Гидронефроз почек – что это такое, должен знать человек, испытывающий затрудненное мочеиспускание. Это заболевание прогрессирующее и имеет тяжелые последствия, вплоть до почечной недостаточности, интоксикации организма и смерти человека. Самостоятельно лечить патологию невозможно, необходимо выяснить причины возникновения и сохранить функции органа.
Причиной болезни служит сильное давление, возникающее при плохом оттоке мочи и приводящее к накоплению жидкости. При этом орган воспаляется, ухудшаются его фильтрующая и выделительная функции и наступает атрофия. В медицинской литературе заболеванию дается название гидронефротической трансформации.
Причины болезни
Гидронефроз почки вызывается различными факторами. Первое место принадлежит врожденному гидронефрозу, который возникает в период вынашивания плода или же в первые дни жизни младенца. Причинами становятся расстройство мочевыводящей системы из-за спазма либо отсутствия сокращения стенок мочевого пузыря, неправильное расположение артерий почки или их ответвлений, сдавливающих мочеточник, а также его смещение или перегиб, а если ребенок недоношенный – недоразвитость мочевой системы.
Гидронефротическая трансформация почки в результате приобретенного гидронефроза связана с поражением здорового органа и имеет следующие причины:
- конкременты в почках и протоках;
- воспалительные процессы на фоне инфекционных заболеваний (пиелонефрит);
- злокачественные опухоли органов малого таза;
- неправильное расположение мочеточника;
- сужение стенок почечных каналов вследствие травм;
- нарушение рефлекторного выделения мочи вследствие травмы спинного мозга.
Очень часто заболевание диагностируется при беременности. Увеличение размеров матки приводит к сдавливанию мочеточников и скоплению урины в лоханке.
В результате ее стенки растягиваются и истончаются.
Симптомы заболевания на разных этапах
Развитие гидронефротической трансформации проходит несколько этапов. Сначала симптомы гидронефроза не проявляются: функции больного органа частично берет на себя здоровая почка, и общее состояние организма остается стабильным. В ходе трансформации у больного отмечается появление частых ноющих болей в поясничном отделе с локализацией в правом либо левом боку. Иногда повышается температура тела, которую сопровождают тошнота и рвота. При камнях в мочевом пузыре в урине присутствуют частички крови.
Заболевание проходит три стадии:
- Первая характеризуется незначительным накоплением жидкости в области лоханки и небольшим давлением на стенки, орган функционирует нормально, и жалоб от пациентов не поступает.
- 2 стадия – почка продолжает трансформироваться вследствие растяжения стенок, функциональная способность сокращается в 2 раза, при этом усиливается работа здорового органа. На данном этапе самочувствие больного слегка ухудшается. Появляются утомляемость, вялость, иногда жалобы на колики в почках как следствие камней в мочевом пузыре. При нарастании давления возникают тянущие боли в поясничной области.
- 3 стадия – происходит выраженное расширение всех отделов почки, она целиком заполнена жидкостью и практически не работает. Двойная нагрузка не позволяет здоровому органу правильно функционировать. Развивается почечная дисфункция, и если лечение не проводится, может возникнуть сильнейшая интоксикация и даже летальный исход. На этом этапе все признаки четко обозначены: наличие ноющих болей, тошноты, повышенного сердечного давления, моча приобретает темный цвет с кровяными прожилками, беспокоят колики в печени. При ощупывании можно почувствовать опухолевое образование возле подреберья с правой или левой стороны. Больной начинает отекать, сокращается объем урины, отмечаются анемия и гипертензия.
Различают гидронефроз правой почки, если затронут орган справа, и левой, когда происходит трансформация органа слева. При воспалении обеих частей речь идет о двухстороннем гидронефрозе, что встречается лишь в 15 % случаев.
Гидронефротическая трансформация левой почки чаще всего провоцируется камнями, которые блокируют выход урины. Боль концентрируется в левом боку и отдается в ноге.
От пациентов можно услышать жалобы на острые ощущения во время мочеиспускания, иногда затрудняется поход в туалет, в урине появляются кровяные вкрапления.
Гидронефроз правой почки развивается вследствие закупорки выводящих путей. В основном подвержены люди преклонного возраста и лица, злоупотребляющие алкоголем. Боль при патологии отдает в правый бок, охватывая поясницу.
Диагностика заболевания
Скрыто развивающийся недуг может не заявлять о себе, пока не появится почечная недостаточность. При гидронефрозе почки симптомы проявляются задержкой мочи или изменением ее цвета. Это требует немедленного посещения специалиста и необходимости терапии.
Изначально врач проводит визуальный осмотр пациента. Почечный отек вызывает наличие припухлостей в поясничной области и нарушение симметрии, при пальпации чувствуется увеличение органа. Для подтверждения либо опровержения диагноза специалист назначает лабораторное и инструментальное обследования.
Диагностика проводится в условиях лаборатории и включает исследования общего анализа мочи и крови. Для этого берут специальные мочевые пробы по Нечипоренко и Зимницкому. Результаты позволяют выявить увеличение количества лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров. Повышенное число лейкоцитов говорит о воспалительных процессах в путях вывода мочи. Эритроциты в норме должны отсутствовать в моче, а их наличие означает серьезную патологию почек. Цилиндры – белковые тельца, вырабатывающиеся в почечных каналах в случае аномалии ткани.
Повышение плотности урины свидетельствует о росте растворенных в ней веществ и о проблемах с почками.
Для получения более точных результатов комплексно проводятся другие методы диагностики:
- Ультразвуковое обследование помогает увидеть, что почка расширена, а лоханочная зона увеличена.
- Рентгенологическое исследование определяет размеры органа и наличие конкрементов. Контрастная урография позволяет наблюдать, с какой скоростью образуется и выводится моча.
- КТ и МРТ назначаются, если нужно подтвердить диагноз.
Диагностирование при помощи аппаратуры помогает выявить, в какой стороне развивается аномалия. Гидронефроз левой почки характеризуется увеличенным размером области лоханки по сравнению с правой и, наоборот, если есть патология правой, то она будет больше, чем левая.
Лечение заболевания консервативными методами
Курс терапии подберет специалист в зависимости от состояния организма и степени развития патологии. Лечение гидронефроза, как правило, проводится в трех основных направлениях, выражающихся в снятии болевых симптомов, устранении причин недуга и снижении нагрузки на почки.
К сожалению, самым действенным способом борьбы с патологией является хирургическое вмешательство. Лишь на ранних стадиях в лечении гидронефроза почек используются консервативные методы. В основном терапия медикаментами направлена на ликвидацию симптомов недуга и подготовку пациента к плановой операции. В этих целях назначают препараты, которые стимулируют мочевыведение, избавляют от инфекции и побочных патологических процессов. Лечащий доктор проводит назначение:
- средств для обезболивания;
- антибиотиков, чтобы купировать очаги инфекции;
- медикаменты, понижающие сердечное и почечное давление;
- лекарств против воспаления;
- гормональных препаратов.
После устранения симптомов проводится хирургическое вмешательство.
Во время беременности при гидронефрозе лечение проводят консервативно, с минимальным применением медикаментозных препаратов и обязательным соблюдением диеты.
Лечение гидронефроза радикальными способами
Цель оперативного вмешательства – регенерировать вывод урины и сохранить почку. Это проведение бужирования, эндоскопии, когда в мочеточник осуществляется введение специальных стержней. Там, где просвет сужен, устанавливается стент.
Хорошо зарекомендовала себя баллонная дилатация, которая проводится с помощью эндоскопа. Через уретру вставляется специальный баллон с метками, и врач под давлением расширяет его в местах сужения каналов.
Лечение болезни проводят современным и эффективным методом – эндотомией. Участки с патологией и спайками удаляют лазерным излучением, электрическим током или холодным ножом.
Все манипуляции с применением эндоскопа заканчиваются введением трубки на определенное время, чтобы расширить каналы. Впоследствии через уретру ее удаляют.
Более серьезной является лапароскопическая операция, которая осуществляется с применением общего наркоза. Со стороны брюшины проделываются проколы (4–5) диаметром от 2 до 10 миллиметров. Через эти проколы вводятся эндоскоп с камерой и хирургические инструменты. Выделяется почка с патологией и отсекаются все участки, пораженные недугом. К лоханке здоровым концом присоединяется мочеточник. Инструменты удаляют и на проколы накладывают антисептическую повязку. Такая процедура является щадящей, и реабилитация больного проходит быстро.
В самых запущенных случаях проводится полостная операция по удалению органа, так как происходит полная дисфункция почки и существует вероятность скопления в ней инфекций.
Больному под общим наркозом проводят резекцию.
Гидронефротическая трансформация правой почки при проведении хирургического лечения требует особой осторожности, так как высок риск повредить рядом расположенную поджелудочную железу.
Реабилитация после операции и профилактика
Послереабилитационный период длится от 1 до 3 недель, в зависимости от сложности проведенного вмешательства и особенностей организма больного. Лечащий врач назначает курс антибиотиков и общеукрепляющую терапию. Для купирования болевого синдрома на пострадавшем органе будут прописаны обезболивающие средства. Все это время пациент должен находиться в стационаре. Назначается строгая диета без употребления соли и ограничение физической активности.
После выписки в течение 3 лет необходимо придерживаться назначенной диеты и не употреблять более 2 л жидкости в сутки. Отказаться от жирной и острой пищи, включить в рацион больше клетчатки: зелени, овощей и фруктов.
Профилактика заключается в ежегодном прохождении осмотра у соответствующих врачей с целью диагностирования болезни в самом ее начале.
Лечение гидронефроза с помощью народных средств возможно только после согласования с доктором и только как дополнение к терапии медикаментами.
Как правило, оно эффективно лишь на первой стадии заболевания. Для этой цели используются различные отвары трав.
Зная, что такое гидронефроз почек и какие возможные последствия для человека несет это заболевание, необходимо при первых подозрениях посетить специалиста. Своевременное обращение позволит предотвратить болезнь и улучшить функцию пострадавшей почки.
