Если появилась моча с кровью у мужчин, то причины могут крыться в гломерулонефрите и уролитиазе. Это не весь список болезней с данным лабораторным признаком. В норме у женщин при исследовании урины возможно обнаружение единичных эритроцитов. У здоровых мужчин они отсутствуют. Наличие красных кровяных телец – повод для обращения к урологу.
Как появляется кровь в моче у мужчин
Не каждый знает, почему развивается гематурия. Данная патология характеризуется появлением эритроцитов в моче. Различают микрогематурию и макрогематурию.
В последнем случае эритроциты обнаруживаются визуально. Такая моча имеет коричневый, розовый или красный цвет. Микрогематурия выявляется лабораторными методами. Наиболее часто проводятся проба Нечипоренко и Каковского-Аддиса. Нередко исследуется осадок мочи. Гематурия у мужчин бывает истинной и ложной.
Причинами последней являются употребление некоторых продуктов (свеклы, гранатового или вишневого сока), прием препаратов, введение контрастного вещества во время исследования почек. Иногда в урину проникает гемоглобин. Происходит это при разрушении эритроцитов.
Наличие крови в моче указывает на патологию почек, повреждение уретры, мочеточников или пузыря. Локализацию патологии можно выявить путем простого исследования.
Основные этиологические факторы
Если кровь выделяется до микции и вне акта мочеиспускания, то причина кроется в патологии уретры. При патологии почек эритроциты равномерно распределяются. Иногда кровь выделяется в форме сгустков. При патологии мочевого пузыря она появляется в конце микций.
Наиболее часто встречаются следующие причины гематурии у мужчин:
- мочекаменная болезнь;
- гломерулонефрит;
- пиелонефрит (редко);
- гидронефроз;
- опухоли почек;
- новообразования предстательной железы;
- шистосомоз;
- туберкулез;
- наличие инородных тел в уретре;
- геморрагическая форма цистита;
- травмы;
- нефропатия;
- СКВ, или болезнь Лимбана Сакса;
- инфекционный эндокардит;
- тромбоцитопеническая пурпура;
- болезнь тонкой базальной мембраны;
- почечно-клеточная опухоль;
- миелома;
- почечный инфаркт;
- интоксикация;
- закупорка почечных вен;
- злокачественная форма гипертонии;
- нарушения обмена веществ;
- поликистоз;
- разрыв почек;
- облитерирующий тромбангиит;
- некротический папиллит.
Нередко наличие крови в моче говорит об опухолях уретры и пузыря. Наиболее частыми причинами являются конгломераты, травмы, новообразования и инфекции. Причина может крыться в патологии предстательной железы.
Гематурия у мужчин – не всегда признак заболевания.
Небольшое количество эритроцитов может появляться у спортсменов. Наблюдается это при интенсивной тренировке или длительном беге. Имеется такое понятие, как «маршевая гематурия». Точные причины ее развития не установлены. Данное состояние не является опасным. Состояние почек в этом случае не нарушается. Появление нескольких эритроцитов возможно при физическом перенапряжении. Красные кровяные клетки могут попадать в урину во время эрекции.
Закупорка камнем мочевых путей
Кровь в моче у мужчины является признаком уролитиаза. При этом заболевании в различных отделах (почках, пузыре) появляются камни. Они повреждают ткани вместе с сосудами, что приводит к появлению крови в моче. Этим недугом страдают преимущественно люди до 55 лет. Мужчины болеют чаще женщин в 3 раза.
В большинстве случаев камни обнаруживаются с одной стороны. На долю уролитиаза приходится до 40% всех заболеваний органов мочевыводящей системы. Нередко камни достигают больших размеров (до 10 см в диаметре). В основе развития болезни лежит повышение концентрации мочевой кислоты и различных солей (кальциевых, фосфатных, оксалатных).
К предрасполагающим факторам относятся однообразное меню, недостаточная двигательная активность, вредные факторы производства, наследственность, употребление щелочной воды, нехватка витаминов A и группы B.
Нередко камни образуются на фоне инфекционной патологии. Гематурия при уролитиазе имеет следующие особенности:
- определяется визуально или лабораторными методами;
- сочетается с почечными коликами;
- сопровождается затруднением оттока мочи.
Иногда вместе с мелкими камнями выделяется и кровь. В тяжелых случаях развивается обтурационная анурия.
Поражение клубочков почек
Появление сгустков крови в моче у мужчин становится проявлением гломерулонефрита в запущенной стадии. Эта болезнь аутоиммунного происхождения. В процессе ее развития в большей степени вовлекаются клубочки – структуры почек, которые отвечают за фильтрацию крови и образование первичной мочи. Нарушение их функции приводит к тому, что эритроциты попадают в почки. В норме клетки крови не проникают через почечный барьер.
При гломерулонефрите часто появляется белок в моче у мужчин. Воспаление бывает острым и хроническим. В последнем случае высока вероятность развития почечной недостаточности. Гломерулонефрит у мужчин проявляется мочевым, гипертоническим и отечным синдромами. Первый включает гематурию и снижение суточного диуреза.
В случае острого воспаления повышается температура. Более чем у 80 % больных выявляется микрогематурия. У остальных урина окрашивается красным цветом.
К факторам риска развития гломерулонефрита у мужчин относятся бактериальные и вирусные инфекции, аутоиммунные нарушения, расстройство кровоснабжения органа.
Другие причины крови в урине
Нередко кровь выходит с мочой при гидронефрозе. При этом заболевании происходит атрофия паренхиматозной ткани почек и наблюдается расширение чашечно-лоханочной системы. Болеют преимущественно мужчины старше 60 лет. В основе развития этой патологии лежит затруднение выведения мочи и ее накопление в почках.
Причинами являются обструкция, опухоли, полипы, грибковые заболевания, туберкулез, уретероцеле, доброкачественная гиперплазия простаты или аневризма аорты. Гематурия при гидронефрозе сопровождается приступообразными болями в пояснице, высоким АД и усталостью. Кровь в моче у мужчин может идти при шистосомозе. Это паразитарная (глистная) инфекция, вызванная трематодами (сосальщиками). Поражаются мочевой пузырь и почки. Симптомы включают боль во время микций и гематурию.
Примеси крови могут указывать на поражение предстательной железы. Наиболее частой причиной является рак простаты.
Гематурия при этой патологии наблюдается на поздних стадиях, когда опухоль повреждает сосуды в области мочевого пузыря, семенных пузырьков или уретры.
Лечебная тактика при гематурии
Нужно знать не только то, почему идет моча с кровью, но и каково лечение больных. При новообразованиях требуется операция. Если выявлены камни, то проводится литотрипсия. При обнаружении уратов эффективна консервативная методика: применяются лекарства, которые растворяют камни. В случае сужения мочеточника или уретры требуется их расширение посредством бужирования или баллонной дилатации.
Первая помощь заключается в нефростомии. При гематурии на фоне гломерулонефрита назначаются строгая диета (стол № 7), антибиотики, иммунодепрессанты, глюкокортикостероиды. При выявлении шистосомоза требуется антипаразитарная терапия. Назначается Бильтрицид. Таким образом, гематурия – это признак опасных заболеваний. При изменении цвета мочи или других симптомах нужно обращаться к врачу незамедлительно.
