В состоянии хронической почечной недостаточности токсичные вещества и шлаки не могут в полной мере выводиться из организма, так как почки не способны производить мочу. Тогда на помощь придет диализ. На вопрос, что такое диализ почек, можно ответить так: это способ очистки крови с использованием аппарата, который заменяет работу фильтрующих органов.
Способы проведения диализа
На сегодняшний день почечный диализ классифицируют на два типа:
- внепочечное очищение крови (гемодиализ);
- перитонеальный диализ.
Гемодиализ
Суть этого метода: кровь очищается благодаря «искусственной почке» и вливается обратно. Такие сеансы диализа проводятся только в условиях стационара под наблюдением квалифицированных специалистов. Их продолжительность и частота устанавливаются врачом и зависят от тяжести протекания болезни и состояния пациента. В среднем проводят 3 процедуры на протяжении недели по 5 часов каждая.
Аппарат, заменяющий почку, включает в себя следующие элементы:
- механизм, подающий кровь;
- приспособление для транспортировки раствора. В его составе может меняться количество таких основных элементов, как хлориды, калий и магний: это зависит от тяжести протекания болезни;
- мембранная система, непосредственно способствующая фильтрации крови.
Сеанс диализа проходит таким образом. Больному подключают аппарат искусственной почки. Из артериального сосуда посредством насоса кровь выкачивается и доставляется к фильтрующей системе. Там она контактирует с диализирующим раствором.
Благодаря фильтрации убираются все токсины и шлаки, и кровь в очищенном состоянии поступает обратно в организм через другую вену.
Все составляющие крови в виде эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, белковых элементов не проходят через мембрану и поступают обратно в неизмененном виде.
Чем большей очищающей способностью обладает диализатор, тем лучше результат проведенной процедуры.
К положительным особенностям этого метода можно отнести то, что гемодиализ проводят опытные специалисты, пациенту ничего делать не нужно.
Минусы гемодиализа такие:
- процедура длится продолжительное время;
- каждый раз нужно посещать медицинское заведение;
- люди, которые страдают сосудистыми заболеваниями либо сахарным диабетом, переносят гемодиализ плохо;
- так как диализаторы очень дорогие, не каждое медицинское учреждение способно его себе приобрести. Больному иногда приходится долго добираться, чтобы сделать процедуру.
Перитонеальный диализ
Этот тип диализа рекомендуют проводить при наличии противопоказаний к гемодиализу почек, его также проводят маленьким детям.
Метод предусматривает введение в брюшную полость на некоторое время специального диализирующего раствора.
Для осуществления процедуры таким методом нужны катетер, диализирующий раствор и соединительная трубка. Катетер вставляется в полость малого таза через переднюю стенку живота. Используется местная анестезия с соблюдением всех правил асептики и антисептики.
Через катетер вводят раствор, фильтрующий кровь, которая поступает через сосуды кишечника и слизистую оболочку.
Состав раствора близок к плазме, но для каждого пациента вносятся индивидуальные коррективы. По мере наполнения раствора шлаками его меняют на новый, таким образом происходит непрерывная очистка крови. Данный метод не требует условий стационара и может проводиться в домашних условиях.
К плюсам перитонеального диализа можно отнести:
- процедура не требует большого времени;
- можно спланировать удобное время для манипуляции;
- процедуру можно проводить в домашних условиях;
- показана больным сахарным диабетом.
К минусам относятся:
- противопоказана пациентам, пережившим операции на брюшной полости;
- есть риск занесения инфекции;
- замена жидкости происходит несколько раз в день.
Необходимые условия, при которых проводится диализ
Для того, чтобы проводить процедуру диализа, должны быть соответствующие условия, а именно:
- наличие лабораторных показателей крови, которые свидетельствуют о том, что человек страдает острой или хронической почечной недостаточностью и другие методы лечения не дадут положительных результатов;
- решение больного: врач не имеет права делать назначение этой процедуры, он может только порекомендовать ее пациенту, у которого почки не функционируют;
- обязательная регулярность: ни в коем случае нельзя пропускать сеансы по графику – это может привести к тяжким последствиям;
- правильное питание, разработанное специалистом, при котором можно избежать отрицательного влияния процедуры и исключить риск возможных осложнений;
- финансовые возможности пациента и наличие специальных условий в медицинском учреждении.
Противопоказания
Как и любой метод лечения, диализ имеет свои противопоказания. Они могут быть как абсолютные, так и относительные. К абсолютным противопоказаниям относятся активная форма туберкулеза и болезни, которые сопровождаются риском образования кровотечений.
Относительные противопоказания включают в себя:
- злокачественные образования;
- некоторые заболевания крови;
- тяжелые болезни нервной системы;
- психические патологии (эпилепсия, шизофрения);
- возраст пациента больше 80 лет;
- бродячий образ жизни, наркомания, отсутствие интереса к социальной реабилитации;
- наличие хотя бы двух патологий из следующих: злокачественные опухоли, ранее перенесенный инфаркт миокарда, цирроз печени, хронический гепатит, атеросклероз в декомпенсированной стадии, обструктивная болезнь легких).
Большинство больных мучаются вопросом, как долго можно проводить диализ почек и что это даст в будущем. Точного ответа, на какое время диализ продлевает жизнь, никто дать не может.
Как отмечает специалисты, большинство смертей наступает не от почечной недостаточности, а от сопутствующих болезней, которые развиваются в связи с низким иммунитетом.
На аппарате искусственной почки пациент может жить столько, насколько позволяют ему возможности иметь доступ к проведению процедур. Качество жизни такого пациента снижается, но улучшить эти условия может помочь программа доступная среда.
Пациент, у которого не функционируют почки, не обязательно должен отказываться от поездок и быть всю жизнь прикован к аппарату. Процедуру диализа можно выполнить во многих местах. Кроме этого, на сегодняшнее время существуют мобильные аппараты для проведения диализа, которые с легкостью можно перевозить с собой.
