Опытным урологам известно, что затрудненное мочеиспускание у мужчин является симптомом самых разных болезней. Учитываются такие факторы, как количество микций в сутки, напор струи, никтурия. Окончательный диагноз определяется после лабораторных и инструментальных исследований.
Нарушение мочеиспускания у мужчин
Проблемы с мочеиспусканием у мужчин – частое явление. От этого недуга страдают преимущественно люди преклонного возраста. Существует такое понятие, как дизурия. Это собирательный термин, который включает следующие нарушения:
- несвоевременное опорожнение мочевого пузыря;
- затруднение оттока урины;
- болевой синдром во время микций;
- ощущение неполного опустошения пузыря.
Чаще всего данное состояние обусловлено препятствием или сдавливанием уретры (мочеточника). Реже причиной является нарушение нервной регуляции функций тазовых органов. Мочеиспускательный канал у мужчин более длинный. Рядом с ним располагаются другие органы (предстательная железа, прямая кишка).
Дизурию могут вызвать следующие заболевания и патологические состояния:
- сужение уретры;
- мочекаменная болезнь;
- гидронефроз;
- доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
- рак простаты;
- цистит;
- прием медикаментов, которые задерживают в организме мочу;
- врожденные и приобретенные пороки;
- опущение половых органов.
Иногда причиной являются паразиты. Пример – шистосомы. Эти гельминты проникают в мочевой пузырь и почки, приводя в тяжелых случаях к гематурии и боли во время микций.
Общие клинические проявления
Данная проблема проявляется по-разному. Известны следующие виды дизурии:
- неудержание мочи;
- поллакиурия;
- странгурия;
- недержание;
- ишурия;
- никтурия.
Иногда мужчин беспокоит такой симптом, как слабая струя. Нередко во время микции приходится сильно тужиться. Проблемы при мочеиспускании включают разбрызгивание струи и ее раздвоение. Все это свидетельствует о патологии.
В норме здоровый мужчина мочится в среднем 5–6 раз в день. Все зависит от питьевого режима и внешних факторов. Боль при мочеиспускании отсутствует.
Урина выделяется одной струей. Напор должен быть сильным. Моча выделяется беспрерывно. Ночной диурез должен составлять не более 1/3 от суточного. У здорового мужчины за день выделяется около 1,5 л мочи.
Причина – в воспалении простаты
Самая распространенная причина затрудненного мочеиспускания у мужчин – простатит. Это воспалительное заболевание, при котором поражается предстательная железа.
Данный орган располагается рядом с шейкой мочевого пузыря и верхней частью уретры. Чаще болеют мужчины от 25 до 50 лет. В развитии заболевания играют роль следующие факторы:
- переохлаждение;
- незащищенные половые контактны;
- ИППП;
- хронический запор;
- инфекционные заболевания (цистит, уретрит, остеомиелит, тонзиллит);
- длительное половое воздержание;
- сексуальная гиперактивность.
Нередко развивается застойный простатит.
Причиной может быть накопление секрета или сидячий образ жизни. В большинстве случаев воспаление обусловлено проникновением инфекции.
При остром простатите наблюдаются следующие симптомы:
- болезненное мочеиспускание;
- дискомфорт в промежности;
- поллакиурия (частые микции);
- лихорадка;
- жжение в уретре.
Паренхиматозная форма этой патологии часто приводит к задержке урины. Возможно нарушение процесса дефекации. Проблема мочеиспускания характерна и для хронического простатита. Дизурия наиболее ярко выражена на ранней стадии болезни. Она обусловлена увеличением предстательной железы и сдавливанием мочеточников. Характерны сексуальные расстройства. Микции становятся частыми. Нередко беспокоит боль в пояснице.
Доброкачественная опухоль простаты
При наличии проблем с мочеиспусканием у мужчины причина может крыться в новообразовании. Нередко выявляется такая патология, как доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома). Риск развития опухоли увеличивается с возрастом. С подобной проблемой сталкивается практически каждый второй мужчина в возрасте от 50 до 60 лет.
Среди престарелых людей распространенность гиперплазии достигает 90 %. Проблемы мочеиспускания наблюдаются не у каждого больного. Гиперплазия развивается по непонятным причинам. Прямая связь с простатитом отсутствует. Различают обструктивные и ирритативные симптомы. К первой группе относятся:
- частые позывы к мочеиспусканию;
- поллакиурия;
- ночные микции (никтурия);
- недержание урины.
Признаки, связанные со сдавливанием органов, включают слабый напор струи, трудности во время опорожнения пузыря и ощущение неполного его опустошения. Начало микций затрудняется. Общее время выведения мочи увеличивается. Нередко больным мужчинам приходится тужиться. Увеличивается количество остаточной урины.
В стадию декомпенсации наблюдается острая задержка мочеиспускания у мужчин. Урина выделяется по каплям. Нередко поражаются сами почки. Наблюдается сильная жажда.
Другие причины дизурии
Причины задержки мочеиспускания у мужчин включают уролитиаз. При этом заболевании образуются камни. Они могут располагаться в почках, мочеточниках, пузыре и уретре. Дизурические явления чаще всего наблюдаются при закупорке нижних отделов. Затруднение микций возможно на фоне камней мочеточника и пузыря. Наиболее часто пациенты предъявляют жалобы на острую боль. Она называется коликой.
При поражении нижней трети мочеточника возможны следующие симптомы:
- боль в паховой области, иррадиирующая в половые органы;
- частые микции;
- чувство неполного опустошения пузыря;
- болезненность во время отделения урины.
Наличие слабого напора при мочеиспускании у мужчин нехарактерно для уролитиаза. Струя может внезапно обрываться, а затем появляться вновь. Происходит это при движении камней. Мужской организм подвержен такому заболеванию, как гидронефроз. При нем затрудняется отток мочи из почек. Проявляется это поллакиурией, болезненностью микций, тошнотой, рвотой, болью в пояснице, слабостью, повышением АД и гематурией.
Больные мужчины стараются спать на животе. В этом положении улучшается отток мочи. Причины дизурии у мужчин включают рак предстательной железы. Он проявляется резью, болью, вялостью струи, никтурией, слабостью и гематурией. Дизурия – признак шистосомоза. Это паразитарное заболевание.
Чаще болеют мужчины, проживающие в Африке и на Ближнем Востоке. Возбудители – гельминты из группы сосальщиков. Лечение затрудненного мочеиспускания определяется основным заболеванием. При уролитиазе требуется хирургическая помощь (дробление камней). Лечить шистосомоз нужно с помощью противоглистных препаратов. Назначается Бильтрицид или Азинокс.
При выявлении опухоли ставится вопрос об операции. При необходимости удаляется вся простата. Лечение воспаления предстательной железы включает прием антибиотиков и уросептиков.
При хроническом простатите в фазу ремиссии требуются массаж и физиотерапия. Необходимо нормализовать двигательную активность и половую жизнь.
Таким образом, дизурия является частым признаком заболеваний мочеполовых органов у мужчин.
