Рак мочевого пузыря: симптомы, первые признаки, лечение

Рак мочевого пузыря – это одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний, затрагивающих мочевыделительную систему. Но среди случаев диагностики онкологии в целом эта патология занимает отнюдь не лидирующую позицию – лишь один из 25-50 больных раком людей сталкивается с указанным диагнозом.

Перерождение клеток любой живой структуры – это опасный процесс, угрожающий не только здоровью, но и жизни человека, однако в случае с новообразованием в этой части тела есть больше шансов на раннее выявление недуга и эффективное лечение. Какие же симптомы позволяют распознать болезнь на той стадии, когда ее можно вылечить?

Причины

Нарушение процессов клеточного деления и возникновение атипичных перерожденных клеток в организме – явления настолько сложные, что даже современная медицина не в силах ответить на большинство вопросов о механизмах их развития. Очень сложно в каждом отдельном случае определить причину патологии. Но существуют общеизвестные факторы, которые способствуют появлению онкологии:

Фактор	Возможные источники
Токсические канцерогенные соединения	Табачный дым, наркотические вещества, компоненты алкоголя (особенно некачественного), красители, вредные химические вещества на производстве, воздух с примесью отходов промышленных предприятий. Некоторые лекарственные препараты при длительном или неправильном применении тоже способствуют появлению новообразований.
Радиоактивные вещества	Повышенный радиационный фон на рабочем месте или в месте проживания, радиоактивные вещества в атмосфере, воде и почве вокруг атомных электростанций (особенно после аварий).
Хронические воспалительные явления	Частое заражение инфекциями, неэффективное лечение хронических воспалительных процессов, переохлаждение, физическое повреждение тканей (например, камнями или их осколками при мочекаменной болезни).
Паразитарные заболевания	Заражение мочевыводящих протоков гельминтами (в частности, шистосомами).
Генетическая предрасположенность	Нарушение последовательности компонентов хромосом, их повреждение при делении во время образования половых клеток.
Неправильное питание	Потребление чрезмерного количества жирных продуктов вызывает нарушение обмена веществ и внутриклеточных жизненных процессов.

Рак мочевого пузыря чаще поражает мужчин, а также людей, которые относятся к европеоидной расе и проживают в городах с развитой промышленностью. Наличие такого диагноза у родственников или диагностика опухоли другой части тела повышает риск развития этой разновидности онкологии.

Стадии заболевания

Симптомы рака мочевого пузыря и распределение их по стадиям зависят от особенностей прогрессирования. При диагностике учитываются такие нюансы, как:

• ткани, затрагиваемые опухолью (сложность заболевания возрастает по мере продвижения в более глубокие слои, в стенке органа их различают четыре: слизистый, подслизистый, мышечный и серозный, окруженный жировой клетчаткой);
• скорость разрастания;
• степень перерождения клеточной массы;
• поражение расположенных вблизи лимфатических узлов;
• склонность опухоли к образованию метастаз.

На основании различных признаков заболевания разработана классификация стадий развития онкологии:

• нулевая стадия: раковые клетки обнаруживаются в организме, но ни одну из тканей не затрагивают. Лимфоузлы при этом не поражены, метастаз нет. Эффективная терапия обеспечивает полное устранение патологии;
• первая стадия: поражен только слизистый и/или подслизистый слой, лимфоузлы не затронуты, метастаз нет. Как и в предыдущем случае, возможно полное излечение;
• вторая стадия: патологический процесс доходит до мышечного слоя, метастазы не наблюдаются, лимфоузлы в нормальном состоянии. Вероятность излечения при своевременном выявлении велика (в среднем, до 80%);
• третья стадия: поражены не только все слои больного органа, но также затрагиваются и соседние ткани из других физиологических систем (половая, пищеварительная). Лимфоузлы не изменены, метастазирование не наблюдается. Вероятность излечения – до 53%.
• четвертая стадия: опухоль затрагивает несколько расположенных поблизости тканей, кости таза, лимфоузлы (увеличиваются на несколько сантиметров), наблюдается распространение метастаз в далекие части тела. Примерно пятая часть больных при условии правильной интенсивной терапии имеет шансы на излечение.

Симптоматика

Симптомы рака мочевого пузыря можно разделить на местные и общие. Местная симптоматика затрагивает нарушение работы только самой мочевыделительной системы и проявляется уже на первой-второй стадиях.

Общие симптомы онкологического заболевания появляются на разных стадиях, чаще на более поздних. Они охватывают нарушения работы различных живых структур.

Признаки рака мочевого пузыря на начальных стадиях обычно включают:

1. Изменение состава мочи: при появлении и постепенном росте опухоли повреждаются внутренние покровы полости, мелкие кровеносные сосуды. Вследствие этого моча приобретает цвет «мясных помоев» — прозрачная, но с розоватым или красноватым оттенком. Этот симптом не всегда появляется сразу, может быть периодическим и малозаметным.
2. Нарушение режима мочевыделения. Мочеиспускательный акт может происходить чаще, иногда учащается в ночное время (что более характерно для мужчин). В некоторых ситуациях, наоборот, моча перестает отходить из-за закупорки просвета мочевыводящих путей отделившимися сгустками крови.
3. Отсутствие характерной боли в уретре при изменении внешнего вида мочи и частоты мочеиспускания. Этот признак отличает данный диагноз от других урологических патологий, мочекаменной болезни, цистита.
4. Приступы почечной колики – появление острых болей в пояснице, которые отдаются в промежность и ноги.

Если вовремя обратить внимание на такие тревожные сигналы организма, можно диагностировать рак мочевого пузыря еще на ранних стадиях, когда есть большая вероятность полного излечения недуга.

На более поздних стадиях рака мочевого пузыря симптомы усиливаются, дополняются нарушениями других жизненно важных процессов:

1. Длительное и устойчивое повышение температуры: показатели ее невысокие (до 37,6 градусов), но лихорадка продолжается месяцами.
2. Заметное прогрессирующее снижение веса, несмотря на нормальное питание и умеренную физическую нагрузку.
3. Хронические расстройства сна.
4. Слабость.
5. Может проявляться болевой синдром: вначале дискомфорт появляется, когда мочевой пузырь переполнен, затем становится более постоянным, боль отдается в промежность, крестец.

Рак мочевого пузыря на четвертой стадии затрагивает не только мочевыделительную систему, но и лимфоузлы. Поэтому появляется еще один заметный признак – отечность ног и промежности.

При дальнейшем прогрессировании, проникновении раковых клеток во внутреннюю жировую клетчатку и далеко расположенные органы усиливаются и учащаются боли, которые могут сопровождать различные движения и натуживание при актах дефекации, тяжелом физическом труде. Могут нарушаться процессы дыхания, пищеварения, сердцебиение, иммунная защита ослабевает. Из-за сдавливания внутренних тканей могут развиваться сопутствующие болезни мочевыделительной системы – гидронефроз, почечная недостаточность.

Иногда новообразования способны к разложению, из-за чего в стенке органа появляются язвы. При этом свойства мочи сильно изменяются, появляется гнилостный запах, заметна примесь гноя.

Диагностика

Важнейший шаг в диагностике этого заболевания – своевременное выявление и реагирование на самые первые симптомы и нарушения в организме. При любых подозрениях на патологию мочевыделительной системы нужно обращаться к врачам.

Неспецифичные симптомы (боли, гематурия, изменения частоты позывов) способны сбить с толку больного человека и навести на мысль, что у него развивается более безобидное заболевание (цистит, уретрит). А при этих болезнях люди, как правило, не спешат к врачам и активно занимаются самолечением либо вообще бездействуют. В таких ситуациях онкология дольше остается без диагностики и соответствующей терапии.

Пациенту с подозрением на данный диагноз предстоит выполнить такие обследования:

1. УЗИ органов мочевыделения и брюшной полости – позволяет обнаружить опухолевое образование, выяснить, какие именно слои тканей поражены, есть ли метастазы, распространяющиеся в другие участки тела.
2. Цистоскопию – методику, при которой в мочевой пузырь вводится специальный эндоскопический аппарат. Такое обследование дает возможность проверить наличие или отсутствие новообразования, распознать его свойства, консистенцию, размеры. Более полную информацию можно получить, если предварительно ввести в организм флуоресцентное вещество – тогда перерожденные клетки накапливают его и при синем освещении приобретают розовый оттенок. Также при цистоскопии есть возможность взятия биопсии – отделения части тканей для гистологического изучения в лаборатории.
3. Анализ мочи – неотъемлемая часть диагностики любой проблемы мочевыделительной системы. По этому обследованию можно подтвердить или опровергнуть наличие крови в моче, выяснить другие параметры биоматериала. Но перерожденные клетки выявляются при этом исследовании не всегда – примерно у 40% больных.
4. Анализ мочи на присутствие бактериальной инфекции – позволяет выявить заражение бактериями и диагностировать некоторые болезни, которые могут быть похожими на онкологию.
5. Анализ крови – необходим для проверки основных физиологических параметров внутренней среды. В частности, анемия может сопутствовать карциноме.
6. Экспресс-тесты – методы быстрой, но не очень достоверной диагностики. По своему принципу похожи на тесты на беременность, но отличаются меньшей степенью точности: всего 53-72%. Поэтому такое обследование не получило широкое признание у медиков.
7. Экскреторная урография и цистография – способы исследования процессов накопления и выведения мочи, изменения контуров органов при этом.
8. Малоинформативными, но весьма простыми и доступными методиками является прощупывание внутренних органов (у женщин – во время гинекологического осмотра, у мужчин – при ректальном обследовании).
9. Для выявления метастаз в других участках тела применяется ряд обследований: УЗИ, рентгенография, сцинтиграфия.

При подтверждении такого диагноза после выяснения всех его особенностей следует сразу же приступать к лечению.

Методы лечения

При выявлении рака мочевого пузыря лечение и его эффективность зависят от степени развития и особенностей прогрессирования. В настоящий момент известны следующие подходы в лечении:

1. Резекция новообразования эндоскопическими методами. С помощью миниатюрной аппаратуры, которая вводится в полость органа, происходит иссечение перерожденной клеточной массы. Язвы, образующиеся на месте среза, прижигаются. Лечение рака мочевого пузыря таким способом возможно на начальных стадиях развития, при этом операция чаще всего переносится пациентом хорошо, на коже не остается следов – в отличие от полостного хирургического вмешательства.
2. Так называемые сосочковые опухоли небольшого размера удаляются лазерным излучением (метод лазерной коагуляции).
3. Если мочевой пузырь поражен раком третьей степени, возможно полное (цистэктомия) или частичное его удаление. Реконструкция удаленного органа происходит за счет участков кишечника (цистопластика). Принцип ее состоит в отведении мочеточников к участку кишки, откуда моча далее выводится по мочеиспускательному каналу. Но это очень дорогостоящий способ восстановления нормального акта мочеиспускания. В большинстве случаев мочеточники подводят к поверхности тела, где устанавливается специальный собирательный резервуар. Полная цистэктомия с выполнением открытой полостной операции проводится все реже.
4. На четвертой стадии онкологии применяется химио- и лучевая терапия. Эти процедуры позволяют притормозить прогрессирование недуга, уменьшить вред, наносимый другим физиологическим системам, облегчить боли и общее состояние пациента. Препараты для химиотерапии могут вводиться несколькими способами: непосредственно в полость к опухолевому образованию (трансуретрально), посредством таблеток и внутривенных инфузий. Оптимальный метод подбирается в каждом случае отдельно и зависит от степени развития, размера опухоли и способности к метастазированию.
5. Применение любой из указанных методик может дополняться местной химиотерапией и иммуннотерапией.

Другие подходы к лечению

Лечение рака мочевого пузыря подразумевает не только вышеперечисленные лечебные процедуры и хирургические вмешательства. Оно также включает некоторое изменение образа жизни. Для повышения эффективности терапии следует более внимательно относиться к своему организму: в первую очередь отказаться от пагубных привычек и пересмотреть рацион питания.

Диету лучше разрабатывать со своим лечащим врачом или специалистом-диетологом, ведь в каждом отдельном случае список разрешенных и запрещенных продуктов может быть различным: в зависимости от скорости прогрессирования, общего самочувствия и наличия сопутствующих недугов.

Однако есть и общие рекомендации:

• питание должно содержать все необходимые компоненты для жизнедеятельности организма, который испытывает повышенную нагрузку из-за патологических явлений и стресса. Поступление витаминов и микроэлементов должно быть достаточным;
• чрезмерное потребление жирных блюд исключается;
• следует ограничить потребление красных сортов мяса – их компоненты способствуют развитию онкологических клеток;
• нужно ввести в рацион достаточное количество белка. Предпочтительными его источниками считаются белое мясо (в том числе белое филе птицы) и рыба.

Кроме разработки схемы полноценного питания, лечение рака мочевого пузыря нередко включает и психологическую поддержку. Воспринимать такой диагноз некоторым людям очень тяжело. Некоторые пациенты, невзирая на весьма оптимистические прогнозы, все равно впадают в депрессию, и таким образом усложняют процесс борьбы с недугом.

Если такое случается, лечащий врач и близкие люди должны вовремя исправить сложившуюся ситуацию, поспособствовать поднятию духа человека, постараться найти для него какое-нибудь интересное занятие.

Даже после успешно пройденной терапии и полного излечения некоторым людям может понадобиться психологическая помощь. Не следует воспринимать это как нарушение: просто каждый организм по-своему реагирует на подобные стрессы.

Таким образом, рак мочевого пузыря лечить сложно, но можно и необходимо. Нельзя игнорировать симптоматику, которая может быть проявлением начальных стадий онкологии.

Визит к врачу обязателен, даже если отклонения в здоровье почти не приносят дискомфорт. Чем раньше будет поставлен корректный диагноз, тем проще разработать эффективную терапию, которая сможет полностью устранить патологию. Даже в случаях, когда заболевание прогрессирует, есть вероятность подбора оптимальной современной методики, способной продлить жизнь и уменьшить болевой синдром.

Главное – заботиться о своем здоровье, поддерживать организм, обеспечивать полноценное питание и благоприятную психологическую атмосферу. Оптимистический настрой помогает в борьбе даже с тяжелыми патологиями.