Зәр шығаруды ұстамау кезінде не істеу керек

Зәр шығаруды ұстамау энурездің болуын көрсетеді. Энурез — бұл не? Барлығы дерлік бұл ауруды бастан кешірді. Көбісі бұл ауруды басқалардан жасырады, дегенмен энурез ауруы дәрігерлерге барудың кең таралған және жиі кездесетін себебі болып табылады. Айқын көріністер, жеңіл диагноз тез жазылу мүмкіндігі туралы әсер қалдырады. Егер сізде немесе сіздің жақындарыңызда зәр шығаруды ұстамау болса, емдеуді мүмкіндігінше тезірек бастау керек. Аурудың пайда болуы әртүрлі себептерге байланысты болуы мүмкін, сәйкесінше әрбір жеке жағдайда емдеу мен болжам әртүрлі болады.

Бұл диагнозбен не істеу керек, дәрігер сізге алдымен симптомның себебін анықтайтынын айтады. Емделмейтін жағдайлар өте сирек кездеседі, сондықтан үрейленбеңіз.

Бірақ энурезді емдеу ұзақ және отбасынан үлкен күш-жігерді, шыдамдылықты, жүйелілік пен табандылықты талап етеді.

Жүйелі тәсілдің болмауы, емдеуге мерзімді түрде жасалатын әрекеттер тиімсіз және көңілсіздікке әкеледі, дегенмен энурез денсаулыққа қауіпті емес және тіпті ұзақ курста асқынулар тудырмайды.

Энурездің түрлері

Біріншілік және қайталама, күндізгі және түнгі энурез бар. Бастапқы түрі баланың туғаннан бастап зәрді үнемі ұстамауы деп аталады. Егер бұл тек күндіз болса, біріншілік күндізгі энурез, түнде болса, түнгі біріншілік энурез байқалады. Ересектер мен балалардағы күндізгі және түнгі энурезді біріктіруге болады.

Біз балада біраз уақыт «құрғақ кезең» болған кездегі екіншілік туралы айтып отырмыз — шамамен алты ай, содан кейін ол қайтадан зәр ұстауды тоқтатты. Екіншілік күн мен түн немесе екі форманы біріктіре алады.

Күндізгі зәр шығаруды ұстамау ояу кезінде еріксіз зәр шығаруда көрінеді және қуық бұлшықеттерінің жұмысының бұзылуынан туындайды. Шамадан тыс қозғыштығымен олар «гипер-рефлекс/нейрогендік» туралы айтады, олардың жеткіліксіз қозғыштығымен «гипо-рефлекстік» қуық туралы айтады.

Аурудың түнгі түрі қуықтың жұмысын бақылайтын мидың кейбір бөліктерінің жетілуінің кешігуін көрсетеді.

Ересектердегі төсек сулануы күндізгіге қарағанда жиі кездеседі. Төсек суланудың бастапқы түрі өздігінен жазылуымен сипатталады.

Энурездің барлық дерлік түрлері әртүрлі аурулар болып табылады, өйткені олар әртүрлі себептермен пайда болады. Аурудың күндізгі және қайталама түрлерінің пайда болуының негізгі себептері стресс болып табылады. Бастапқы түнгі энурездің болуы негізінен мидың белгілі бір аймақтарының жетілуінің кешігуін және / немесе вазопрессин тапшылығын көрсетеді.

Тұқым қуалаушылық маңызды рөл атқарады. Көптеген сарапшылар генетикалық фактор ретінде барлық түрдегі энурездің жалпы себебін қарастырады. Зәр шығару бұзылысы бар науқастардың шамамен 70% -ында осы аурумен ауыратын жақын туыстары бар. Энурезге және даму факторларына не себеп болады, бұл емтиханнан кейін ғана анық айтуға болады. Бұл мәселені құзыретті маманға шешу өте маңызды.

Зерттеулерге сәйкес, көбінесе әйелдерде зәр шығаруды ұстамау пайда болады — симптомдар жүктілік кезінде бұлшықет әлсіздігінен, жамбас бұлшықеттерінің әлсіреуінен байқалуы мүмкін.

Бұл симптом егде жастағы адамдарда да жиі кездеседі.

Энурездің күндізгі (бастапқы және қайталама) және қайталама түнгі түрлері

Сіз немесе сіздің балаңыз зәр шығаруды ұстамау туралы алаңдаған кезде, себептер әртүрлі болуы мүмкін. Теңгерімсіз жүйке жүйесі — ең көп таралған себеп. Аурудың дамуында эмоционалдық стресс факторлары маңызды рөл атқарады, бұл ақыр соңында зәр шығарудың бұзылуына әкеледі. Баланың ата-анасының ажырасуы, жақын адамының қайтыс болуы, анасынан айырылуы немесе кіші баланың туылуы туралы уайымдары стресске айналуы мүмкін.

Күндізгі энурездің келесі жиі кездесетін себебі — кәстрөлді дұрыс емес оқыту. Сонымен қатар, ата-аналардың ұқыптылық дағдыларын тым ерте, тым қатал немесе жүйелі емес қалыптастыруы туралы айту керек.

Энурездің басқа себептері: қуықтың туа біткен шағын сыйымдылығы, баланың мінез-құлқындағы ақаулар (мысалы, зәр шығаруды әдейі ұстағаннан кейін зәр шығаруды ұстамау және т.б.).

Біріншілік түнгі энурез

Жалпы себеп — қуықтың жұмыс істеуіне жауап беретін мидың кейбір бөліктерінің қалыптасуының кешігуі. Оған дәлел — жиналған зәрді шығару үшін ұйқы кезінде өз бетінше ояну қабілеті бұзылған баланың өте терең ұйқысы. Оның миы шақыруды сезбейді, сондықтан оятуға сигнал бермейді.

Оның себебі вазопрессин тапшылығында болуы мүмкін. Біздің денеміз күндіз-түні несеп шығарады. Зәр шығаруды тоқтататын вазопрессин арнайы гормоны түнде шығарылады. Дегенмен, кейбір балалар оны жеткілікті түрде шығармайды, сондықтан олар түнде күндізгідей жиі қуығын босатуы керек.

Көп жағдайда аурудың болуы факторлардың жиынтығынан туындайды.

Сирек жағдайларда энурез органикалық аурудың белгісі болып табылады: жұлынның төменгі бөлігінің туа біткен немесе жүре пайда болған зақымдануымен, бел омыртқаларының ақауымен, несепағарлардың немесе жамбас мүшелерінің көлемді түзілімдері, эпилепсия, қант диабеті немесе қантсыз диабет, ұйқы апноэ синдромы. .

Сондықтан әрбір жеке жағдай науқасты тексеретін, зәр шығаруды ұстамаудың себептерін анықтайтын, ілеспе патологияны анықтайтын және барлық қол жетімді белгілерді ескере отырып, кешенді емдеуді тағайындайтын дәрігермен кеңесуді қажет етеді.

Несеп ұстамауды емдеу: классикалық әдістер

Энурезден қалай құтылуға болады? Энурездің күндізгі және қайталама формалары көбінесе психологиялық көмек пен қуықтың бұлшықеттеріне тікелей әсер ету әдістерін (физикалық процедуралар, жаттығулар), қажет болған жағдайда антихолинергиктерді тағайындауды қажет етеді.

Түнгі энурезді қалай емдеуге болады? Төсекке сулауды емдеу белгілі бір мінез-құлық әдістерін, психологпен қарым-қатынасты және мидың түнде ояту қабілетін үйрететін «түнгі оятқыш» аппаратын пайдалануды біріктіреді. Дәрілік заттардың ішінен десмопрессинді (вазопрессиннің синтетикалық аналогы) тағайындауға болады, сирек — трициклді антидепрессанттар.

Оқшауланған бастапқы түнгі энурездің өзін-өзі емдеудің жоғары жылдамдығын ескере отырып, бұл мәселеге ренжімейтін балаларды емдемеу ұсынылады.

Емдеу адам түнгі энурезге байланысты эмоционалды күйзеліске ұшыраған кезде қолданылады — симптомдар оны тітіркендіреді және оны ренжітеді.

Оқытудың барлық әдістері балалардың қуығын басқару қабілетінің жеткіліксіздігіне негізделген және күш осы бақылауды үйретуге бағытталған. Жаттығулар жасау арқылы пациенттер зәр шығару процесін бақылау үшін, мысалы, зәр шығаруды ұзақ уақыт ұстауды (континенция жаттығулары) немесе зәр шығаруды тоқтатуды (Кегель жаттығулары деп те аталады) үйренеді. Егер оған жақсы түсіндірілсе, мұндай жаттығуды кішкентай бала да жасай алады.

Жаттығу арқылы энурезді қалай емдеуге болады? Кешіктіру жаттығулары зәр шығаруды кешіктіруден тұрады, кешіктіру уақыты жазылады. 10 секунд жақсы нәтиже болып саналады. Кегель жаттығулары жамбас бұлшықеттерін күшейтеді, олар күндізгі зәр шығаруды ұстамау үшін жиі ұсынылады. Мұндай жаттығулардың көмегімен энурезді емдеу тәуліктің кез келген уақытында жүзеге асырылуы мүмкін. Мұндай жаттығулар әсіресе жүкті әйелдерге арналған.

Үйде зәр шығаруды қалай емдеуге болады? Науқастың айналасындағы адамдардың эмоциялары мен сезімдерін бақылауды үйрену өте маңызды. Психологиялық стресс тек энурезді күшейтеді — емдеу кешіктірілуі немесе тіпті мағынасыз болуы мүмкін.

Отбасының барлық мүшелерінің рөлі, олардың мәселені түсінуі және дұрыс тәрбиелік тәсілдерді қолдануы өте маңызды.

Ең алдымен, әсіресе осал, сенімсіз, шамадан тыс алаңдаушылық бар балалар үшін ата-аналар баланың зәр шығару әрекеттерін ынталандыру маңызды. Кір дымқыл болса да, бала үшін ынталандыру маңызды. Оны жетілгендігі мен жауапкершілігі үшін мақтай отырып, кірленген зығырды өз бетімен өзгертуге және жууға үйретіңіз. Көңіл көтеру, эмоционалды қолдау маңызды.

Кейде ата-аналар баласының зәрін ұстай алмауын әдейі деп ойлап, бұл үшін баланы кінәлап, жазалауы мүмкін. Әдетте, бұл сенім қате. Көбінесе бұл үшін балалардың өздері ұялады.

Зәр шығаруды ұстамауды емдеу қанша уақытты алады? Орташа алғанда, емдеу курсының ұзақтығы 2-6 айды құрайды, содан кейін күтім курстары жылына екі рет ұсынылады.

Ата-анаға сөгіс беру және жазалау балаға эмоционалды проблемаларды тудыруы мүмкін. Ата-аналар баласын айыптаудан, келеке етуден немесе жазалаудан аулақ болуы керек.

Бірақ әлі күнге дейін талаптардың, индульгенцияның және келісімнің болмауына жол берілмейді. Науқасқа зәр шығаруды ұстамауды бақылау үшін өзінің жауапкершілігін түсінуге ынталандыру керек.

Күндізгі зәр шығаруды ұстамау кезінде зәр шығару режимін 1,5-2 сағаттан кейін орнату ұсынылады. Егер күндізгі энурезбен ауыратын бала мектепке барса, бұл мәселе туралы сынып жетекшісіне хабарлап, оған баланың мектепте ұстауы үшін таза киім жиынтығын берген жөн.

Түнгі энурез үшін ұйықтар алдында зәр шығару және парақтың астына су өткізбейтін резеңке төсемді пайдалану міндетті болып табылады. Ыңғайлы болу үшін парақтың үстіне сүлгіні салып, қажет болса, оны түнде кептіру үшін өзгертуге болады.

Белгілі бір жағдайларда кәстрөлді баланың төсегінің жанында ұстау, сол жерде және дәретханада кішкентай түнгі шамды іліп қою немесе оны фонарьмен ауыстыру ұсынылады.

Бұл аурудың кез келген түрімен памперстен бас тарту керек, әйтпесе балаға зәр шығаруды бақылауға күш салудың қажеті жоқ.

Психологиялық көмек

Психологиялық көмек зәр шығаруды тоқтатады. Психотерапевт көмегінің арқасында ата-аналар баланың басынан өткерген күйзелісін түсініп, оны жеңудің оңтайлы жолдарын бірге таба алады. Кейбір жағдайларда отбасылық терапия тиімді.

Қажет болған жағдайда психолог баланың жалпы психологиялық дамуын бағалай алады және оның жеке басын барынша дамытуға көмектесетін шараларды ұсына алады. Психологтың қолдауымен сіз баланың күйзеліске төзімділігін арттыруға, қорқынышты, алаңдаушылықты азайтуға, өзін-өзі бағалауды арттыруға және әлеуметтік бейімделуді жақсартуға көмектесе аласыз. Сондай-ақ ата-аналар психологтан өз баласын тәрбиелеудің ең жақсы тәсілі туралы кеңес ала алады.

Бүгінгі таңда ауруды емдеуде психотерапияның әртүрлі бағыттары мен әдістері кеңінен қолданылады.

Естеріңізге сала кетейік, ең тиімділерінің бірі — марапаттау әдісі, яғни балаға қалаған мінез-құлқы үшін сыйлық беру.

Кішкентай балалар үшін бұл есте сақтау кезеңдері үшін жұлдыздарды немесе суреттерді жабыстыру, тым көп мультфильм көру, қосымша серуендеу, кешкі асқа десерт таңдау және т.б. қамтуы мүмкін.

«Жүлделер» арасында энурез эпизодтары болғанына қарамастан, «құрғақ бірліктердің» белгілі санына (жарты түн, бір түн, екі түн) есептеледі. Марапаттау бала үшін маңызды болуы керек және олардың таңдауы бірлесіп талқыланады.

Үлкен балаларға арналған «жүлделер» компьютерде көбірек уақыт, досын үйге шақыруға рұқсат, белгілі бір сатып алулар, тіпті қосымша қалта ақшасы болуы мүмкін.

Сыйақы әдісі көбінесе емдеудің басқа әдістерімен біріктіріледі, бұл қалпына келтіру ықтималдығын айтарлықтай арттырады.

Егер бала үшін бұл ауру ренжітуге себеп болса, ересек адам үшін оның болуы ауыр стресс болып табылады. Өйткені, қоршаған орта балаға немқұрайлылықпен қарауы мүмкін, бірақ ересек адамға қатыгездікпен қарауы мүмкін. Сондықтан ауруыңызды сабырмен қабылдауды, белгілердің пайда болуын болдырмауды және емдеуді елемеуді үйрену маңызды.