Жүктілік кезіндегі созылмалы пиелонефриттің көріністері

Жүктілік кезінде созылмалы пиелонефрит жиі күшейеді, бұл әйелдің және ұрықтың денсаулығына қауіп төндіреді. Жүкті әйелдерде созылмалы пиелонефрит он жағдайдың бірінде кездеседі. Бұл аурудың шиеленісуін тудыратын тұжырымдама, ал егер әйелде созылмалы түрде болса, бала күту кезінде пиелонефрит ағымы қиынырақ болады.

Неліктен пиелонефрит күшейеді?

Созылмалы аурудың әйелдің қызықты жағдайында нашарлауының негізгі себебі — гормоналды деңгейдің өзгеруі; иммундық жүйенің әлсіреуі және жатырдың бүйрекке басуы да маңызды рөл атқарады.

Ұрықтың өсуімен жыныстық орган да созылады, бұл бүйректерге қысым жасайды, ал олар өздерінің қалыпты құрылымын өзгерте алады, олардағы қан айналымы нашарлайды, тиісінше, зәр шығару әлдеқайда қиын болады. Гормондардың әсерінен бүйрек бұлшықеттерінің тонусы да нашарлайды. Егер уродинамика жеткілікті түрде бұзылса, қуықтағы несеп қайтадан бүйрекке тасталады. Зәрде бүйректе қабынуды тудыратын патогендік микрофлора болуы мүмкін.

Жүкті әйелге оның денесіне әсер ететін кез-келген жұқпалы ауру несеп-жыныс жүйесінде қабынуға әкелуі мүмкін екенін білу маңызды.

Көбінесе мұндай өзгерістер жүктіліктің үшінші айынан кейін әйелдерде байқалады және ұрықтың пролапсына дейін, яғни бала туу аяқталғанға дейін жалғасуы мүмкін. Шамамен сегізінші айда әйелдің жағдайы жақсара бастауы мүмкін, бірақ бүйректің қалыпты жұмысының толық қалпына келуі босанғаннан кейінгі төртінші айға дейін болмайды.

Статистикаға сәйкес, егер болашақ ананың салмағы нормадан төмен болса, пиелонефриттің өршу қаупі айтарлықтай артады, сондықтан бала туудың бірінші триместрінде салмақты қалыпқа келтіру керек.

Гестациялық пиелонефриттің ерекшеліктері

Жүктілік кезіндегі бүйректің қабынуы гестациялық пиелонефрит деп аталады. Бұл ауруға бірінші баласын туатын, полихидрамниозбен ауыратын, көп немесе бір, бірақ үлкен ұрықпен ауыратын әйелдер көбірек бейім. Тек емтихан тапсырып, қажетті сынақтарды тапсырғаннан кейін диагноз қоюға болады.

Әйелдерге стационарлық қызмет көрсету келесі жағдайларда қажет:

• бүйрек жеткіліксіздігі;
• жүктілікті тоқтату қаупі;
• аурудың өткір түрі;
• қабыну процесінің фонында дамыған гестоз;
• егер талдаулардың нәтижелері ұрықтың жағдайы нашарлағанын көрсетсе.

Пиелонефрит жүктіліктің ең басында айқынырақ болады. Адекватты және уақтылы емдеу жағдайында қабынуды қауіпсіз тоқтатуға болады, содан кейін асқыну қаупі ең аз болады.

Анемия, артериялық гипертензия және жұптасқан органның функционалдық бұзылыстары фонында пайда болатын пиелонефрит елеулі алаңдаушылық тудыруы керек.

Ауру қалай көрінеді

Пиелонефрит бастапқы (әйел ешқашан бүйрекке шағымданбаған, ол тек нәрестені көтергенде ғана ұқсас құбылысқа тап болған) және қайталама (тұжырымдамаға дейін бүйрек проблемалары болған).

Аурудың өршуі жүкті әйелде температураның жоғарылауын тудырады, жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы, безгегі, бел аймағындағы ауырсыну, спазмы және зәр шығару кезінде ыңғайсыздық. Кейде дененің интоксикация белгілері қосылады. Көбінесе түнде ауырсыну күшейеді. Олар аяқтың, іштің немесе бөкселердің кері шегінуімен бірге жүруі мүмкін.

Дегенмен, пиелонефриттің ешқандай белгілері жоқ ағымы жоққа шығарылмайды. Бұл жағдайда әйел өзіне де, балаға да қауіп төндіретін қауіп туралы қан мен зәр анализін тапсырғаннан кейін ғана біледі.

Егер әйелде созылмалы пиелонефрит асқынған болса, оны ауруханаға жатқызу керек.

Қандай қауіп

Пиелонефриттің өршуінің нәтижесінде токсикоз ертерек және жедел түрде пайда болуы мүмкін — ісіну пайда болады, қан қысымы көтеріледі, несеппен ақуыз көп бөлінеді, кейде құрысулар болады. Осы уақытқа дейін преэклампсия ана өлімінің негізгі себебі болып табылады.

Аурудың өршуімен мерзімінен бұрын босану басталуы мүмкін және бала туудың әртүрлі кезеңдерінде түсік түсуі мүмкін. Плацентаның бөлінуі мерзімінен бұрын болуы мүмкін, бұл шала тууға әкеледі.

Ұрық анасында пиелонефрит тудырған патогендік флораны жұқтыруы мүмкін: бұл әдетте әйелде төмен иммунитетпен болады. Инфекцияланған кезде балада гипоксия белгілері пайда болады: қоректік заттар мен оттегі оның тіндерін нашар қамтамасыз етеді, сондықтан ұрықтың дамуы дұрыс емес. Ауыр жағдайлар (токсикалық шок немесе сепсис) болуы мүмкін, сондықтан пиелонефритпен ауыратын жүкті әйелдер ерекше қауіп төндіреді.

Бала туылғаннан кейін пиелонефрит әйелді азаптауды жалғастыра алады, бұл оның өмір сүру сапасына өте теріс әсер етеді.

Жүктілікке дейін бүйрек ауруы болған әйел бұл туралы дәрігерге міндетті түрде хабарлауы керек.

Тәуекелдің үш деңгейі расталды:

• асқынбаған ауру, жүктілікке қарсы көрсетілімдер болмаған кезде;
• жүктілікке дейін аурудың созылмалы түрі;
• аурудың гипертониямен, анемиямен немесе бір бүйректің болмауымен үйлесуі — жүктілікке қарсы болған кезде.

Алғашқы екі жағдайда нефрологтың тұрақты бақылауымен әйелдің қауіпсіз босану мүмкіндігі бар.

Диагностикалық процедуралар

Ерте диагностикамен ауыр патологияларды болдырмауға және пиелонефритті ремиссияға енгізуге болады. Мұны істеу үшін алдымен дәрігерге барлық белгілер туралы айтып, кешенді тексеруден өту керек.

Сізге зәр шығару керек. Қабыну процесі болған кезде онда ақуыз қосылыстарының, бактериялардың және лейкоциттердің жоғары деңгейі байқалады. Сондай-ақ Зимницкий мен Нечипоренко бойынша үлгілерді зерттеу керек — олар, басқалармен қатар, зәрде қан қоспасын көрсетеді. Бақпосевке 3 рет зәр шығаруға тура келеді.

Қан сынағы да қабынуды көрсетеді — ESR жоғары деңгейі, жетілмеген лейкоциттердің көп саны және гемоглобиннің төмен деңгейі бұл туралы куәландырады.

Ультрадыбыстық және доплерография жасау қажет болады. Барлық талдаулар нефрологқа беріледі, ол жүкті әйелді бақылап, емдейді.

Жүктілік кезіндегі аурудың терапиясы

Жүкті әйелдерді пиелонефритпен шұғыл түрде емдеу керек. Өзін-өзі емдеуге қатаң тыйым салынады, өйткені үйдегі процедуралар мен халықтық емдеу құралдары жеткіліксіз болады, арнайы дайындық қажет.

Емдеу антибиотиктерді қабылдаудан тұрады. Пиелонефритке қарсы антибиотиктерді қабылдау балаға пиелонефриттің асқынулары мен салдарына қарағанда аз зиян келтіреді. Жүкті әйелдерге келесі препараттарды қолдануға рұқсат етіледі: Оксациллин, Ампициллин және Метициллин (1 триместр), Канамицин, Гентамицин және цефалоспориндер (2 және 3 триместр). Тетрациклинмен, Левомицетинмен, Стрептомицинмен, сульфа препараттарымен, Фуразолидонмен, фторхинолондармен емдеуге қатаң тыйым салынады. Бұл препараттар баланың денсаулығына айтарлықтай зиян тигізуі мүмкін және қан түзетін органдарға, есту мүшелеріне, сүйек қаңқасының бұзылуына, вестибулярлық аппаратта әртүрлі бұзылуларға әкелуі мүмкін. Антибиотиктермен емдеу тек стационарлық жағдайда ғана жүргізілуі мүмкін, мұнда мамандар жүкті әйел мен ұрықтың жағдайын бақылайды.

Барлық пациенттерге, ерекшеліксіз, ауырсынуды басатын және спазмолитиктерді тағайындау керек. Қосымша акупунктуралық емдеу ауырсынуды басатын дәрілерді қабылдауды тоқтатуға көмектеседі.

Жүкті әйелдерге анестетиктерді қабылдау қажет.

Өкінішке орай, кейде, мысалы, іріңді процесс болса немесе нефрэктомия қажет болса, хирургиялық араласуға жүгіну қажет.

Иммундық жүйені нығайту үшін седативтер мен витаминдер көрсетіледі. Табиғи диуретикалық, қабынуға қарсы және спазмолитикалық агент Канефрон фитопрепараты оң әсер етеді.

Нефрологтар мен гинекологтардың алдында бүйректің жұмысын қалпына келтіру және зәрдің қалыпты шығуы міндеті тұр. Зәрді жақсы шығару үшін науқасты ауру органға қарама-қарсы жағына жатқызып, шынтағы мен тізелерін кеудесіне басуын сұрайды. Аяқтардың бүйіріндегі төсек аяқтар басынан жоғары болғанша сәл көтеріледі. Бұл позиция жатырды бүйректен алыстатады және оның ауру органға қысымы төмендейді. Көбінесе бұл процедура жақсы көмектеседі, бірақ егер жағдай күн ішінде қауіпті болса, онда уретрге катетер енгізіледі. Нәтиже болмаса, несеп шығарылады, бұл жағдайда катетер тікелей бүйрекке енгізіледі.

Егер іріңді процесс пайда болса, онда талшықты капсуланы, ал әсіресе қиын жағдайда бүйректің өзін алып тастау керек. Егер ауру қатты елеусіз болса, жүктілікті жасанды тоқтатуға жүгінуге болады.

Баланы алып жүретін пиелонефритпен ауыратын науқас режимге және диетаға үлкен назар аударуы керек. Сіз қуырылған, ащы, тұзды және ысталған ештеңе жей алмайсыз, сонымен қатар дәмдеуіштер мен дәмдеуіштерді пайдаланудан бас тарту керек. Компоттармен, жаңа шырындармен, диуретикалық шаймен, жеміс сусындарымен дұрыс ішу режимі бүйректерді жууға ықпал етеді. Бүйректегі қабыну процесін қолдайтын іш қатудың пайда болуын болдырмау өте маңызды.

Аурудың өткір кезеңінде төсек демалысы қажет. Бұл кезең шамамен бір аптаға созылады, содан кейін белсенді жүру керек — бұл зәр шығаруды айтарлықтай жақсартады. Күніне бірнеше рет «мысық позасында» тізе бүгіп, шынтағыңызға сүйеніп тұру пайдалы.

Зәр анализі қалыпты болса, госпитализация қажет емес, бірақ дәрігер әйелге дұрыс тамақтануды және қандай өмір салтын ұстану керектігін түсіндіруі керек.

Созылмалы пиелонефрит кезінде әйел табиғи жолмен, кесар тілігісіз босануға қабілетті. Ең бастысы — ауруды ең басында анықтау, сауатты емдеуді жүргізу және дәрігердің барлық ұсыныстарын орындау.