Әйелдердегі зәр шығаруды ұстамау стрессі қалай көрінеді: дәрі-дәрмекпен емдеу

Әйелдердегі стресстік зәр шығаруды ұстамау кезінде хирургиялық араласумен бірге дәрі-дәрмекпен емдеу жүргізіледі. Бірақ жамбас төсеніштерін жаттықтырудың дәрілік емес әдістері де бар, олар уақытында жаттығу арқылы жақсы нәтиже береді.

30-60 жастағы әйелдерде бұл мәселе жиі кездеседі: стресс нұсқасы осы түрдегі барлық патологиялардың жартысынан көбін құрайды. Несеп ұстамау жас әйелдер үшін де, егде жастағы әйелдер үшін де көптеген қиындықтар тудырады. Патологияның себебі неде, ол қалай түсіндіріледі және мәселені қалай шешуге болады?

Зәр шығаруды ұстамау — ауру қалай көрінеді

Әйелдердегі зәр шығаруды ұстамау зәр шығару процесінің бұзылуын білдіреді, ол оны ерікті түрде реттей алмауымен байланысты. Пішінде бұл сұйықтықтың кішкене бөліктерінің еріксіз ағуы немесе қуықтың толық босатылуы болуы мүмкін.

Стресс сияқты зәр ұстамаудың бұл түрі нағыз зәр шығаруды ұстамауға жатады, яғни зәр шығару жүйесінің құрылымындағы ауытқулармен байланысты емес. Патологияның бұл түрі жамбас қабатының бұлшықеттерінің әлсіздігіне және уретральды жолды қабаттасатын құрылымдардың (сфинктердің) істен шығуына байланысты.

Қалыпты жағдайда уретрадағы оң қысым градиентіне байланысты несеп ұсталады. Бұл бұл органдағы қысым қуықтағы қысымнан асып түсетінін білдіреді. Егер бұл арақатынас өзгерсе, несептің еріксіз бөлінуі орын алады. Бұл жамбас аймағындағы фассияның, байламдардың және бұлшықеттердің әлсіреуі салдарынан пайда болады. Жамбас қабаты орындауы керек тірек және бекіту функциясы зардап шегеді. Бұл зәр шығару органдарының пролапсына және зәрдің ағып кетуіне әкеледі.

Аурудың пайда болу себептері

Әйелдердегі стресстік зәр шығаруды ұстамау немесе SUI (стресс несеп шығаруды ұстамау) стресс кезінде зәрді ұстай алмау болып табылады. Оған бірнеше факторлар себеп болуы мүмкін:

• жүктілік, босану;
• метаболикалық бұзылулар (семіздік);
• жаман әдеттер (темекі шегу);
• дефекацияның бұзылуы (іш қату);
• менопауза жасындағы науқастарда эстрогеннің болмауы;
• жамбас мүшелеріне хирургиялық араласу (олардың ішінде — жыныс мүшелерінің бір бөлігін алып тастау немесе пангистерэктомия, уретраға араласу);
• зәр шығару жүйесіне әсер ететін созылмалы қабыну процестері (цистит, уретрит);
• жатырдың пролапсы және тіпті пролапсы;
• омыртқаның бел омыртқасының жарақаттары мен патологиялары (грыжа, остеохондроз);
• басқа патологиялар: паркинсонизм, инсульт, жүрек соғысы;
• бірқатар дәрі-дәрмектерді қабылдау және т.б.

Негізгі факторлар: жас (жасқа байланысты өзгерістер, атрофия) және көп рет табиғи босану; қалғандары көмекші болып табылады. Жүктілік кезеңінде әйелдің денесінде жамбас қабатының бұлшықет тонусына теріс әсер ететін елеулі бұзылулар пайда болады. Бұл гормоналды дағдарыстар, салмақтың айтарлықтай жоғарылауы және ішкі органдарға ұрықтың ауыр қысымы, олардың ығысуы. Үлкен немесе алып ұрық ананың туу арнасынан өткенде, олардың тіндері айтарлықтай жүктемеге ұшырайды. Және бұл патологиялық процестің дамуына ықпал етуі мүмкін. Бірнеше рет босанғаннан кейін әрбір үшінші әйел NMSN проблемаларына тап болады.

Жасқа байланысты өзгерістерге келетін болсақ, бастысы — бұл әйелдің ұрпақты болу органдарына ғана емес, сонымен қатар зәр шығару жүйесіне де әсер ететін атрофиялық құбылыстар. Атрофия мұндай органдардың бұлшықет тіндерінің және олардың байламдарының әлсіреуіне әкелетін процестердің катализаторына айналады, бұл сәйкесінше зәр шығаруды бақылау мүмкін еместігіне әкеледі.

Жамбас бұлшықеттеріне әсер ететін кез келген кернеу ағып кетуді / босатуды тікелей тудырады. Бұл салмақты көтеру, жүгіру немесе жылдам қарқынмен жүру, серпілу қозғалыстары, тіпті жөтелу және түшкіру сияқты физикалық күш салу болуы мүмкін.

NMPN белгілері, дәрежелері және диагностикалық әдістері

Патологияның бұл түрімен әйел ерте кезеңдерде зәрдің ағып кетуінің кішкене тамшысын байқамауы мүмкін. Содан кейін ол қуықты босатуды талап етпестен, күш салудан кейін несептің бөлінуін табады. Зәрдің ағуын іш киімдегі дымқыл зәр дақтарымен шатастырмау керек, егер интимдік гигиена бұзылса, зәр шығарудан кейін қалуы мүмкін.

Патологиялық процестің дамуымен бөлінген сұйықтықтың көлемі артады. Қабылданған жіктеу бойынша аурудың жеңіл, орташа-ауыр, ауыр дәрежелері бөлінеді. Бірінші жағдайда несеп тамшылары перитонеум бұлшықеттеріндегі күрт шиеленіспен аяқталады (түшкіру және жөтел), ал әйелге күніне бір ғана санитарлық майлық қажет. Екіншіден, жаттығуларға төзімділік төмендейді және жылдам жүру, жүгіру, тіпті аяғыңызға күрт көтерілуден кейін іш киімде несеп пайда болады. Әйелге күніне 2-4 төсем қажет. Ал соңғы дәреже тыныш жүру кезінде және тіпті тыныштықта несептің бақылаусыз бөлінуімен сипатталады. Күніне 4 төсемнен артық қажет.

Көп немесе аз, тіпті жастықшаларды өзгерту сияқты тұжырымдама патологияны бағалаудың субъективті әдісі болып табылады. Объектендіру үшін PAD тесті қолданылады. Процедура 20 минуттан 2 күнге дейін созылады. Көбінесе бұл 2 сағатты алады. Мұны істеу үшін әйел ½ литр су ішкеннен кейін урологиялық жастықшаны қолдануы керек. Қолданар алдында және кейін төсеніш өлшенеді. Диагнозды тексеру үшін қынаптық тексеру, жамбас мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуі (қажет болса, МРТ) жүргізіледі. Зәр анализі әртүрлі әдістерді қолдану арқылы жасалады және зәрді ұстамаудың түрін анықтау үшін уродинамикалық зерттеулер жүргізіледі.

Емдеу әдістері

Ауруды өте ерте кезеңде емдеу керек, ал консервативті әдістерді қолдануға болады. Терапевтік шаралар жалпы болуы мүмкін, мысалы, зиянды әдеттермен күресу, дене салмағын қалыпты шектерде ұстау, салауатты өмір салты және үйлесімді тамақтану, ішек қозғалысын қалыпқа келтіру немесе зәр шығару кестесін құру, зәр шығару күнтізбесін сақтау, кофеинді сусындарды тұтынуды азайту.

Емдеу шаралары ерекше болуы мүмкін. Мысалы, менопауза кезеңінде NMPN үшін гормоналды терапия таңдау әдісі ретінде қарастырылады. Егер сіз зәрді мүлдем ұстай алмасаңыз, мәселені хирургиялық жолмен шешу ұсынылады. Сонымен қатар, әйелдер жамбас бұлшықеттерін арнайы жаттығулардың көмегімен (мысалы, Кегель әдісі бойынша) жаттықтыруы керек, салмақ түсіру арқылы қозғалыстар жасау керек. Бүгінгі күні медицина емдеудің аппараттық әдістерін және зәр шығаруды бақылауға мүмкіндік беретін арнайы құрылғыларды орнатуды ұсынады.

консервативті әдістер

Бұл әдістер фармакологиялық және фармакологиялық емес болуы мүмкін. Әйелдерде зәр шығаруды ұстамау кезінде емдеуді әділ жыныс өкілдері әртүрлі уақытта және кез келген жерде жасай алатын қарапайым жаттығулардан бастау керек, ол үшін симуляторлар мен құрылғылар қолданылатын күрделі процедураларға біртіндеп көшу керек. Олардың ішінде:

• Кегель жаттығулары;
• BOS-тренинг;
• симуляторлар және вагинальды конустар;
• медициналық мекемеде аппараттық ынталандыру;
• психологиялық жаттығулар.

Кегель жаттығулары өте қарапайым, тек 4 топ бар: зәр шығару кезінде зәр ағынын кешіктіру, итеру жаттығулары (әрекеттер туу процесіндегі әрекеттерге ұқсас), баяу және жылдам қысу.

Бұл техниканың жалғыз кемшілігі — күш салудың дұрыстығын бақылау мүмкін емес. Кейде әйелдер қажетті бұлшықет топтарын пайдалана алмайды және тек патологиялық процестің барысын нашарлатады.

Бұған жол бермеу үшін биокері байланыс жаттығуларын немесе био кері байланыс жаттығуларын ұсынуға болады. Мұндай терапия үшін арнайы құрылғылар қажет, дәлірек айтқанда, бұлшықет жиырылуын тіркейтін аппарат. Бұл бұлшықеттердің белсенділігін бекітуге ғана емес, сонымен қатар оларды электр тогының көмегімен ынталандыруға мүмкіндік береді. Құрылғыны қолданар алдында маманмен кеңесу керек, өйткені құрылғының қарсы көрсетілімдері бар (ісік, белсенді фазадағы қабыну, қан кету, ауыр бүйрек, миокард және бауыр аурулары).

Сипатталған бұлшықеттер тобын жаттықтыру үшін жүктемені біртіндеп арттыруға және дұрыс бұлшықеттерді жақсы жаттықтыруға мүмкіндік беретін көптеген ықшам құрылғылар жасалды. Серіппенің (PelvicToner) қасиеттерін пайдаланатын арнайы тренажерлар бар. Вагинальды конустар да симуляторлардың бір түрі болып табылады. Конустар пластиктен жасалған және оларды күніне екі рет қынапқа енгізу керек. Олар жүктемені бірте-бірте арттыруға мүмкіндік беретін әртүрлі салмақтағы салмақтармен келеді.

Әйелдердің денсаулығын қалпына келтіру үшін электрлік ынталандыру әдістері ұсынылуы мүмкін. Олар электродтарды тікелей анусқа (тік ішекке) немесе қынапқа енгізуді қамтиды.

Психотренинг дәретханаға бару қажет болған сәтте зәр шығаруды кешіктіруге және зәр шығаруды кешіктіруге тырысады. Кем дегенде бірнеше минутқа алаңдап, зәрді ұстаған жөн.

Дәрі-дәрмек әдістері емдеуші дәрігердің қалауы бойынша қолданылады, көбінесе гормоналды бұзылулары бар жасқа байланысты науқастарда. Сонымен қатар, олар тағайындалуы мүмкін:

• антидепрессанттар: дулоксетин сияқты препарат жақсы нәтиже берді;
• адреномиметиктер, мысалы, Гутрон — уретра мен сфинктердің бұлшықет тонусын арттырады;
• холинэстеразаның белсенділігін тежейтін дәрілер (Убретид).

Дәрі-дәрмектерді қолдану сирек қолданылады, өйткені ол әдетте жарты уақыт ішінде тиімді, ал ауыр жанама әсерлердің толық тізіміне көмектесетін препараттар.

Уретраның люменін тарылту үшін периуретральды аймаққа инъекциялар тағайындалуы мүмкін. Әдістің кемшілігі — бұл процедураның уақытша әсері. Консервативті процедуралар арнайы құрылғыны — пессариді орнатуды қамтиды. Бұл әдіс аурудың себебіне ешқандай әсер етпейді, бірақ тек әйелге жағымсыз симптомды жояды (егер аналогияларды салсақ, бұл офтальмологиядағы витрэктомиядан кейінгі гемофтальмия сияқты).

Хирургиялық емдеу

Операция арқылы стрессті ұстамауды емдеудің алтын стандарты итарқа әдістері деп аталатын әдістерді пайдалану болып табылады. Олардың бірнешеуі бар. Олардың барлығы арнайы химиялық белсенді емес материалмен уретраны бекітуге негізделген. Мұндай операциялар ең табыстылардың бірі болып саналады. Дегенмен, 10-20% жағдайда әйелдердің қайталануы байқалады.

Патологияны басқа жолдармен дер кезінде емдеуге болады. Мысалы, келесі әдістер жиі қолданылады: цистоцеле пластикасы бар алдыңғы колпоррафия (қынап қабырғасының пролапсы және қуықтың пролапсы үшін қолдануға болады). Кейде сфинктерді жасанды имплантациялау, уретроцистопексия және басқа әдістер ұсынылады. Слинг әдісі ең аз жарақатты процедура болып саналады.

Кез келген ауруды кейінірек, әсіресе ауыр жағдайларда, оның салдарын жоюдан гөрі алдын алу оңайырақ. Сондықтан әйелдерге дене салмағын қалыпты шектерде ұстау, сән үрдістері мен жаман әсерлерге бой алдырмау, жаман әдеттерге (темекі шегу әдеті) ие болу ұсынылады. Іш қату кезінде әртүрлі себептермен, соның ішінде зәр шығаруды болдырмау үшін процесті бастау мүмкін емес.

Несеп-жыныс саласының жұқпалы ауруларын және жүйке патологияларын әсіресе мұқият емдеу керек. Маңызды сәт — босануды сауатты және дәл басқару. Бірақ бұл әйелге байланысты емес. Егер ол босанғаннан кейін несептің еріксіз бөлінуін байқаса, сіз мүмкіндігінше тезірек маманға хабарласып, хирургиялық араласу қажет болмаған кезде емдеуді бастау керек.