Гломерулонефрит у детей – опасная патология, сопровождающаяся воспалительным процессом в почечных клубочках. Заболевание сопровождается появлением триады характерных симптомов, которые сложно не заметить внимательному родителю.
Общие сведения о болезни
Гломерулонефрит – одна из самых частых патологий почек, которые встречаются у детей в педиатрической практике. Заболевание имеет иммунно-воспалительную природу, возможно присутствие аллергического компонента. Второе место по распространенности после инфекционного воспаления почек отдано именно ей.
В большинстве случаев гломерулонефрит у детей формируется в дошкольном возрасте или в период посещения начальных классов. Большинство заболевших – малыши в возрасте от 3 до 9 лет. Редко поражение почек встречается в детей первых пары лет жизни (около 2% всех регистрируемых случаев).
Аллергия инфекционного происхождения – основной механизм, лежащий в основе патологии. Это значит, что в сформированные в ходе реакции иммунные комплексы оседают в области почечных клубочков, оказывающие повреждающее воздействие. Также имеет значение выработка аутоантител и неинфекционное повреждение почек из-за нестабильной гемодинамики и нарушений в метаболических процессах.
Причины заболевания
Вовлечение почечных клубочков, что приводит к появлению характерных симптомов, происходит из иммунной реакции. Чаще всего агентом, провоцирующим формирование и отложение комплексов, выступают различные бактерии.
- Стрептококки занимают по частоте встречаемости первое место. Гломерулонефрит часто возникает после перенесенного отита, фарингита, ангины, если диагностика и лечение ЛОР-заболевания неполноценны.
- Другие бактерии и вирусы. Вызвать поражение почек может любая бактериальная или вирусная инфекция, которой не удалили внимание при терапии.
- Вакцины и сыворотки также в исключительных случаях способны вызывать воспаление почечных клубочков, особенно если прививка делалась живой вакциной.
- Воздействие ядов и токсинов.
После контакта с повреждающими агентами заболевание развивается не сразу. Обычно с острой формой заболевания пациенты сталкиваются после воздействия провоцирующего фактора. Часто в качестве таких факторов выступают воздействие очень низких или, напротив, высоких температур, эмоциональное перенапряжение, физическая усталость.
Симптоматика
Если развился гломерулонефрит у детей симптомы должны быть известны любому взрослому. Это требуется, чтобы вовремя оказать помощь и предотвратить недостаточность, которая напрямую будет угрожать детской жизни.
Острая форма
Симптомы гломерулонефрита острого типа течения у детей могут развиваться быстро, и тогда говорят о нефритическом синдроме, а могут формироваться медленно, постепенно, и тогда чаще всего диагностируется нефротический синдром. Второй вариант течения считается менее благоприятным.
Для нефритического синдрома характерны:
- Отеки, которые при адекватной терапии проходят через 5-14 дней. Характеризуются, как плотные, трудно подвергающиеся устранению.
- Скачки давления. У малыша гломерулонефрит часто сопровождается повышением давления, что ведет за собой головную боль, головокружение, приступы тошноты и рвоты.
- Изменения в моче. Врачи клиники акцентируют внимание на появлении белковой примеси в моче в умеренном количестве, а также на появление эритроцитов. «Мясными помоями» характеризуется моча, в которой эритроцитов становится очень много.
Нефротический синдром расценивается, как более неблагоприятный. Для него характерны следующие признаки:
- Количество белка в выделяемой ребенком урине выше, чем при синдроме нефритического типа. При этом нет эритроцитов или лейкоцитов. Мочи мало, она концентрированная.
- Отеки также присутствуют, нарастают снизу вверх, сначала затрагивая нижние конечности, а затем постепенно распространяясь выше. Характеризуются, как мягкие, легко смещаются при давлении.
- Кожа становится сухой, истончаются и ломаются волосы, ногти.
- Артериальное давление сохранено.
При несвоевременной помощи возможно развитие нефротической энцефалопатии.
Хроническая форма
Если лечение острого гломерулонефрита не заниматься, нельзя избежать развития хронической формы патологии. Как отмечают врачи, переход острой формы в хроническую встречается в среднем в 5-20% случаев. Есть мнение, что развитию хронической формы способствует сильное ослабление иммунной системы ребенка.
Среди всех патологий почек гломерулонефрит является одним из наиболее частых, приводящих с возрастом к развитии хронической почечной недостаточности. В итоге человек, страдающий от этого заболевания, оказывается в зависимости от аппарата искусственной почке, так как собственные органы не способны более справляться с очищением организма от токсинов.
Принципы постановки диагноза и терапии
Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза. Учитывается консультация детского отоларинголога, случаи инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей в анамнезе, наличие очага инфекции хронического типа течения. Дополнительно учитываются симптомы, особое внимание уделяется признакам, сопровождающимся давлением и отеками.
Назначаются анализ крови и мочи. В крови обращают внимание на увеличение СОЭ, мочевины, креатинина и ряд других признаков. Одним из типичных признаков патологии является гематурия. Наличие крови и белков в моче часто однозначно указывает на гломерулонефрит.
Обязательно выполняется УЗИ почек. Врач отметит повышение эхогенности, увеличение органов в объеме. Возможно выполнение пункционной биопсии, чтобы определить морфологический тип болезни и правильно выбрать средства для лечения.
Терапию рекомендуется начинать сразу, как обнаружились первые признаки заболевания. Если развился гломерулонефрит у детей лечение начинают с госпитализации. Ребенок должен оставаться в больнице до тех пор, пока не исчезнут все признаки болезни.
Обязательным элементом лечения считают диету при гломерулонефрите. Ребенку рекомендован стол №7. Жидкость ограничивают до объема не более 800 мл в день, а иногда и меньше (но обычно не менее 500 мл), питание дробное, соль не рекомендована к употреблению вовсе, ограничивается количество поступающих с пищей и жидкостями белков.
Лечение гломерулонефрита у детей часто начинают с назначения антибиотиков. Могут использоваться Пенициллин, Эритромицин и другие препараты по усмотрению врача. Дозировка, способ введения, кратность приема подбираются индивидуально. Отеки корректируют, назначая мочегонные средства. Больных детей рекомендуется поить Спиронолактоном или Фуросемидом. При повышении давления рекомендованы ингибиторы АПФ, при тяжелых формах хронического заболевания используют Преднизолон и иммуносупрессивные лекарственные средства.
Важно помнить, что при несвоевременном лечении острая болезнь переходит в хроническую. Гломерулонефрит – опасная патология, которая со временем инвалидизирует ребенка, значительно снижает качество его жизни!
