Сыртқы соққы толқынының литотрипсиясы немесе ESWL — бүйрек тастарын қашықтан емдеу. Арнайы құрылғы — литотриптер — зәр шығару жүйесіндегі тастарды ұсақтайтын соққы толқындарын тудырады. Толқындар ультрадыбыстық және рентгендік бағыттау жүйесінің көмегімен тасқа мүмкіндігінше шоғырланған.

Бұл емдеу әдісінің артықшылығы — теріні зақымдамайды. Тас шағын фрагменттерге ыдырайды, содан кейін олар зәр шығару арнасы арқылы шығарылады.

ESWL көрсеткіштері

Несепағардың соққы толқынды литотрипсиясы несепағардың өзінде немесе бүйректе тас табылса тағайындалады. Тастардың мөлшері 2 см-ден аспауы керек, несепағарда — 1 см.

Бұл емдеу әдісін тағайындау кезінде тастың сипаттамалары зерттеледі — оның мөлшері, тығыздығы. Өйткені, барлық тастарды ESWL көмегімен емдеу мүмкін емес.

Төмендегі тас түрлері ESWL-ге жауап бермейді:

• моногидрат-оксалат;
• струвит;
• цистин.

Бірнеше фрагменттерге бөлу үшін мұндай тастарды жоғары қарқынды толқындармен өңдеу керек және оларды бір сеанста қолайлы мөлшерге дейін ұсақтау мүмкін болмайды.

Тастың рентгенінде тастың көрінуі де маңызды — егер ол көрінбесе, онда дәрігер құрылғыны тек ультрадыбыстық көмегімен бағыттайды. Бұл тасты ұсақтау процесін қиындатады.

ESWL қалай орындалады?

Литотриптор құрылғысы толқын генераторынан, тасқа толқындарды фокустау жүйесінен және процедура кезінде пациент болатын үстелден тұрады.

Процедура инвазивті емес, дегенмен генератор импульстары пациентке ыңғайсыздық тудыруы мүмкін. Бұл жағдайда анестезия тағайындалады. Анестезияны таңдау тастың орналасуына және операцияның уақытына байланысты.

Уақыт процедурасы 30-дан 60 минутқа дейін созылады. Процедура барысында генератор 8000-ға дейін импульс шығарады, олардың күші мен жиілігі артады. Кейде қосымша сеанс қажет болуы мүмкін — бұл пациенттердің шамамен 27% -ы талап етеді.

ESWL артықшылықтары

Жоғары тиімділік пен инвазивті еместігі науқастардың үлкен тобына, тіпті балаларға да тас ұсақтау операцияларын жүргізуге мүмкіндік береді.

Хирургиялық араласуға қарсы көрсеткіштер:

• инфекция;
• импульстарды тасқа дәл бағыттаудың мүмкін еместігі;
• қанның ұюымен байланысты проблемалар;
• жүктілік;
• бүйрек ауруы, урологиялық ауру.

Асқынулар сирек кездеседі — пациенттердің тек 2,8% ғана көмекке мұқтаж болуы мүмкін.

Ең жиі кездесетін асқынулар:

• зәрдегі қан;
• бүйректегі қан кету;
• зәр шығару жолдарының бітелуі;
• пиелонефрит;
• қандай үлкен.

Науқастарды қалпына келтіру бірнеше сағаттан 2 күнге дейін созылуы мүмкін. Операциядан кейінгі ауырсыну тез жоғалады және бұл адамдарға бұрынғы өмір ырғағына тез оралуға мүмкіндік береді.