В редких случаях при выявлении рецидива заболевания удается установить, что варикоцеле не имеет стремления к дальнейшему развитию, а симптоматика слабо выражена. В этом случае терапия ограничивается курсом физиопроцедур и приемом соответствующих лекарственных средств. Успешное лечение варикоцеле позволяет полностью восстановить репродуктивную функцию мужчины.
Нормализовать кровообращение в области яичек с помощью лекарств и массажа в большинстве случаев невозможно, поэтому классическим способом лечения рецидива варикоцеле считается хирургическое вмешательство. При наличии показаний к повторному проведению операции рекомендуется отдать предпочтение малоинвазивным методикам. Их целью является повторная перевязка вен, чтобы обеспечить полноценное и здоровое кровообращение в сосудах малого таза.
В список рекомендованных методов выполнения манипуляций входит:
- операция Мармара — «золотой стандарт» лечения варикоцеле, позволяющая добиться максимальной эффективности на фоне отсутствия косметических дефектов и короткого срока реабилитации;
- шунтирование, способствующее смене направления кровотока, но противопоказанное пациентам с высоким уровнем риска развития тромбоза;
- чрескожная эмболизация, позволяющая добиться высокого результата, но в ущерб косметической составляющей;
- лапароскопия, выполняемая через небольшие надрезы, что обеспечивает короткую реабилитацию, хорошую визуализацию проблемной зоны и отсутствие шрамов.
Выбор метода зависит от общего состояния больного, наличия или отсутствия у него осложнений заболевания.
Особенности предварительного обследования
Перед тем, как будет назначена операция и выбран метод ее проведения, пациенту необходимо пройти комплексное обследование, предусматривающее:
- Визуальный осмотр мошонки, ее пальпацию. Целью процедуры является выявление уплотнений в области яичек, оценка их размеров.
- Проведение пробы Вальсальвы. Она используется для выявления повышенного давления в сплетении сосудов, от пациента требуется покашлять в момент проведения пальпации.
- УЗИ, позволяющее оценить общее состояние сосудов, выявить участки с расширенным диаметром, обратным кровотоком. Для получения максимально точных данных необходимо исследовать пациента в вертикальном и горизонтальном положении.
- Дополнительно больное направляется на лабораторное исследование крови, чтобы исключить наличие инфекционного заболевания, анемии. Помощь в выборе метода вмешательства оказывает и использование орхидометра Прадера, способствующего оценке размера яичек.
