Одним из самых частых и выраженных симптомов заболеваний мочевыводящих органов является почечная колика. Это острый болевой синдром, который обусловлен затруднением оттока урины и растяжением органов. Он указывает на серьезную патологию и является поводом для комплексного обследования человека.
Развитие колики у взрослых
В почках постоянно происходит фильтрация плазмы крови. Из нее вначале образуется первичная, а затем вторичная моча. Основная функция почек – выделение продуктов обмена. Это одна из нескольких жизненно важных потребностей организма каждого человека. Почечной коликой называется острый болевой приступ в области поясницы.
С подобной проблемой сталкивается от 1 до 12 % населения. Многие не обращаются в поликлинику, что часто приводит к осложнениям.
Появление признаков почечной колики в большей степени характерно для мужчин. Данное состояние требует незамедлительной помощи.
Нередко спазм настолько сильный, что больные мечутся или теряют сознание.
Основные этиологические факторы
Острая, приступообразная боль в почках является признаком нескольких заболеваний. Причинами являются:
- уролитиаз (мочекаменная болезнь);
- острый пиелонефрит;
- тяжелое течение туберкулеза;
- перекручивание мочеточника и его загиб;
- доброкачественные и злокачественные опухоли (аденокарцинома);
- периуретерит;
- простатит;
- застой венозной крови;
- острый тромбоз почечных вен;
- эмболия;
- инфаркт почки.
Нередко почечная колика является признаком выраженного нефроптоза и дистопии. У мужчин причина часто кроется в патологии предстательной железы. Она располагается рядом с мочевыми путями. При увеличении железы затрудняется ток мочи. Это возможно на фоне воспаления, рака простаты и доброкачественной гиперплазии.
Иногда приступ почечной колики появляется после проведения дистанционной литотрипсии. Значительно реже боль возникает на фоне врожденной патологии. Это могут быть дискинезия, губчатая почка и ахалазия.
У большей половины больных причины почечной колики указывают на мочекаменную болезнь. Это происходит, когда конкремент двигается и попадает в мочеточник.
Камни способны локализоваться в пузыре и почках.
Другими причинами являются:
- сужение уретры;
- травмы;
- патология половых органов (аднексит, миома).
При гинекологических болезнях возможно повышение давления в почках. На фоне этого развивается отек. Вскоре растягивается фиброзная капсула органа. Там имеется много болевых рецепторов. Почечные колики возникают не без участия различных располагающих к этому факторов:
- отягощенной наследственности;
- гипокинезии;
- однообразной жизни;
- тяжелого физического труда;
- нерационального питания;
- работы в условиях нагревающего микроклимата;
- недостаточного потребления жидкости;
- наличия инфекций мочеполовых органов.
Наибольшую опасность представляет колика, вызванная острой закупоркой сосудов.
Как проявляется колика
Нужно знать не только то, что такое почечная колика, но и как она проявляется. Симптомы ее очень специфичны. Основное проявление – боль.
Она имеет следующие отличительные признаки:
- появляется внезапно;
- острая;
- по типу схваток;
- локализуется в пояснице с одной или обеих сторон;
- иррадиирует в паховую зону, промежность и гениталии;
- склонна к усилению во время микций;
- постоянная;
- нередко появляется в ночное время;
- иногда ощущается в реберно-подвздошном углу;
- длительная (до 18 часов).
На протяжении дня болевой синдром способен ослабевать или усиливаться. Он плохо устраняется спазмолитиками и анальгетиками. Боли при коликах нужно отличать от симптомов других заболеваний (холецистит, аппендицит, радикулит). При тяжелом течении люди не находят себе места. Нередко они принимают вынужденную позу, в которой болевой синдром ослабевает.
Имеются и другие симптомы почечной колики. Нередко возникает тошнота и даже рвота. Она бывает многократной и не приносит облегчения. Часто наблюдаются следующие симптомы:
- лихорадка;
- эритроциты в моче;
- диарея;
- запор;
- вздутие живота;
- учащенные микции;
- выделение урины по каплям.
Если причиной послужила опухоль простаты, то при почечной колике симптомы включают боль либо жжение в промежности.
При уролитиазе температура повышается редко. Это признак инфекционной патологии.
Выраженность симптомов обусловлена основным заболеванием. При двустороннем поражении состояние человека более тяжелое.
Обследование больных
При почечной колике лечение следует начинать после установления диагноза. Для этого потребуются следующие обследования:
- физикальное исследование (пальпация, перкуссия, аускультация);
- УЗИ мочевыводящих органов;
- общие клинические анализы;
- исследование крови на биохимию;
- анализ на микобактерии туберкулеза;
- экскреторная урография;
- компьютерная томография;
- осмотр пузыря цистоскопом.
Можно сделать пробы по Зимницкому и Нечипоренко. При пальпации и постукивании выявляется болезненность. Она определяется с одной или обеих сторон. Когда колет почка, симптом Пастернацкого может быть резко положительным. Он оценивается поколачиванием ладонью по ребрам.
При наличии колики меняются показатели мочи. В ней отмечается появление эритроцитов (чаще всего они свежие), лейкоцитов, эпителия, солей, белка.
Все это – признаки мочекаменной болезни и воспаления. Для исключения патологии брюшных органов обязательна рентгенография.
При почечной колике причины могут быть разными. Для их определения потребуется проведение урографии. Она позволяет выявить гидронефроз, уролитиаз, опущение почек. К дополнительным методам диагностики относится хромоцистоскопия. Наиболее информативна компьютерная томография. При необходимости требуется консультация хирурга.
Лечение больных с коликой
Как снять почечную колику, известно не каждому. Лечение направлено на основное заболевание. Его задачи – нормализовать отток мочи и устранить болевой синдром. Что делать при почечной колике, знает каждый опытный уролог. Устранить болевой синдром можно, приложив теплую грелку к пояснице. Хорошо помогают горячие ванны. Снимать приступ возможно лекарственными препаратами.
Наиболее часто назначаются спазмолитические средства (в виде Дротаверина, Но-шпы) и анальгетики. При тяжелом течении вводятся наркотические обезболивающие (Промедол).
Лечащий врач знает, что при продолжительном спазме и отсутствии эффекта от анальгетиков требуется проведение новокаиновых блокад.
Лечение почечной колики предполагает проведение физиотерапии.
В острый период показана электропунктура или иглорефлексотерапия. Если есть мочекаменная болезнь, снять приступ помогает диадинамотерапия. Всем пациентам рекомендуется больше пить. Это необходимо для устранения воспаления и улучшения выведения урины. Мочиться необходимо в емкость, чтобы заметить отхождение конкремента.
Если причиной послужил пиелонефрит и имеется лихорадка, то прогревания противопоказаны. При воспалении почек назначаются антибиотики и уроантисептики. Нередко приходится лечить больных хирургическим способом. Это необходимо при обнаружении в мочеточниках или почках камней. Проводится их дробление дистанционным способом.
Уратные конкременты можно растворить при помощи Блемарена. По показаниям организуется стентирование или катетеризация мочеточника. Иногда накладывается нефростома.
Если колика развилась на фоне гидронефроза, то принимать лекарства бесполезно. Единственный метод лечения – операция.
Важным аспектом терапии является диета. Она особенно важна при уролитиазе. Следует отказаться от мясных и молочных продуктов, шоколада, специй, солений и копченостей.
Меры по предупреждению колики
Для предупреждения болевого приступа и осложнений почечной колики нужно придерживаться простых правил. Необходимо:
- разнообразить меню;
- пить больше жидкости в виде чая, компота, морса;
- лечить воспалительные заболевания;
- тепло одеваться в холодную и ветреную погоду;
- носить теплую обувь;
- больше двигаться;
- избегать перегрева организма;
- ограничить потребление соли;
- отказаться от алкоголя и сигарет;
- нормализовать вес.
Колика может являться причиной осложнений. Если болевой приступ уже развился, организуется третичная профилактика. При позднем обращении в поликлинику возможны опасные осложнения в виде пиелонефрита и гидронефроза. Грозное последствие – шок. Симптомы и лечение определяет врач. Профилактика осложнений заключается в выполнении всех его рекомендаций. Принятый лекарственный препарат позволяет избавиться от приступа и предупредить болевой шок.
Важный аспект профилактики – предупреждение камнеобразования. Для этого нужно правильно питаться.
Необходимо сочетание мясных блюд с овощами. Ежедневно в рационе должны присутствовать фрукты и молочные продукты. Норма потребления жидкости составляет 1,5–2 л. Таким образом, колика является опасным симптомом. При ее появлении нужно сразу же обратиться к врачу или вызвать бригаду скорой помощи.
