Почечное давление – симптомы и лечение этого неприятного недуга известны далеко не всем, многие люди связывают повышение давления исключительно с болезнями сердца или сосудистой системы мозга. Но такой диагноз тоже не редок. Опасность его состоит в том, что больные могут не догадываться об истинных первопричинах гипертензии и не лечить их в то время, когда это сделать проще. Как же может система мочевыделения повлиять на такой жизненный показатель, каковы механизмы развития патологии и как с ней справляться?
Причины болезни
Что такое почечное давление на самом деле? Это такое патологическое состояние, которое в медицине называется нефрогенной артериальной гипертензией. Механизм развития этого опасного нарушения весьма сложен и обусловлен отклонениями, которые проявляются одно за другим, словно по цепочке:
- Нарушение функционирования почечной ткани приводит к скачку синтеза вещества ренина и снижению продукции ангиотензиназы.
- Избыток ренина провоцирует повышение количества ангиотензина (а недостаток ангиотензиназы обусловливает дальнейший рост его концентрации).
- Ангиотензин в большом количестве приводит к скачку концентрации альдостерона.
- Альдостерон в избыточной концентрации провоцирует приступ гипертензии.
Каскад таких патологических изменений может быть запущен под воздействием разных причин.
Симптоматика
Поражение почечной ткани может происходить при различных врожденных и приобретенных болезнях. Нефрогенную артериальную гипертензию подразделяют на три разновидности, каждая из которых имеет свои причины возникновения и характерные проявления.
| Разновидность патологии | Симптомы и особенности течения | Провоцирующие заболевания |
| Вазоренальная – обусловлена проблемами с сосудами | Обычно симптоматика развивается быстро, а гипертензия плохо устраняется с помощью лекарств | Фибромускулярная дисплазия артерии почек |
| Тромбозные изменения | ||
| Аневризмы | ||
| Панартериит | ||
| Паренхиматозная – при поражении функционирующей основной почечной ткани | Сопровождается симптомами поражения мочевыделительной системы – попаданием крови в мочу, нарушением процесса мочевыделения | Пиелонефрит |
| Гломерулонефрит | ||
| Гидронефроз | ||
| Туберкулез почек | ||
| Диабетический гломерулосклероз | ||
| Смешанная – при одновременном поражении почечных тканей и сосудов | Симптоматика может включать и признаки поражения сосудистого русла, и нарушение мочеобразования, а также состава мочи | Поликистоз |
| Новообразования в мочевыделительной системе | ||
| Нефроптоз | ||
| Сочетание различных болезней из двух предыдущих групп |
При таких патологических состояниях симптоматика у пациента включает два типа проявлений: симптомы, которые характерны для самого провоцирующего заболевания и непосредственно симптомы почечного давления. Последняя группа проявлений может по-разному беспокоить больного, поэтому выделяют быстротекущую и медленно развивающуюся форму недуга. В первом случае проявляются такие признаки:
- Высокие показатели нижнего давления (свыше 120 мм ртутного столба).
- Острые болезненные ощущения в голове (преимущественно в задней части головы).
- Головокружение.
- Тошнота и рвотные позывы.
- Понижение зрения.
При медленнотекущем заболевании симптомы таковы:
- Устойчивая гипертония с повышенными верхними и нижними показателями при измерении.
- Головные боли.
- Одышка.
- Сердцебиение и тяжесть в области сердца.
- Мышечная слабость.
- Снижение трудоспособности организма.
Любая из описанных форм развития патологии сопровождается болями в пояснице (в области пораженных болезнью почек).
Диагностика
Снижать давление без лечения первопричины – провоцирующего заболевания – бесполезно, ведь оно будет повышаться вновь. Поэтому первым шагом к облегчению состояния больного является его тщательная диагностика с выявлением основного недуга. Первым делом следует обратиться к лечащему терапевту. На приеме будет измерено давление, и если разница между показателями маленькая (менее 30 единиц), а состояние сопровождается жалобами, связанными с системой мочевыделения, есть повод искать его причины в болезнях почек. Если терапевт действительно заподозрит проблемы почек, то направит к нефрологу, который будет непосредственно заниматься точной постановкой диагноза и назначением лечения. В перечень обследований могут входить:
- Анализы крови на наличие и уровень концентрации веществ, которые могут меняться при таком состоянии.
- Анализы мочи.
- Ультразвуковая допплероангиография.
- МРТ.
- КТ.
- Ангиография с контрастом.
- Экскреторная урография.
- Биопсия паренхиматозной ткани.
- Обследование глазного дна.
Может быть необходима и консультация других врачей – кардиолога, хирурга. Только после комплексного обследования можно определить первопричину состояния пациента и выяснить, как лечить провоцирующее заболевание.
Лечение
При наличии нефрогенной гипертонии лечение включает два направления:
- Устранение заболевания, которое его провоцирует.
- Устранение самой гипертензии.
Первый пункт терапии полностью зависит от результатов диагностики. В зависимости от того, какую болезнь выявили, могут применяться разные методики. В лечении больного могут быть следующие варианты:
- При болезнях сосудистого русла могут применяться различные типы вмешательств (протезирование участков артерий, их резекция, баллонная дилатация).
- При заболеваниях паренхимы органа применима медикаментозная терапия, при необходимости – хирургические вмешательства.
Схемы лечения и необходимые препараты при различных заболеваниях почек:
- Инфекционные заражения, провоцирующие пиелонефрит, лечатся противовирусными, противогрибковыми препаратами и антибиотиками.
- При туберкулезе почек используется специальная группа противотуберкулезных препаратов.
- При гидронефрозе используются спазмолитики, мочегонные, анальгетики, противовоспалительные таблетки, антибиотики (если имеется бактериальное заражение).
- Гломерулонефрит аутоиммунного происхождения лечат с использованием гормональной терапии и одновременной поддержке жизнедеятельности фильтрующей ткани.
Если в ткани органа есть новообразования, их удаляют оперативным вмешательством. Операция может понадобиться и при нефроптозе – выполняется закрепление органа на соответствующем месте в организме для предотвращения его дальнейшего поражения.
В тяжелых случаях, когда поражается одна почка, а проведение лечебной терапии не оказывает никакого положительного эффекта, от повышенного давления может страдать и второй парный орган. Чтобы не погибла и вторая почка, применяется нефрэктомия, полная или частичная. При одновременном тяжелом поражении обоих органов приходится пересаживать донорские трансплантаты.
Симптоматическое лечение при таком диагнозе предусматривает применение гипотензивных таблеток. Но длительное их употребление без адекватной эффективной терапии провоцирующего недуга приведет к еще более сильному поражению органов. При некоторых сосудистых заболеваниях медикаментозное симптоматическое облегчение гипертензии сильно затруднено. А применение народных методов понижения давления вообще безрезультатно при таких состояниях.
Таким образом, при появлении гипертензии, которая плохо устраняется обычными гипотензивными медикаментами, и имеет характерные показатели при измерении, следует обследовать мочевыделительную систему. Затягивать с диагностикой и поиском лечения нельзя. Промедление приводит в таком случае либо к потере функций мочевыделения, либо к более трагическим последствиям. Иногда операция становится единственным рациональным решением.
