Недержание мочи у мужчин – патологическое состояние, которое характеризуется инконтиненцией. Подобное расстройство может развиться в любом возрасте. Обычно у мужчин в пожилом возрасте патология отмечается на порядок чаще. Надо сказать, что она не представляет собой самостоятельного заболевания, а сопровождает другие расстройства, отражающиеся на работе мочеполовой системы. Подобное расстройство серьезно отражается на психоэмоциональном состоянии больного, так как способствует развитию замкнутости, затяжных депрессий, а также фобий.
У многих мужчин появление энуреза не приводит к серьезному ухудшению общего самочувствия, но при этом создает сложности в семейной, бытовой, социальной и профессиональной адаптации, существенно ухудшая показатели качества жизни.
В настоящее время разработаны эффективные методы консервативного и хирургического лечения этой проблемы, а в некоторых случаях устранить энурез позволяют достаточно простые народные средства.
Таким образом, при появлении признаков этого нарушения нужно срочно посетить врача, так как отсрочка в терапии лишь усугубит ситуацию.
Главные причины развития патологии
Для многих мужчин подобная проблема является настоящей трагедией, причем ситуацию усугубляют рассуждения о единичности таких случаев. Однако, согласно статистике, более 7 % мужчин в возрасте до 65 лет сталкивается с энурезом. У тех, кто перешагнул этот возрастной рубеж, подобный недуг выявляется значительно чаще. Ошибочным является предположение, что это расстройство является самостоятельным заболеванием. Это всего лишь симптом, который указывает на наличие отклонений в работе органов мочевой, половой, нервной и даже сосудистой систем.
В действительности причины энуреза у взрослых чрезвычайно разнообразны. Среди факторов, способных спровоцировать это отклонение, отмечают:
- рак или аденому предстательной железы;
- инфицирование мочевыводящих путей;
- попадание из почек в пузырь камней;
- операции, связанные с органами малого таза;
- воздействие некоторых лекарственных средств;
- сильнейшие стрессы;
- спинномозговые новообразования и травмы;
- болезнь Паркинсона;
- наличие злокачественных и доброкачественных опухолей головного мозга;
- энцефалиты;
- общая интоксикация организма;
- эпилепсия;
- множественный склероз;
- сахарный диабет;
- слабые тазовые мышцы вследствие гиподинамии;
- инсульт.
Значительно повышают риск развития этой патологии имеющиеся в анамнезе случаи, связанные с алкогольным поражением головного мозга, не являющиеся редкостью у людей, которые систематически злоупотребляют спиртными напитками. Провоцировать энурез у мужчин способно наличие возрастных изменений в мочеполовой системе. Когда наблюдается такое расстройство, при недержании мочи у мужчин причины и лечение проблемы взаимосвязаны. Только направив усилия на терапию первичного патологического состояния, можно устранить это неприятное расстройство.
Не стоит в этом случае пытаться самостоятельно вылечить недержание мочи, так как без ряда исследований крайне сложно определить причину появления проблемы, без чего устранить недуг не представляется возможным.
Классификация видов патологии
Существует немало подходов к классификации недуга. В соответствии с этиологией энурез бывает:
- стрессовым;
- ургентным;
- ночным.
Каждый из этих видов расстройства имеет свои особенности. К примеру, стрессовое непроизвольное мочеиспускание отмечается исключительно на фоне сильнейшего эмоционального или физического перенапряжения, при чихании, кашле, когда мышцы малого таза сильно напрягаются. При этом, как правило, урина выделяется в небольших количествах. Ургентное недержание является результатом повышенной активизации мышц пузыря. Обычно в этом случае возникает резкое и очень интенсивное желание опорожниться с выделением большого количества мочи. Ночной энурез обусловлен множеством причин, причем нередко мужчина при этом даже не просыпается.
Недержание урины может носить как постоянный, так и рецидивирующий характер. В первом случае непроизвольный выброс мочи происходит почти каждую ночь. При рецидивирующем варианте у человека случаются довольно продолжительные «сухие» периоды.
Помимо того, недержание мочи у мужчин может носить как врожденный, так и приобретенный характер.
Лишь иногда проблема, которая отмечается у детей и подростков, в дальнейшем остается на всю жизнь. При приобретенном варианте патологического состояния причина появления расстройства кроется в заболеваниях мочеполовой системы.
Методы диагностики
При наличии подобного нарушения мужчине необходимо сразу же посетить уролога для проведения всех необходимых анализов и исследований. Сначала лечащий врач собирает анамнез. Как правило, этого бывает недостаточно, чтобы поставить точный диагноз. Нередко требуется прощупывание через прямую кишку простаты. Для определения наличия конкрементов рекомендовано проведение рентгенографического исследования почек, мочеточников и пузыря. Помимо всего прочего, нередко назначается УЗИ простаты.
При наличии у врача подозрений о разрастании в пузыре опухолевого образования может потребоваться цистоскопия. Этот метод предполагает осмотр стенок пузыря с помощью специального прибора. Он достаточно неприятен для пациента, поэтому назначается исследование лишь при крайней необходимости.
Помимо всего прочего, для определения объема выделяемой урины за единицу времени может быть показное проведение урофлоуметрии.
Кроме этого, иногда может быть показано проведение профилометрии – определения давления в мочевыводящем канале.
Если уролог обнаружит, что мочеполовая система работает без каких-либо отклонений, пациента обычно направляют на консультацию к неврологу. Лишь выявление причины недержания мочи у мужчин может послужить поводом для назначения необходимого комплексного лечения. Таким образом, консультация врача обязательна.
Медикаментозная терапия
Чаще всего для решения проблемы используются консервативные методы терапии. В первую очередь медикаментозно должно быть пролечено основное заболевание. Если в процессе диагностики в простате было выявлено доброкачественное образование, будет показано применение препаратов из группы альфа-блокаторов. К таким средствам относятся:
- Тамсулозин;
- Альфузозин;
- Теразозин;
- Доксазозин.
Они расслабляют сфинктер пузыря и мышцы простаты. Это позволяет нормализовать выделение урины.
При выявлении аденомы простаты показаны к применению блокаторы 5-альфа-редуктазы, позволяющих снизить продукцию дигидротестостерона, провоцирующего появление подобного отклонения. Для мужчин в возрасте такие средства становятся настоящим спасением. Применение подобных средств позволяет значительно снизить количество приступов недержания.
При выявлении хронических инфекций может быть показан курс антибиотиков. В случае если проблема кроется не в имеющихся заболеваниях и патологиях мочеполовой системы, требуется применение дополнительных средств.
Нередко проводится назначение психотропных препаратов, которые расслабляют мышцы мочевыводящих путей и блокируют нервные импульсы, провоцирующие спазм.
К таким средствам относятся:
- Тофранил;
- Апо-Имипрамин;
- Прилойган;
- Депсонил.
Если проблема кроется в нарушении работы нервной системы, назначаются препараты спазмолитического и антихолинергического действия. Они позволяют быстрее справиться с проявлениями гиперактивности пузыря. Если встает вопрос, как лечить энурез, показано применение трициклических антидепрессантов. Подобные средства расслабляют мышцы и позволяют устранить мужской энурез.
Консервативное лечение недержания мочи у мужчин всегда дополняется немедикаментозными способами терапии, включающими соблюдение режима дня, ограничение потребления жидкости, специальную диету и определенные упражнения, позволяющие укрепить мышцы малого таза. Если недержание мочи у мужчин происходит днем, можно носить специальный подгузник, который защитит от протекания. Если проблема имеет место только ночью, можно использовать памперсы.
Для снижения стрессогенной активности сначала мужчине следует нормализовать режим работы и отдыха. На сон нужно отводить не менее 9 часов. Ложиться спать следует не позднее 23:00.
От приема алкоголя и курения перед сном необходимо отказаться, даже если имеется подобная привычка, поскольку вещества, содержащиеся в сигаретном дыме и спиртном, тонизируют мышцы выводящих путей.
Готовясь ко сну, желательно выпить отвар лекарственных трав, оказывающих успокаивающее действие:
- мяты;
- мелиссы;
- календулы;
- валерьяны;
- пустырника.
Помимо всего прочего, необходимо начать ходить в туалет по графику. Даже если нет характерных позывов, нужно испражняться сначала каждые 2, а затем 2,5 часа. Обязательно нужно посетить туалет перед сном. Лечение энуреза может занять определенное время, поэтому стоит использовать памперсы. Специальной диеты для терапии патологии еще не разработано, но при этом имеются общие рекомендации. Прежде всего необходимо ограничить прием всего сладкого и соленого, вызывающего жажду, из-за которой способно произойти переполнение пузыря. Кроме того, желательно отказаться от блюд, содержащих большое количество пряностей и острых специй.
Напитки, содержащие кофеин, во второй половине дня необходимо исключить полностью. Основой рациона должна стать пища растительного происхождения, богатая клетчаткой. Это позволит снизить давление на мочевой пузырь застаивающимися каловыми массами. Определенный эффект может оказать комплекс упражнений по Кегелю. Их можно выполнять где угодно.
Хирургические способы терапии
Если консервативное лечение неэффективно, врачи могут порекомендовать радикальные методы устранения расстройства. Лечить недержание мочи у мужчин такими способами достаточно опасно из-за риска развития осложнений. Однако сейчас разработано немало способов терапии. Если было выявлено злокачественное образование, проводится полное удаление мочевого пузыря. Это крайне травматичная операция. Во время ее проведения имплантируется искусственный орган, в который вживаются мочеточники. Отведение урины происходит через катетер, выведенный из брюшной стенки. При этом мужчина будет всегда ходить с мочеприемником, что не всегда удобно.
При ургентном недержании в стенку мочевыделительного канала может быть введен специальный гель, который позволит решить данную проблему. Иногда решить проблему можно, имплантируя искусственный сфинктер. Помимо всего прочего, большой популярностью пользуются слинговые операции, при которых особой петлей приподнимается уретра.
Хирургическим вмешательством почти всегда удается на 100 % решить проблему как ночного, так и дневного недержания.
Разнообразие вариантов хирургического лечения позволяет подобрать оптимальный способ терапии для мужчин любого возраста, и памперсы человеку в дальнейшем не понадобятся.
Народные средства против недержания мочи
При легких формах проблемы врач может порекомендовать использовать травяные настои и отвары. Они могут применяться исключительно в качестве дополнительных, а не основных методов терапии. Лечить энурез у взрослых мужчин исключительно народными средствами и без консультации урологов и неврологов – значит обречь себя на необходимость постоянно использовать памперсы.
Многие лекарственные травы могут способствовать устранению этой проблемы. Обычно применение народных средств, повышающих кислотность мочи. Определенный положительный эффект дает отвар шиповника. Помимо всего прочего, недержание мочи у мужчин можно вылечить с помощью смеси таких трав, как петрушка, полевой хвощ и вереск. Особенно подобное средство полезно, когда расстройство имеет рецидивирующее течение. Растительный отвар подкисляет мочу, а кроме того, значительно повышает иммунитет, что позволяет снизить риск повторного появления расстройств. Применение народных средств нужно согласовывать с врачом.
Если патология появилась после перенесенного тяжелого гриппа, устранить ее помогут отвары золототысячника, зверобоя и кукурузных рылец.
Помимо этого, рекомендуется при недержании мочи алтей лекарственный. Он способствует уменьшению воспалительного процесса. Кроме того, он позволяет снять спазм мышц, регулирующих отток мочи. При недержании мочи у мужчин лечение должно быть комплексным, чтобы быстро забыть о необходимости носить памперсы.
