоплодная беременность или вынашивание большого плода;
  • различные заболевания мышечных структур почечного ложа;
  • повышенная эластичность связок;
  • врожденная слабость соединительной ткани связочного аппарата;
  • некоторые аномалии развития почек;
  • астенический тип телосложения.

В юношеском возрасте стартовым механизмом для патологии может стать слишком интенсивный скачок роста. В некоторых случаях нефроптоз сочетается с кистой почки, недоразвитием ребер и аномалиями скелета в целом.

Как проявляется заболевание?

Клиническая картина нефроптоза напрямую зависит от степени патологии. На начальных этапах развития болезнь практически незаметна: иногда появляются редкие тянущие боли в области поясницы, возникающие, как правило, только после интенсивного физического напряжения.

В дальнейшем по мере развития патологии появляются более выраженные симптомы:

  • сильная боль в нижней части спины, нередко отдающая в брюшину и усиливающаяся при ходьбе;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время;
  • почечные колики;
  • повышенное артериальное давление;
  • расстройства ЖКТ;
  • быстрая утомляемость;
  • общая слабость.

При тяжелой форме заболевания в моче могут появляться примеси крови, а в почках формируются камни, которые дают дополнительную симптоматику: боль, задержку мочеиспускания, выделение мочи небольшими порциями.

Диагностика заболевания

Обследование начинается с очной консультации, в ходе которой врач собирает все необходимые для постановки верного диагноза данные: анамнез, возраст, наличие сопутствующих патологий, симптоматику. На основании полученной информации специалист подбирает оптимальный комплекс диагностики, куда могут входить:

  • лабораторные исследования: общеклинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови;
  • инструментальные методы обследования: УЗИ, рентгенография, КТ, МРТ, МСКТ-ангиография, нефросцинтиграфия.

В некоторых случаях может потребоваться дополнительная процедура для оценки состояния мочевыводящих путей – экскреторная урография.

Методы терапии нефроптоза

Лечебная тактика зависит от тяжести заболевания: при патологии 1 степени назначается консервативная терапия, в отношении 2 и 3 степени нефроптоза выбирают хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия предполагает:

  • ношение специальных поддерживающих приспособлений (корсета, бандажа);
  • массаж и занятия лечебной гимнастикой, которые помогают укреплять мышцы брюшины и спины;
  • стабилизацию веса;
  • разумное ограничение физических нагрузок, в том числе и тяжелого спорта.

Основная задача лечения при нефроптозе первой степени – максимально замедлить опущение почки и восстановить удерживающие ее структуры.

При патологии 2 и 3 степени, а также в случае нефроптоза 1 степени, осложненного сопутствующими заболеваниями, выраженным болевым синдромом, проводится хирургическое лечение. Оно заключается в восстановлении анатомически правильного положения почки с помощью фиксации органа к близлежащим структурам. Такая операция называется нефропексией и проводится в основном с привлечением лапароскопического оборудования.

Добавить комментарий