Бүйрек үсті бездерінің аурулары: белгілері және диагностикасы

Эндокриндік жүйе ағза үшін өте маңызды, бірақ әлі күнге дейін ол аз зерттелген. Бүйрек үсті бездері, аурудың белгілері және диагнозы ерте кезеңде жүргізілуі керек, адам ағзасындағы өте маңызды бездер. Олар бүйрек үстінде орналасқан, жұпталған органдар болып табылады, метаболизмге және дененің стресстік жағдайларға бейімделуіне жауап беретін гормондар шығарады.

Бүйрек үсті бездерінің патологиясының себептері

Егер бүйрек үсті бездері ауруларға алаңдаса, олар белгілі бір гормонның шамадан тыс немесе толық емес өндірісімен байланысты болуы мүмкін. Бұл тізімге бездердің қыртысының шектелуіне байланысты пайда болатын аурулар (Аддисон ауруы), олардың арасында аденома, бүйрек үсті бездерінің гиперфункциясы және ісіктері де бар.

Бүйрек үсті бездерінің аурулары — арнайы емдеуді қажет ететін ауыр эндокриндік бұзылулар.

Терапияның қолайлы әдісі ретінде гормоналды агенттер қолданылады (гормоналды фонды қалыпқа келтіру үшін). Гормондардың жеткіліксіз секрециясы болса, бұзылудың бірнеше ауырлық дәрежесі бар. Бастапқы дәреже Аддисон ауруының ерте кезеңдеріне тән. Екіншілік жеткіліксіздік адренокортикотропты гормонның аздап бөлінуінен туындайды. Тағы бір дәреже – жеткіліксіздіктің өткір түрі.

Гормондардың қарқынды өндірісімен кортикальды қабаттың гиперплазиясы пайда болады, бұл көбінесе туа біткен. Бұл жағдайда адренокортикотропты гормон артық мөлшерде бөлінеді. Тағы бір бұзылыс — Кон синдромы (гиперальдостеронизм), ол бастапқы немесе қайталама болуы мүмкін. Сонымен қатар, бірдей гормонның шамадан тыс секрециясын қоздыратын мида ісік (фиохромоцитома) пайда болуы мүмкін.

Патологияның әртүрлі түрлері

Бүйрек үсті бездерінің ауыр ауруы — Иценко-Кушинг синдромы.

Ұқсас бұзылыс бүкіл гипоталамус-гипофизарлы-бүйрек үсті жүйесінің реттелуі мен бақылауында сәтсіздік болған кезде пайда болады.

Бұл бұзылыс кортикостероидты гормондардың шамадан тыс секрециясына байланысты. Бұл ауру 25 пен 40 жас аралығындағы әйелдерде жиі кездеседі. Иценко-Кушинг синдромы келесі белгілермен сипатталады:

• дене салмағының тез өсуі;
• иықтағы, іштегі және беттегі майлы қабаттардың пайда болуы;
• барлық бұлшықеттердің атрофиясы;
• терінің құрғауы;
• дене шашының өсуі;
• стрияның пайда болуы.

Аурудың соңғы кезеңінде гипертония полиурия мен полидипсиямен бірге жүреді. Бөлек, бұл патология диагноз қойылады, оның белгілері мен емі аттас ауруға ұқсас. Синдром ісікпен немесе басқа органдардың ісіктерінің эктопирациясымен байланысты пайда болады. Бұл жағдайда бүйрек үсті бездерінің, сондай-ақ гипофиздің жұмысында ақаулар бар. Бұл бұзылыстың ағымы жиі гиперандрогенизммен бірге жүреді, бұл бала тууға және бала көтеруге қабілетсіздікке әкелуі мүмкін.

Гиперандрогенизмге адреногенитальды синдром көрінеді. Оның себебі — қыртыстық гормондарды синтездейтін ферменттердің болмауы. Мұндай ауруды анықтау үшін сіз гормондарға перифериялық қанның зертханалық талдауын тапсыра аласыз.

Бүйрек үсті безінің ауруларының кейінгі кезеңдерінде әйелдердегі белгілер ерлер үлгісінің қайталама белгілерінің пайда болуымен байланысты. Дауыс төмен тембрге ие болуы мүмкін, гирсутизм дамиды (еркектік шаштың өсуі). Магнитті резонансты бейнелеу синдромды анықтауға көмектеседі.

Аддисон патологиясы

Бұл аурумен бүйрек үсті бездері жеткілікті кортизол, андроген гормондары және альдостерон өндіру қабілетін жоғалтады.

Бұл ауру ерлер де, әйелдер де жиі кездеседі. Тәуекел тобына 20 мен 40 жас аралығындағы адамдар жатады.

Ауру ағзада қан айналымының бұзылуынан көріне бастайды. Жүректің қанды шығару күші әлсіреп, гипотензия пайда болады. Асқазан сөлінің және гликоген секрециясының бұзылуының, қандағы қант деңгейінің төмендеуінің белгілері бар.

Альдостерон жеткіліксіз өндірілсе, бүйректің шумақтық фильтрациясында үзіліс тудыратын минералдардың метаболизмі бұзылады. Бұл протеинурияны тудырады (зәрдегі артық ақуыз).

Науқаста депрессия, гиповолемия, шамадан тыс шаршау, салмақ жоғалту, аяқ-қолдарының дірілдеу, ашушаңдық белгілері бар. Кейінгі кезеңдерде жүрек соғуы және терінің гиперпигментациясы байқалады.

Бүйрек үсті бездерінің ауруларының ішінде бездердің қыртысының апоплексиясын (Уотерхаус-Фридериксен синдромын) бөліп көрсетуге болады. Баланың бүйрек үсті бездеріндегі қан кетумен бірге босану кезіндегі жарақат оның дамуына әкелуі мүмкін.

Басқа аурулар

Бүйрек үсті бездері басқа сипаттағы ісіктерге әсер етуі мүмкін. Бүйрек үсті безінің альдостеромасы бүйрек үсті безінің қыртысының шумақтық эпителийінде пайда болады. Бұл неоплазма гормондардың шамадан тыс секрециясын тудырады. Содан кейін Кон синдромы пайда болады. Мәселені анықтау үшін компьютерлік томография қолданылады. Бұл ауру келесі белгілермен көрінеді:

• артериялық гипертензия;
• бұлыңғыр көру;
• бас ауруы;

• кардиалгия;
• конвульсиялар;
• миалгия;
• парестезия;
• полиурия.

Минералокортикоидтардың шамадан тыс секрециясынан туындаған ұқсас клиникалық көрінісі бар ауру зәр мен қанның биохимиялық талдауын қажет етеді. Бүйрек үсті бездері мен жүйке діңдерінің қатерсіз ісігі ганглионевроманың белгілері басқа ісіктерге ұқсас. Клиникалық көрініс оның белгілі бір бөлігіндегі зақымдалған бездің белсенділігінің бұзылуымен және пролапспен байланысты.

Кортикостерома — бұл бездің кортикальды қабатына әсер етуі мүмкін ісік. Бұл Иценко-Кушинг ауруының жалпы себебі, кортикостероидтар көп мөлшерде шығарылады.

Феохромоцитома — катехоламиндер бөлетін тағы бір жақсы ісік. 30 жастан 50 жасқа дейінгі әйелдерде жиі кездеседі. Бұл бездің миы, ганглия және симпатикалық өрімдерге әсер етеді. Гормондардың артық болуы полиморфизмге әкеледі.

Миелипома – майлы тінмен және жасушалық элементтермен және эритроидты миелоидты түрдегі қатерсіз ісік. Бұл неоплазма гормондардың артық болуына әкелмейді, ол клиникалық түрде мүлдем көрінбеуі немесе әлсіз көрінуі мүмкін. Тәуекел тобына артық салмағы бар 50-ден 60 жасқа дейінгі адамдар жатады.

Бүйрек үсті бездерінің тағы бір ісігі – инцидентальома. Ол қатерсіз немесе қатерлі болуы мүмкін. Қарап тексергенде іш қуысында үлкен масса түрінде көрінеді. Клиникалық көрініс полиморфизммен және симптомдардың әлсіз көрінісімен сипатталады.

Дәл диагноз қою және дұрыс емдеуді тағайындау үшін бүйрек үсті безінің барлық ісіктері бір-бірінен анық ажыратылуы керек.

Диагностика мен емдеу

Бүйрек үсті бездерінің патологиялары гормондар, УДЗ, МРТ және КТ үшін зертханалық зерттеулер арқылы анықталуы мүмкін. Неоплазмалардың болуын тексеру үшін контрастты диагностика (мультиспиралді компьютерлік томография) қолданылады.

Зерттеу әдісі бүйрек үсті бездерінің зақымдану дәрежесіне байланысты. Зәр анализі бос кортизол, альдостерон және басқа гормондардың мөлшерін анықтауға мүмкіндік береді. Бұл ісік және ісік емес шыққан бүйрек үсті бездерінің әртүрлі ауруларын көрсетеді. Ісіктердің радиациялық семиотикасы (сцинтиграфиясы) әдістері жақсы ақпараттық мазмұнға ие.

Егер басқа аурулар бүйрек үсті бездерінің патологияларына қосылса, кешенді терапия көрсетіледі.

Емдеудің негізгі мақсаты — гормоналды теңгерімді қалыпқа келтіру. Ол үшін гормон деңгейін қалпына келтіретін жаңа синтетикалық гормоналды агенттер қолданылады.

Әрі қарай емдеу патологияның түрі мен ауырлығына байланысты.

Хирургия

Бүйрек үсті безінің ауруларын консервативті емдеу арқылы жоюға болады. Бұл шаралар қажетті нәтиже бермеген кезде науқасқа операция қажет. Хирургиялық араласуды абдоминальды әдіспен де, эндоскопиялық әдіспен де жасауға болады.

Абдоминальды хирургия зардап шеккен аймаққа кең қол жетімділікті ашуды қамтиды. Науқас операциядан кейінгі ұзақ қалпына келтіру кезеңінен өтеді. Эндоскопиялық әдіс аз травматикалық болып табылады, өйткені хирург арнайы жабдықты пайдаланып шағын кесулер жасайды. Қандай операция түрі тиімді, әр жағдайда дәрігер жеке шешеді.

Кейбір науқастар үшін ауруды бақылаудың халықтық құралдары әсер етуі мүмкін. Емдеу үшін сіз герань мен снежинкалардың инфузиясын пайдалана аласыз. Бірақ алдымен дәрігермен кеңесу керек.

Бүйрек үсті бездерімен проблемаларды болдырмаудың ең жақсы жолы — олардың ауруларының алдын алу. Стресс факторларының ағзаға әсерін барынша азайту маңызды, өйткені олар мұндай аурулардың жалпы себебі болып табылады.

Дұрыс тамақтануды қадағалау, денені қатайту, витаминдердің жеткілікті мөлшерін тұтыну ұсынылады.

Денсаулықтың жалпы жағдайын бақылау, кез келген ауруларды уақытында емдеу керек, өйткені олар бүйрек үсті бездерінің патологиясын тудыруы мүмкін.