Балалардағы циститтің ерекшеліктері

Балалардағы цистит — бұл қуықтың шырышты қабатындағы инфекциядан туындаған ауру. Осыған байланысты бала органды босату кезінде құрысуларды, ыңғайсыздықты және ауырсынуды сезінеді. Дәретханаға бару жиілейді, бірақ сонымен бірге зәр бұрынғыға қарағанда әлдеқайда аз бөлінеді. Көбінесе нәрестелерде жалпы интоксикацияға байланысты температура көтеріледі. Бұл ауру кез келген жаста балада пайда болуы мүмкін, педиатрия мен урологиядағы мұндай ауру ең көп таралғандардың бірі болып саналады. Көбінесе қыздар зардап шегеді. Бұл әйел жыныс және зәр шығару органдарының анатомиялық ерекшеліктеріне байланысты (уретраның кішкентай ұзындығы, бірақ сонымен бірге жеткілікті ені, сондай-ақ анустың жақын орналасуы).

Ауру оқшауланған түрде де, аралас инфекция түрінде де болуы мүмкін. Соңғы жағдайда кішкентай науқаста цистопиелонефрит, цистуретрит дамиды.

Негізгі себептер

Балалардағы қуықтың қабынуы келесі жағдайлар болған кезде дамиды:

• зәр шығару жолындағы бактериялық инфекция;
• органдардың функцияларын бұзу;
• органның анатомиялық құрылымдарындағы сәтсіздік.

Қалыпты жағдайда балада қуықтың қабынуы дамымайды, өйткені зәр шығару кезінде орган, соның ішінде бактериялардан тазартылады. Сонымен қатар, шырышты қабаттың өзі шырышты синтездейтін арнайы белсенді бездердің арқасында инфекцияларға төзімді.

Балалардағы циститтің ең көп тараған себебі — E. coli инфекциясы. Сонымен қатар, Pseudomonas aeruginosa, staphylococci, Proteus, Klebsiella және т.б. ауру тудыруы мүмкін.Сирек жағдайларда балада бактериурия әдетте анықталмайды.

Вирустардың кейбір топтары қуық аймағында қан айналымының бұзылуына бейімді жағдайлар жасайтынын есте ұстаған жөн. Бұл вирустық организмдердің сорттарына байланысты: парагрипптік, герпетикалық және аденовирус.

Балаларда цистит кейде микоплазма, хламидиоз, уреаплазмадан туындайды. Бұл әдетте ата-ана жұқтырған жағдайда болады.

Инфекцияны бассейндерде, сауналарда және басқа да қоғамдық орындарда жұқтыруға болады. Жеке гигиена ережелерін елемеу де бұған теріс әсер етеді. Ересек пациенттер трихомоназға немесе гонореялық циститке көбірек бейім, бірақ ол жыныстық белсенді жасөспірімдерде дамуы мүмкін.

Цистит саңырауқұлақтардан да болуы мүмкін. Бұл әсіресе иммун тапшылығы жағдайы бар балаларға қатысты. Ішкі органдардың құрылымындағы әртүрлі ауытқуларды ескеру қажет. Балалардағы саңырауқұлақ циститінің тағы бір себебі — антибиотиктерді ұзақ уақыт қолдану.

Аурудың түріне қарай біріншілік және қайталама цистит бөлінеді. Бірінші жағдайда ауру қуықтағы құрылымдық немесе функционалдық түрдегі өзгерістерсіз жүреді. Екінші жағдайда ауру оның құрылымының немесе жұмысының нашарлығына байланысты органның жиі толық емес босатылуының фонында дамиды.

Симптомдары қандай?

Балада цистит әртүрлі тәсілдермен көрінуі мүмкін. Бұған аурудың формалары әсер етеді. Бірнеше классификация бар. Аурудың ағымына байланысты жедел және созылмалы кезеңдері бөлінеді. Жедел түрінде қабыну процестері органның шырышты және субмукозды қабаттарына ғана өтеді. Бұл жағдайда органның қабырғаларында катаральды немесе геморрагиялық түрдегі өзгерістер байқалуы мүмкін. Ауру созылмалы түрге ауысқанда, органның бұлшықет тіндері де өзгерістерге ұшырайды. Созылмалы кезең флегмонозды, буллезді, гангренозды, гранулозды, некрозды, полипті, қабықшалы немесе интерстициалды болуы мүмкін.

Қабынудың таралуына байланысты баладағы цистит ошақты немесе диффузиялық болуы мүмкін. Егер органның мойын аймағы ғана зақымдалса, онда бұл циститтің жатыр мойны түрі. Егер қабыну процестері тек Лието үшбұрышына таралса, онда бұл қазірдің өзінде дамып келе жатқан тригонит.

Балалардағы цистит асқынуларды тудырмауы мүмкін, дегенмен кейде ауру пиелонефрит, перитонит, парацистит, уретрит, қуықтың жатыр мойны склерозы, уретральды рефлюкс және т.б.

Балалардағы аурудың өткір түріндегі клиникалық көрініс патологияның жылдам ағымымен сипатталады. Балалардағы циститтің негізгі белгілері зәр шығару синдромы болып табылады, онда әрбір 20 минут сайын зәр шығаруға шақыру пайда болады. Дизуриялық сипаттағы бұзылулар жүйке ұштарының тітіркенуіне байланысты орган тіндерінің қозғыштығының жоғарылауымен байланысты.

Балалар супрапубикалық аймақта ауырсынуды сезінеді, ыңғайсыздық перинэя аймағына беріледі.

Егер сіз қуық аймағына саусақтарыңызды бассаңыз, ол аздап толған болса да, ауырсыну да сезіледі.

Балада зәр шығару өте қиын. Сұйықтық кішкене бөліктер түрінде шығады. Сонымен қатар ауырсыну мен ауырсыну сезіледі. Көбінесе дәретханаға баруға деген ұмтылыс жалған болып шығады. Сонымен қатар, зәр шығаруды ұстамау да мүмкін. Органның босатылуының соңында несептің бірнеше тамшылары бөлінеді — бұл гематуияның терминалдық түрі.

Нәрестелерде немесе өте кішкентай балаларда ауру үнемі қобалжу түрінде көрінеді, әсіресе қуықты босату кезінде күшейеді. Бала жиі жылайды, ештеңе жегісі келмейді, кейде өте летаргиялық болады. Дене температурасы көтеріледі, бірақ фебрильді көрсеткіштерден аспайды. Кейде зәр шығару кешіктіріледі немесе сыртқы уретральды сфинктердің спазмы пайда болады.

Баланың шығарылған зәрінің көлеңкесі мен мөлдірлік дәрежесін өзгерткенін байқай аласыз. Қазір күн қараңғы, бұлтты. Қабыршақ және басқа шөгінділер байқалады. Кейде жағымсыз иіс пайда болады.

Егер балалардағы цистит геморрагиялық түрде болса, онда бұл гематурия түрінде көрінеді, яғни зәрде қан болады, осылайша шығарылатын сұйықтық қоңыр немесе шие лас реңкке ие болады.

Аурудың өткір түрінде баланың жағдайының жақсаруы шамамен 4-5 күннен кейін болады. Ол тек 1,5 аптадан кейін толық қалпына келеді.

Егер балада аурудың созылмалы түрі болса, онда әдетте оның қайталама түрі бар, ал қабыну процестерінің белгілері науқастың жағдайы нашарлаған кезде айқынырақ болады.

Ауру әдетте іштің төменгі бөлігіндегі ыңғайсыздық, қуықтың жиі босатылуы және зәр шығаруды ұстамау түрінде көрінеді.

Қолданбалы емдеу

Баладағы циститпен не істеу керек — бұл аурудың белгілері пайда болса, ата-аналар сұрайтын бірінші сұрақ. Алдымен сіз ауруханаға барып, диагнозды нақтылау үшін бірқатар емтихандардан өтуіңіз керек. Жалпы талдау үшін әдетте зәр алынады. Микрофлораның бактериологиялық культурасы да жүргізіледі. Сондай-ақ босатылған сұйықтықтың қышқылдық деңгейін тексеру қажет.

Сонымен қатар, екі шыныдан жасалған сынақ жүргізіледі. Бұл кезде балалардың зәрінде гематурия, лейкоцитурия, шырыш, бактериурия, эпителийдің жасушалық құрылымдары анықталады. Науқаста зәрді ұстаудың өткір түрі болса, онда органдарды катетеризациялау жүргізіледі. Сонымен қатар, циститпен ауру органның ультрадыбыстық зерттеуі жүргізіледі. Әдетте тіндердің қалыңдауы байқалады. Егер балада аурудың созылмалы түрі болса, онда цитоскопия және цистография тағайындалады, бірақ ремиссия кезеңінде. Бұл процедуралар шырышты қабаттың қаншалықты өзгергенін зерттеу үшін қажет. Дифференциалды диагноз міндетті болып табылады, өйткені балалардағы циститтің жедел түрі парапроктитпен, аппендицитпен, пиелонефритпен немесе қуықта ісіктердің болуымен ұқсас клиникалық көрініске ие.

Диагноздан кейін дәрігер циститті қалай емдеу керектігін анықтайды. Кешенді терапия тағайындалады. Ол келесідей.

Режим. Симптомдардың қарқындылығын азайту үшін төсек демалысы қажет. Бала үнемі тыныштықта болуы керек. Қуық аймағына құрғақ жылуды қолдану ұсынылады. Дәрігер көбірек физиотерапиялық процедураларды тағайындайды. Отырғызу ванналары қолайлы, бірақ судың температурасы 38 ° C-тан аспауы керек.

Суға қайнатпалар мен инфузияларды қосу керек. Мысалы, құлмақ, аналық, түймедақ, сукцессия, валериан және трефол топтамасын қайнату ұсынылады. Сондай-ақ аскөк тұқымын, мыңжапырақты, қайың жапырақтарын және мия тамырын бөлек араластыруға болады. Инфузияның үшінші нұсқасы Сент-Джон сусласы, түймедақ, ледум, қаражидек, линден соцветиялары, қарасора, асқабақ және зығыр тұқымдарының жапырақтары жинағы негізінде дайындалады.

Диета. Балалардағы циститті емдеу диетамен бірге жүреді. Сүт және өсімдік тағамдарына көбірек көңіл бөлу ұсынылады. Диетадан тітіркендіргіш қасиеттері бар барлық тағамдарды алып тастау керек. Мысалы, бұл дәмдеуіштер, ащы тағамдар. Сұйықтықты қабылдауды күнделікті нормадан 2 есе арттыру қажет.

Компоттарды, жеміс сусындарын, сілтілі құрамы бар минералды суларды көп ішу, жемістерді көп жеу ұсынылады.

Бұл диурезді арттырады, осылайша улы қосылыстар мен бактериялар қабынған қуықтан шығарылады.

Дәрілік емдеу

Балалардағы циститті емдеу фармацевтикалық препараттарсыз жұмыс істемейді. Патогендік микрофлораның белсенділігін басу үшін антибиотиктерді тағайындау керек. Ауырсынуды жеңілдету үшін спазмолитиктер де қолданылады. Сонымен қатар, дәрігер балаға арналған уроантисептиктер тобынан препараттарды таңдайды.

Этиотропты терапия микробқа қарсы. Қорғалған типті пенициллиндер қолданылады. Мысалы, Augmentin, Amoxiclav қолайлы. Көбінесе цефалоспорин тобындағы препараттар қолданылады. Өте танымал Тарацеф, Цеклор, Зиннат, Цедекс. Фосфон қышқылынан алынған заттардың туындылары тағайындалады. Мысалы, Monural қолайлы. Аралас сульфаниламидтер де қолданылады. Мысалы, Ко-тримоксазол. Терапия 1 аптаға дейін созылады. Болашақта бақылау бактериологиялық зерттеуге материал алынады.

Ауырсынуды азайту үшін, мысалы, No-shpa, Papaverine қолайлы. Ромашка, Сент-Джон сусласы, жолжелкен, қырықбуын негізіндегі инфузияны қолдануға рұқсат етіледі. Бұл шөптердің де осындай пайдалы қасиеттері бар. Қабыну басылған кезде магнитотерапия, микротолқынды пеш және электрофорез қолданылады. Соққы супрапубикалық аймақта жүзеге асырылады.

Қорытынды

Балалардағы циститпен симптомдар мен емдеу өзара байланысты. Инфекция қуықтың қабынуын тудырады, бұл іштің төменгі бөлігінде ауырсынуды тудырады, әсіресе босату кезінде. Терапия кешенді түрде тағайындалады. Оған дәрі-дәрмектер, физиотерапия, демалыс және диета кіреді.

Аурудың өткір түрі, дұрыс емдеумен, кішкентай науқастың сауығуымен аяқталады.

Бірақ созылмалы түрдегі ауруды әдетте зәр шығару жүйесінің құрылымы функционалдық және анатомиялық ерекшеліктері бар балалар әсер етеді, бұл оның дамуының алғышарты болып табылады.