Пиелонефритті емдеу. Антибиотиктерді қашан қолдану керек?

Бұл мақалада пиелонефритке қандай антибиотиктер тағайындалатыны туралы айтылады. Бірақ алдымен бұл аурудың не екенін түсіну керек. Неліктен пиелонефритке қарсы антибиотиктер бірінші кезектегі ем болып саналады? Ал антибиотиктер дегеніміз не?

Әрбір сау адамның 2 бүйрегі бар, егер, әрине, бұл органның дамуында қандай да бір ауытқулар болмаса. Олардың міндеті – қанды тазарту. Шын мәнінде, бұл денеге әртүрлі жасушалардың өмірлік белсенділігінің ыдырау өнімдерінен құтылуға көмектесетін сүзгілер. Егер бүйректің жұмысы қандай да бір себептермен бұзылса және олардың сүзу қабілеті төмендесе, онда бүкіл дене зардап шегеді: жүрек-тамыр жүйесі, ми және тірек-қимыл жүйесі.

Пиелонефрит дегеніміз не?

«Пиелонефрит» сөзі грек тілінен шыққан. Олар бүйректегі қабыну процесін белгілейді, атап айтқанда, бүйрек жамбас және түтік жүйесінде. Көп жағдайда антибиотиктер дұрыс қабылданбаған кезде пайда болады, содан кейін оның патогені зәр шығару жүйесінің негізгі бөлімдерінен тікелей бүйрекке көтеріледі. Көбінесе бұл «достық» бактерия E. coli-ге айналады. Аз жиі – алтын стафилококк, энтерококк, патогенді саңырауқұлақтар және т.б.

Бұл өте қауіпті ауру және оның белгілері сәйкес келеді.

Ауру ауыр ауырсынумен бірге жүреді, бұл науқастың жағдайын төзгісіз етеді. Сондықтан оның пайда болуына мүлдем жол бермеген дұрыс.

Бірақ егер бұл әлі де болса, үміт үзбеу керек, өйткені статистика 95% жағдайда емдеу 48 сағаттан кейін оң әсер ететінін айтады.

Тіпті қарапайым су науқастың өзін әлдеқайда жақсы сезінуі мүмкін. Көп және жиі ішу міндетті болып табылады. Судың көп мөлшері зәр шығаруды ынталандырады. Бұл патогендердің белсендірек жойылуын білдіреді. Бұл ауырсыну қарқындылығының дәрежесіне қарамастан өте маңызды. Зәр шығару — патогендік бактериялардан құтылудың жалғыз жолы. Олар өте тез көбейеді және өседі, сондықтан олардың санын үнемі азайтпасаңыз, сепсис алу қаупі бар, мүмкін одан да қайғылы нәтиже.

Ерлер пиелонефритпен әйелдерге қарағанда 4 есе аз ауырады. Әсіресе белсенді жыныстық өмірді жүргізетін әйелдер. Бұдан басқа, келесі ауытқулары бар адамдар тәуекелге ұшырайды:

• ішкі органдардың пролапсы (әсіресе жатыр);
• СПИД;
• простатит;
• қант диабеті;
• уролития ауруы;
• зәр шығару жүйесінің дамуындағы ауытқулар (уретра, қуық, бүйрек дұрыс);

Сондай-ақ, қуыққа катетерді орнату және зәр шығару жүйесінің органдарына операциялар жасау ауруға әкелуі мүмкін.

Себептері және клиникалық көрінісі

Әрине, аурудың бірнеше себептері бар:

1. Анустан уретраға ішек таяқшасының енуі.

Әйелдердегі ауру жиілігі анатомиялық ерекшеліктерге байланысты дәл осылай түсіндіріледі, атап айтқанда: уретраның, сыртқы жыныс мүшелерінің және анустың жақын орналасуы.

2. Зәр шығарудың бұзылуы.

Егер ағып кету бұзылса, несептің бүйрекке, дәлірек айтқанда, жамбасқа ішінара оралуы байқалады. Тоқырау пайда болады — бүйректің қабынуын тудыратын бактериялар үшін мереке.

3. Инфекцияның басқа жолдары

Бұл себеп өте сирек кездеседі, бірақ ол да мүмкін. Бұл жағдайда патогендік микроорганизмдер басқа органда орналасады және қан арқылы таралады. Инфекция қуық асты безінің ұлғаюына немесе несепағардағы тасқа байланысты да пайда болуы мүмкін. Бұл факторлардың екеуі де зәр шығаруға кедергі келтіреді және бұл тоқырауға және бактериялардың өсуіне әкеледі.

Симптомдар аурудың түріне байланысты өзгеруі мүмкін. Бірақ бірқатар ортақ белгілер бар:

• зәр шығару кезінде ауырсыну (кесу);
• төменгі арқадағы ауырсыну;
• жоғары температура;
• жиі зәр шығару, кейде өнімсіз;
• бетіндегі ісіну (аздап);
• тахикардия (жылдам жүрек соғысы);
• гематурия (зәрдегі қан);
• бұлтты несеп.

Уақытылы емес немесе қате емделу кезінде асқынулар мүмкін және өте ауыр: бүйрек жеткіліксіздігі, сепсис немесе бүйрек абсцессі.

Пиелонефриттің өзі соншалықты қорқынышты емес, өйткені ол антибиотикалық терапиямен тез және тиімді емделеді.

Мүгедектікке (бүйректі алып тастау кезінде) немесе науқастың өліміне әкелуі мүмкін қорқынышты асқынулар.

антибиотиктер және пиелонефрит

Бұл ауруды емдеу екі жолмен болуы мүмкін: консервативті немесе хирургиялық (органның толық немесе ішінара кесілуі). Неліктен дәрігерлер пиелонефритті емдеу үшін антибиотиктер ең қолайлы деп санайды?

Аурудың қоздырғыштары басқа микроорганизмдер емес, бактериялар болғандықтан, пиелонефритті антибиотиктермен емдеу қисынды шешім болып табылады. Олардың әрекетінің мәні патогендік жасушалардың өсуін және көбеюін басу болып табылады. Олар селективті әрекет етеді. Сондықтан қандай препараттарды емдеу керектігін түсіну үшін материал егіледі. Бұл патогендердің препаратқа сезімталдығын анықтау үшін жасалады. Мұндай процедурасыз емдеу тиімсіз болуы мүмкін, ал кейбір жағдайларда денеге қауіпті.

Пиелонефрит пен антибиотик бір-бірінен ажырамас ұғымдар. Дәрілік препараттарға қойылатын ең маңызды талаптардың бірі — бүйрекке зиянды әсердің болмауы. Сонымен қатар, ол бактериостатикалық емес, бактерицидтік болуы керек. Айырмашылық мынада: бактериостатикалық препараттар тек көбеюге мүмкін емес жағдайлар жасайды, ал бактерицидтік препараттар патогенді және олардың ыдырау өнімдерін толығымен жояды.

Емдеудің сәттілігін анықтау үшін бірнеше критерийлер бар:

• Жалпы жағдайды жақсарту, зәр шығарудың қалыпты жиілігін қалпына келтіру, температураны қалыпқа келтіру. Бұл өзгерістер емдеу басталғаннан кейін бірден байқалады — 48 сағат ішінде. Мұндай критерийлер ерте деп аталады.
• Температураның қайталануы, зәр анализінде бактериялар жоқ. Мұндай өзгерістер 2-4 аптадан кейін орын алады және кеш критерийлер болып табылады.
• Үш ай ішінде қайталанбаған. Бұл антибиотиктің барлық патогендік бактерияларды жойғанын көрсететін соңғы критерий.

Егер бұл критерийлер қажетті уақытта пайда болмаса, онда бұл таңдалған препараттың тиімсіздігін және оны өзгерту немесе басқасымен толықтыру қажеттілігін көрсетеді.

Дайындықтар

Бұл ауруды емдеуде қандай антибиотиктер тиімді?

• Ампициллин, Амоксициллин, Амоксиклав.

Жартылай синтетикалық антибиотиктер. Олардың ішек таяқшалары мен энтерококктарға қарсы белсенділігі жоғары. Дегенмен, олар патогендер шығаратын ферменттердің әсеріне ұшырайды, бұл препараттың кемшілігі.

Бүгінгі күні бұл препараттар сирек тағайындалады, тек жүкті әйелдердегі пиелонефрит үшін. Бұл ішек таяқшасының көптеген штаммдарының жоғары төзімділігіне байланысты.

• «Флемоклав Солутаб» — бірдей амоксициллин, бірақ клавулан қышқылымен.

Жақсы дәрі. Оның тиімділігі зәр шығару жүйесінің инфекцияларын емдеуде бірнеше рет расталды. Балаларға (3 айдан бастап) және жүкті әйелдерге қолдануға болады.

Таблеткалардың қорғаныш қабығы препараттың дәл қажет жерде шығарылуын қамтамасыз етеді. Бұл қажетті элементтердің толық сіңуіне қол жеткізуге мүмкіндік береді. Клавулан қышқылының болуы ішек микрофлорасына әсер етпестен сіңуді де арттырады.

• Карбенициллин, тикарциллин.

Пиелонефритті емдеуде де қолданылады. Әсіресе оның күрделі формаларымен. Бірақ тым жиі емес, өйткені патогендік микроорганизмдер бұл препараттарға тез «көнеді» және оларға жауап беруді тоқтатады. Бұған жол бермеу үшін жиі бірнеше препараттар тағайындалады.

• Цефазолин.

Оның әрекет ету спектрі өте тар. Осыны ескере отырып, бұл препарат жедел пиелонефритте қолданылмайды.

• Цефуроксим.

Алдыңғы препараттан айырмашылығы, ол кең спектрлі антибиотикке жатады. Ол аурудың асқынбаған түрлерінде қолданылады.

• Цефиксим.

«Бүйрек» антибиотикі. Пиелонефриттің асқынған түрлерінде қолданылады.

• Гентамицин.

Оның күшті бактерицидтік әсері бар. Әсіресе ауыр жағдайларда бұл препарат басқалармен біріктіріледі.

Препарат өте нашар сіңетіндіктен, ол парентеральді түрде (яғни, асқазан-ішек жолын айналып өтіп) енгізіледі. Сонымен қатар, оның улылығына байланысты бірқатар кемшіліктері бар. Мочевина, калий деңгейін және тәуліктік дозаның өзін үнемі бақылап отыру қажет: әртүрлі реакциялардың ауырлығы қандағы препараттың концентрациясына тікелей байланысты. Осы себептерге байланысты ең көп таралған доза 24 сағат сайын бір рет енгізіледі.

• Офлоксацин.

Жақында пиелонефритке қарсы препараттар жиі қолданылуда, олар несеп-жыныс жүйесінің барлық патогендерінің көпшілігіне қарсы белсенді. Офлоксацин — осындай препараттардың бірі. Пиелонефриттің қоздырғыштарына тікелей әсер етуінен басқа, оның уыттылығы да төмен. Ол ұзақ уақыт бойы шығарылады, бұл препараттың қандағы қажетті концентрациясын жинақтауға мүмкіндік береді.

Түйіндеме

Сонымен, пиелонефрит қауіпті болуы мүмкін ауру. Оны емдеу соншалықты қиын емес. Ең бастысы уақытында. Барлық асқынулар дәрігерге тым кеш емдеуге байланысты басталады.

Белгілі бір патогендерге және аурудың формасына байланысты қолданылатын әртүрлі препараттардың үлкен саны бар.

Дәрігер дәрі-дәрмекті тағайындап, пиелонефритке қандай антибиотиктер қолайлы екенін шешуі керек!

Өзін-өзі емдеуге жол берілмейді: дәрі-дәрмектерді өз бетіңізше қабылдауға болмайды. Шынында да, маманға хабарласқанда, сезімталдықты анықтау үшін алдымен сынақтар қабылданады, содан кейін ғана дәрі-дәрмектер тағайындалады. Антибиотикті өздігінен таңдау бактериялардың бақылаусыз өсуіне, интоксикацияға және жалпы жағдайдың нашарлауына әкелуі мүмкін.