Проявления хронического пиелонефрита при беременности

Хронический пиелонефрит при беременности нередко обостряется, что угрожает здоровью женщины и плода. Хронический пиелонефрит у беременных приходится на один случай из десяти. Именно зачатие провоцирует обострение этого заболевания, и если женщина уже имеет его в хронической форме, течение пиелонефрита при ожидании ребенка будет проходить тяжелее.

Почему обостряется пиелонефрит

Основной причиной, по которой хроническая болезнь может обостриться в интересном положении женщины, заключается в изменении гормонального фона; также важную роль играет ослабление иммунитета и то, что матка давит на почки.

хронический пиелонефрит

С ростом плода растягивается и детородный орган, что приводит к давлению на почки, при этом они могут изменить свое нормальное строение, кровообращение в них ухудшается, соответственно отводить мочу становится значительно труднее. Тонус мускулатуры почек тоже меняется в худшую сторону под воздействием гормонов. Если уродинамика нарушается достаточно сильно, то моча, которая уже находится в мочевом пузыре, снова забрасывается в почки. Моча может содержать патогенную микрофлору, вызывающую воспалительные процессы в почках.

Беременной женщине важно знать, что абсолютно любое инфекционное заболевание, которым поражен ее организм, способно привести к воспалению в мочеполовой системе.

причины пиелонефрита при беременности

Чаще всего такие изменения наблюдаются у женщин после третьего месяца беременности и могут продолжаться до опущения плода, то есть почти до конца вынашивания ребенка. Примерно на восьмом месяце состояние женщины может начать улучшаться, но полное восстановление нормальной работы почек происходит не ранее четвертого месяца после родов.

По статистике, если вес будущей мамы ниже положенной нормы, то риск обострения пиелонефрита значительно увеличивается, потому необходимо нормализовать вес в первом триместре вынашивания ребенка.

Особенности гестационного пиелонефрита

Воспаление почек при вынашивании плода носит название гестационного пиелонефрита. Больше подвержены этому заболеванию женщины, которые рожают первого ребенка, у которых наблюдается многоводие, при многоплодной беременности или одном, но крупном плоде. Установить диагноз можно только после прохождения обследования и сдачи необходимых анализов.

гестационный пиелонефрит

Стационарное содержание женщин требуется в следующих случаях:

  • почечная недостаточность;
  • угроза прерывания беременности;
  • острая форма заболевания;
  • развившийся на фоне воспалительного процесса гестоз;
  • если по результатам анализов видно, что состояние плода ухудшается.

беременной плохо

Более ярко пиелонефрит проявляется в самом начале беременности. В случае адекватного и своевременного лечения воспаление можно благополучно купировать, и тогда риск осложнений будет минимальным.

Серьезные опасения должен вызвать пиелонефрит, который протекает на фоне анемии, артериальной гипертензии и функциональных нарушений парного органа.

Как проявляется заболевание

Пиелонефрит бывает первичным (женщина никогда не жаловалась на почки, впервые столкнувшись с подобным явлением только при вынашивания малыша) и вторичным (почечные проблемы имелись и до зачатия).

симптомы хронического пиелонефрита

Обострение заболевания вызывает у беременной подъем температуры, возможное учащение сердцебиения, лихорадочное состояние, поясничные боли, рези и дискомфортные ощущения при выделении мочи. Порой добавляются признаки интоксикации организма. Боли чаще всего становятся сильнее ночью. Они могут сопровождаться отдачей в ногу, живот или ягодицы.

Однако не исключено протекание пиелонефрита без каких-либо симптомов. В этом случае женщина узнает об опасности, грозящей и ей, и малышу, только после того, как сдаст анализы на кровь и мочу.

Если у женщины обострился хронический пиелонефрит, она должна быть госпитализирована.

В чем опасность

В результате обострения пиелонефрита токсикоз может появиться рано и более остро – возникают отеки, артериальное давление повышается, с мочой выводится много белка, иногда бывают судороги. По сей день гестоз является главной причиной летального исхода для матери.

При обострении могут начаться преждевременные роды и происходить выкидыши на разных сроках вынашивания ребенка. Может раньше срока произойти отслойка плаценты, что приводит к недонашиванию.

осложнение пиелонефрита

Плод может инфицироваться патогенной флорой, которая спровоцировала пиелонефрит у матери: так обычно и происходит при низком иммунитете у женщины. При инфицировании у ребенка появляются признаки гипоксии: питательные вещества и кислород хуже снабжают его ткани, соответственно развитие плода происходит неправильно. Возможно возникновение тяжелых состояний (токсический шок или сепсис), поэтому беременные с пиелонефритом относятся к особой группе риска.

После родов пиелонефрит может продолжать мучить женщину, что очень отрицательно сказывается на качестве ее жизни.

беременная у врачаЖенщина, у которой до беременности были проблемы с почками, непременно должна сообщить об этом своему лечащему врачу.

Подтверждено наличие трех степеней риска:

  • неосложненное заболевание, когда нет противопоказаний для беременности;
  • хроническая форма заболевания до беременности;
  • совмещение заболевания с гипертензией, анемией или отсутствие одной почки – когда беременность противопоказана.

В двух первых случаях при регулярном наблюдении нефролога женщина имеет все шансы родить благополучно.

Диагностические процедуры

При ранней диагностике можно избежать серьезных патологий и ввести пиелонефрит в стадию ремиссии. Для этого надо сначала рассказать врачу обо всех симптомах и пройти комплексное обследование.

диагностика пиелонефрита

Надо сдать урину. При наличии процесса воспаления в ней будет наблюдаться высокий уровень белковых соединений, бактерий и лейкоцитов. Также нужно исследовать пробы по Зимницкому и Нечипоренко – они, кроме всего прочего, показывают примесь крови в моче. 3 раза придется сдать урину на бакпосев.

Исследование крови тоже укажет на воспаление – о нем будут свидетельствовать высокий уровень СОЭ, большое число незрелых лейкоцитов и низкий уровень гемоглобина.

Необходимо будет сделать ультразвуковое исследование и допплерографию. Все анализы будут переданы нефрологу, и он будет наблюдать и лечить беременную.

Терапия заболевания при беременности

Беременные женщины должны лечиться от пиелонефрита в срочном порядке. Самолечение категорически запрещено, потому что домашних процедур и народных средств будет недостаточно, обязательно нужен прием специальных препаратов.

ведение беременных при пиелонефрите

Лечение будет заключаться в приеме антибактериальных средств. Прием антибиотиков при пиелонефрите принесет ребенку меньше вреда, чем осложнения и последствия самого пиелонефрита. Беременным разрешено применение следующих препаратов: Оксациллина, Ампициллина и Метициллина (1 триместр), Канамицина, Гентамицина и цефалоспоринов (2 и 3 триместры). Категорически запрещается лечение Тетрациклином, Левомицетином, Стрептомицином, сульфаниламидными препаратами, Фуразолидоном, фторхинолонами. Эти препараты могут серьезно нарушить здоровье ребенка и вызвать повреждение органов кроветворения, органов слуха, нарушение в костном скелете, также различные нарушения в вестибулярном аппарате. Лечение антибиотиками может проводиться только в стационарных условиях, где специалисты осуществляют контроль состояния беременной и плода.

схема лечения пиелонефрита

Всем без исключения больным должен быть назначен прием болеутоляющих средств и спазмолитиков. Дополнительные процедуры акупунктуры помогут отказаться от приема обезболивающих.

Для беременной женщины обязателен прием анестетиков.

К сожалению, иногда возникает необходимость прибегать к оперативному вмешательству, если, например, присутствует гнойный процесс или понадобится нефрэктомия.

Для укрепления иммунной системы показаны успокоительные средства и витамины. Положительный эффект оказывает фитопрепарат Канефрон – природное мочегонное, противовоспалительное и снимающее спазмы средство.

таблетки и еда при беременности

Перед нефрологами и гинекологами стоит задача восстановить работу почек и нормальный отток урины. Для лучшего отхода мочи больную кладут на противоположный больному органу бок и просят прижать локти и колени к груди. Кровать со стороны ног слегка приподнимают до того момента, пока ноги не будут находиться выше головы. Такое положение отодвигает матку от почек, и ее давление на больной орган уменьшается. Чаще всего такая процедура хорошо помогает, однако если на протяжении суток ситуация продолжает оставаться опасной, то вводится катетер в мочеточник. При отсутствии результата проводят дренаж мочи, в этом случае катетер вводится непосредственно в почку.


Если возникает гнойный процесс, то необходимо удалить фиброзную капсулу, а в особо тяжелой ситуации – и саму почку. Если заболевание сильно запущено, возможно прибегнуть к искусственному прерыванию беременности.

прерывание беременности при пиелонефрите

Больной с пиелонефритом, вынашивающей ребенка, нужно большое внимание уделять режиму и диете. Нельзя есть ничего жареного, острого, соленого и копченого, необходимо также исключить употребление приправ и специй. Промыванию почек будет способствовать правильный питьевой режим с компотами, свежими соками, мочегонным чаем, морсами. Очень важно не допускать возникновения запоров, поддерживающих процесс воспаления в почках.

При заболевании в острой стадии требуется постельный режим. Такая стадия длится примерно неделю, потом стоит активно гулять – таким образом будет значительно улучшаться отток мочи. Полезно, стоя на коленях и опираясь на локти, по нескольку раз на день находиться в «позе кошки».

Госпитализация необязательна, если анализ мочи нормальный, но врач должен объяснить женщине, как правильно она должна питаться и какой образ жизни вести.

При хроническом пиелонефрите женщина способна родить естественным путем, без кесарева сечения. Главное – выявить болезнь в самом начале, грамотно проводить лечение и придерживаться всех рекомендаций врача.