Созылмалы пиелонефриттің белгілері және емі

Созылмалы пиелонефрит — өте таралған бүйрек ауруы. Бұл патологиямен әртүрлі бактериялардан туындаған спецификалық емес қабыну процестері пайда болады. Нәтижесінде бүйрек жамбасы, бүйректің каликтері мен паренхимасы зардап шегеді. Көбінесе қабыну ішек таяқшаларының немесе стафилококктардың белсенділігіне байланысты пайда болады. Осы мақаладан сіз созылмалы пиелонефрит дегеніміз не, созылмалы пиелонефриттен қалай емдеуге болады, созылмалы пиелонефриттің белгілері қандай деген сұрақтарға жауап аласыз.

Аурудың белгілері

Көбінесе науқастарда аурудың асимптоматикалық ағымы бар. Қабыну ұзақ жылдар бойы сезілмеуі мүмкін, созылмалы пиелонефрит белгілері пайда болғанға дейін бүйректерге баяу әсер етеді. Бүйректің созылмалы пиелонефриті тек шиеленісу кезеңінде симптомдардың көмегімен көрінеді.

Егер сізге созылмалы пиелонефрит диагнозы қойылса, онда симптомдар мен емдеу көбінесе аурудың қалай көрінетініне және аурудың қай жерде локализацияланғанына, сондай-ақ басқа жұқпалы патогендердің болуына байланысты.

Созылмалы пиелонефриттің өршу кезеңінде жалпы қабынудың суреті байқалады. Науқастарда дене температурасы 39 градусқа дейін көтеріледі. Бел аймағында ауырсыну сезімі пайда болады, ал ауырсынудың локализациясы аурудың қай бүйрекке әсер ететініне байланысты (көбінесе екі бүйрек созылмалы пиелонефритпен ауырады, бұл төменгі арқаның екі жағында ауырсынуды тудырады).

Пиелонефрит пайда болған кезде пациенттер жиі өзін нашар сезінуге, тәбеттің төмендеуіне және бас ауруына шағымданады. Пиелонефриттің болуын науқастың сыртқы түрімен де анықтауға болады: бет аздап ісінеді, қабақтар ісінуі мүмкін, тері бозарып, көздің астындағы сөмкелер жиі байқалады.

Ремиссия пайда болған кезде (симптомдардың айтарлықтай әлсіреуі немесе олардың толық жойылуы байқалатын ауру кезеңі) симптомдар бойынша науқаста созылмалы пиелонефриттің болуын анықтау өте қиын. Бүйрек зақымданған шиеленісу кезеңінен айырмашылығы, созылмалы пиелонефрит «тыныштық» кезінде науқасты мүлде мазаламауы мүмкін, алайда кейбір жағдайларда келесі белгілер пайда болады: бел аймағындағы сирек және шамалы ауырсыну (тарту немесе ауырсыну) аймақ, дене температурасының шамалы жоғарылауы (әсіресе ұйықтар алдында), ауыздың құрғауы және тілде қара жабын, бозғылт және құрғақ тері, жоғары қан қысымы. Егер науқас ұзақ уақыт бойы дәрігермен кеңеспей созылмалы пиелонефритпен ауырса, онда ол жиі шамадан тыс шаршау, тәбеттің жоғалуы және кейіннен салмақ жоғалту, себепсіз бас аурулары туралы алаңдатады. Кейбір жағдайларда мезгіл-мезгіл мұрыннан қан кету байқалады. Аурудың асқынған кезеңдері сүйек ауруы, жиі зәр шығару, шамадан тыс шөлдеумен сипатталады.

Егер сізде жоғарыда аталған белгілердің біреуі немесе бірнешеуі байқалса, емдеуді уақтылы бастау және кейінгі асқынулардың алдын алу үшін дереу жоғары білікті маманның көмегіне жүгіну керек.

Аурудың пайда болу себептері

Созылмалы пиелонефриттің себептері адамның экскреторлық жүйесіне енетін патогендерде жатыр — әртүрлі микроорганизмдер (E. coli, стафилококк, стрептококк, энтерококк және басқа микроорганизмдер). Қоздырғыштар ағзаға бір немесе басқа себептермен енгеннен кейін олар көбею кезеңіне өтеді. Көбінесе, ауру басталмай тұрып, бүйректің өткір қабынуы пайда болады.

Созылмалы пиелонефриттің себептері де уақытында анықталмаған әртүрлі бүйрек аурулары болуы мүмкін. Балаларда ауру көбінесе тұмау, тонзиллит, қызылшамен ауырғаннан кейін пайда болады. Бұл ауру тұрақты жыныстық өмірді ерте бастаған жас қыздарға әсер етеді. Қант диабетімен, семіздікпен және асқазан-ішек жолдарының ауруларымен ауыратын науқастар да тәуекел тобына кіреді.

Аурудың басталуына ықпал ететін ерекше фактор — дененің гипотермиясынан, әсіресе бүйрек аймағындағы гипотермиядан туындауы мүмкін әлсіреген иммундық жүйе.

Аурудың кезеңдері

Созылмалы пиелонефрит сияқты аурумен кезеңдері келесідей:

1-кезең – бүйректің жинағыш түтіктерінің атрофиясы. Сегменттік артериялардың тармақтары азаяды.

2 кезең – айтарлықтай қан тамырларының тарылуы байқалады, кейбір шумақтары бос болады.

3 кезең өзекшелердің ауыр атрофиясымен сипатталады, көптеген бүйрек шумақтары өледі.

4-кезең шумақтардың қарқынды зақымдалуымен, мөлшерінің төмендеуімен және бүйректің кебуімен сипатталады.

Аурудың салдарларының тізімі

Пионефроздың дамуы созылмалы пиелонефриттің салдары болып табылады. Пиелонефриттен кейінгі асқынулар негізінен отыз жылдан кейін адамдарда кездеседі. Мұның салдары бүйрек қызметінің бұзылуымен, кейде тіпті органның функционалдық қабілетінің толық жоғалуымен, паранефриттің болуымен (іріңді қабыну), некротикалық папилиттің болуымен көрінетін жедел бүйрек жеткіліксіздігі болуы мүмкін. көбінесе бұл асқыну, оның барысында бүйрек коликасы, гематурия және басқа да ауыр бұзылулар, әйелдер сезімтал болады), уросепсистің болуы (мүмкін, бүйрек инфекциясы бүкіл денеге әсер ететін ең ауыр асқыну, ол әрқашан дерлік өліммен аяқталады).

Диагноз

Ауруды диагностикалау өте қиын. Бұл оның көріністерінің әртүрлі болуы мүмкін екендігіне байланысты және көбінесе жасырын түрде жүруі мүмкін. Созылмалы пиелонефритті диагностикалау үшін маман науқастың шағымдарына және қосымша аспаптық және зертханалық зерттеулерге сүйенеді. Диагностика жан-жақты болуы керек.

Бірқатар зертханалық зерттеулерге мыналар жатады: жалпы зәр мен қан анализі, преднизолон және пирогендік сынақтар (тексеру кезінде науқасқа препарат беріледі, ал біраз уақыттан кейін талдау үшін зәр үлгілерінің сериясы алынады), Стернгеймер-Мальбин сынағы. жасушалардың сандық құрамын анықтау, зәрді бактериологиялық зерттеу және биохимиялық қан анализі, қан мен зәрдегі электролиттердің мазмұнын анықтау.

Бірқатар аспаптық зерттеулерге мыналар жатады: рентген, оның арқасында бүйректің мөлшерін анықтауға болады (созылмалы пиелонефритпен бүйрек азаяды); радиоизотоптық ренографияны жүргізу, соның арқасында әрбір бүйректің функционалдық мүмкіндіктері жеке анықталады; бүйректің қаншалықты зақымдалғанын анықтауға мүмкіндік беретін бүйрек биопсиясын жүргізу; бүйректің экскреторлық функциясының қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін анықтауға мүмкіндік беретін хромоцистоскопия; бүйректің ультрадыбыстық зерттеуін орындау.

Сондай-ақ, дәл диагноз қою үшін дәрігердің пациенттен оның шағымдары туралы егжей-тегжейлі сұрауы жиі жеткілікті екенін атап өткен жөн.

Сонымен қатар, амилоидозды, созылмалы гломерулонефритті, гипертонияны, диабеттік гломерулосклерозды алып тастау диагноз қоюда ерекше маңызды, өйткені бұл аурулар жалпы клиникалық көріністе созылмалы пиелонефритке ұқсас.

Ауруды емдеу

Созылмалы пиелонефритті емдеуге бола ма? Созылмалы пиелонефрит — бұл не? Сіздің дәрігеріңіз бұл сұрақтарға жауап бере алады. Егер сіз созылмалы пиелонефритпен ауыратын болсаңыз, емдеу әртүрлі әдістерді қолдану арқылы жүзеге асырылады. Ауруды емдеу процесі әрбір науқасқа жеке көзқарасты қамтиды. Емдеудің негізгі әдістері арнайы диета және дәрілік терапия болып табылады. Ауырған жағдайда науқасқа дәрігердің бақылауымен стационарлық емдеу ұсынылады. Науқас дұрыс тамақтану және арнайы дәрі-дәрмектерді қабылдаумен бірге демалыс режимін тағайындайды. Созылмалы пиелонефритті емдеуді қамтамасыз ететін төсек демалысының ұзақтығы аурудың дәрежесіне, сондай-ақ емдеу сапасына байланысты анықталады.

Созылмалы пиелонефритті емдеу үшін тамақтану маңызды рөл атқарады. Оның үстіне диета емдеудің міндетті шарты болып табылады.

Бай сорпалар, майлы және ащы тағамдар, әртүрлі дәмдеуіштер, сондай-ақ кофе мен алкоголь сияқты тағамдарды қолданбай, дұрыс диетаны құру қажет.

Зәр шығару жолдарын тітіркендіретін тағамдарды жеуге тыйым салынады. Мысалы, ақуыздың айтарлықтай мөлшері бар тағамдарды жеу зәрдің қышқылдығының жоғарылауына ықпал етеді, бұл аурудан зардап шегетін денеге теріс әсер етеді. Құрамында қымыздық және сүт қышқылы бар тағамға толық тыйым салынады. Жеңіл сіңетін көмірсуларды (бұршақ, бұршақ, ноқат және басқалар) пайдалану пациенттің денесіне теріс әсер етеді, өйткені мұндай өнімдердің әсерінен микроорганизмдердің таралуы үшін қолайлы орта жасалады.

Сондай-ақ, тыйым салынған тағамдардың тізіміне ысталған тағамдар, майлы сүт өнімдері, жартылай фабрикаттар, саңырауқұлақтар, маринадталған тағамдар кіреді. Кондитерлік өнімдерді пайдалану шектелуі немесе диетадан толығымен шығарылуы керек.

Созылмалы пиелонефритпен ауыратын адамның денесі пациенттің метаболизмін қалыпқа келтіретін, қан қысымын қалыпқа келтіретін және бүйректегі стрессті азайтуға көмектесетін диеталар пайдалы әсер етеді.

Диетада ақуыз тағамдарының ең аз мөлшері болуы керек. Көмірсулар мен майларды тұтыну адамның физиологиялық нормаларына тең мөлшерде сәйкес келуі керек. Сондай-ақ диетаны ағзаның денсаулығына қажетті витаминдер бар өнімдермен байыту қажет.

Медициналық емдеу ретінде дәрігер науқасқа антибиотиктерді тағайындайды — Оксациллин, Ампициллин, Амоксиклав, Султамициллин және созылмалы инфекцияларды жоятын басқа да препараттар. Препараттар пациентке ұзақ уақыт бойы тағайындалады — сегіз аптаға дейін. Ауруды емдеуге және дәрі-дәрмектерді тағайындауға дейін маман науқастың зәрінің қышқылдығын тексеріп, содан кейін ғана осы көрсеткіштерге сәйкес келетін дәрі-дәрмекті анықтауы керек.

Созылмалы пиелонефритті емдеу экскреторлық жүйе ауруларына мамандандырылған санаторийге баруды қамтамасыз етеді.

Алдын алу

Шиеленістің қайталануын болдырмау үшін емделген пиелонефритті бақылау қажет. Алдын алу шарасы ретінде бұл аурудан зардап шегетін адамдарға диетаны қадағалау, тұзды тұтынуды шектеу, бүйрек шайын ішу ұсынылады. Созылмалы пиелонефриттің емі аяқталғаннан кейін аурудың қайталану қаупін болдырмау үшін науқастар диспансерлік есепке алынады. Ауыстырылған ауру қалыпты иммунитетті сақтау қажеттілігін талап етеді, бұл салауатты өмір салтын, таза ауаны, қатайтуды, сондай-ақ қалыпты физикалық белсенділікті сақтау арқылы жеңілдетіледі. Адамдар ауыр физикалық еңбекке, гипотермияға және шамадан тыс жүйке кернеуіне ұшырайтын кәсіпорындарда жұмысқа орналаспау үшін, өзіңіз үшін дұрыс жұмыс ортасын ұйымдастыру маңызды.

Созылмалы пиелонефриттің алдын алу үшін зәрдің қалыпты кетуіне кепілдік беретін сұйықтықтың жеткілікті мөлшерін алуды қамтамасыз ету қажет.

Ауруды бақылау және оның қайталануын болдырмау үшін пациенттерге зәр анализін мүмкіндігінше жиі тапсыру ұсынылады.