Әйелдердегі созылмалы пиелонефриттің белгілері мен емі

Созылмалы пиелонефритте әйелдерде симптомдар әдетте ерлердекіне ұқсас. Дегенмен, әйелдердегі генитурарлы жүйенің құрылғысының ерекшеліктеріне байланысты бұл патология біршама жиі кездеседі. Пиелонефрит — патогендік микроорганизмдермен несеп шығару жүйесін инфекциямен байланысты бүйрек паренхимасына және бүйрек жамбастарына әсер ететін диффузды қабыну. Паренхима — бүйректің негізгі ұлпасы, ал жамбас — несепағар мен несепағарға барар алдында несеп жиналатын ыдыс. Әдетте екі бүйрек те зардап шегеді.

Пиелонефриттің себептері

Ауру патогендік микроорганизмдердің бүйрек тініне енуіне байланысты дамиды. Олар көтерілу және гематогенді жолмен жетуі мүмкін. Көтерілу жолымен инфекция уретрадан, несепағардан және несепағардан бүйрекке ене алады, егер олар қабынған болса.

Егер денеде шалғайдағы инфекциялық ошақ болса, патогендік микробтар қанмен бүйрекке енуі мүмкін.

Бұл инфекцияның гематогенді жолы. Пиелонефритте бүйрек тінінің қабынуының тікелей себебі әдетте ішек таяқшасы, сирек — алтын стафилококк, энтерококк, сальмонелла, хламидиоз.

Құрылымның белгілі бір анатомиялық ерекшеліктері әйелдерді ерлерге қарағанда осы бүйрек ауруына көбірек бейім етеді. Әйелдердің уретрасы қысқа, ал уретра инфекция көзі болуы мүмкін қынап пен анусқа жақын орналасқан. Несепағарлардың перистальтикасының бұзылуы пиелонефриттің даму факторларының бірі болып табылады. Әйелдерде етеккір цикліндегі және менопаузадан кейінгі бұзылуларға байланысты несепағарлар мен жамбас бұлшықеттерінің перистальтикасы бұзылуы мүмкін. Жүкті әйелдерде жатырдың ұлғаюы және несепағарларды басуы мүмкін, бұл зәр шығару жолында тоқырауды тудырады, бұл аурудың пайда болуына ықпал етеді.

Патологияның белгілері

Бұл ауру негізінен бүйрек паренхимасына әсер етеді. Науқастардың анамнезінде зәр шығару жолдарының жедел инфекциясының, жедел пиелонефриттің болуы жиі расталады. Жиі урологиялық ауруларға байланысты, сондай-ақ бала көтеру және қант диабеті кезінде зәр шығару қиындықтарының фонында байқалады.

Аурудың созылмалы түрі шиеленіскен түрде көрінеді. Аурудың өршуі кезінде әйелдерде созылмалы пиелонефрит белгілері әдетте зәр шығарудың бұзылуымен, бел аймағындағы ауырсынумен, аздап қалтырауымен, дене температурасының 39 ° C-қа дейін көтерілуімен, зәрдегі және қандағы лейкоциттердің құрамының жоғарылауымен сипатталады.

Пастернацкийдің оң симптомының болуы анықталады: төменгі арқаға жеңіл соққылармен бүйрек аймағында ауырсыну пайда болады, содан кейін несептегі эритроциттердің жоғарылауы байқалады.

Кейде ауру біртіндеп дамиды. Бұл жағдайда негізгі симптом тұрақты артериялық гипертензия болып табылады, ол жүректің сол жақ қарыншасының ұлғаюына, көз түбінің өзгеруіне, науқастың электрокардиограммасына және гипертониялық пиелонефриттің дифференциалды диагностикасын қажет ететін басқа да белгілерге әкеледі. Дегенмен, зәрдегі өзгерістер аз болуы мүмкін.

Жүкті әйелдерде пиелонефрит симптомы зәр шығару кезінде және іштің төменгі бөлігінде ауырсынуды кесу болуы мүмкін. Ерте кезеңдерде жоғары ықтималдықпен бұл симптом қабыну процесін көрсете алады. Сонымен қатар, кейде несепте патологиялық ауытқулар табылмайды, бұл жүкті әйелдердің физиологиясымен түсіндіріледі.

Пиелонефрит диагностикасы

Созылмалы пиелонефрит диагностикасының орталық бөлігі маңызды лейкоцитурияны анықтау болып табылады. Осы мақсаттар үшін диагностика Каковский-Аддис сынағы арқылы жүзеге асырылады, несептің күнделікті көлемінде қалыптасқан элементтердің саны анықталған кезде. Таңертең белгіленген уақытта науқас дәретханаға барады, содан кейін зәрдің қалған бөлігі күні бойы таза контейнерге жиналады. Содан кейін несептің тәуліктік көлемінің 1/50 бөлігін алып, тұнба мен үстіңгі затты бөлу үшін арнайы пробиркада центрифугалауға ұшырайды. Осыдан кейін түзілген элементтерге 0,6 миллилитр шөгінді зерттеледі.

Сау адамда тәулігіне лейкоциттер бөлінеді – 2 миллионнан көп емес және эритроциттер – 1 миллионға дейін.

Нечипоренко бойынша осы үлгіге қосымша зәр анализі жүргізіледі. Бұл зерттеуде таңертеңгі зәрдің ортаңғы бөлігінен 1 мл сұйықтық алынады. Біркелкі элементтердің саны арнайы камерада есептеледі. 1 мл-де лейкоциттердің нормасы 4000-нан аспауы керек.

Бүйрек жамбастарының патологиясын урография әдісімен анықтауға болады — контрастты рентгендік зерттеу. Науқасқа контраст агенті енгізіледі және бүйрек оны қаннан сіңіріп жатқанда, рентгенге түсіреді. Олар бүйректерді, олардың жамбастарын, несепағарларды, қуықты көрсетеді. Бұл процедура дерлік ауыртпалықсыз және 1-ден 1,5 сағатқа дейін созылады.

Зәрдің салыстырмалы тығыздығының төмендеуі және оның түзілу көлемінің ұлғаюы (полиурия) бүйрек жеткіліксіздігінің дамуын көрсетеді. Бұл жағдайда бүйректің экскреторлық қызметі бұзылып, қанда азотты шлактар ​​біртіндеп жиналады. Бүйрек жеткіліксіздігінің негізгі белгілері — жалпы әлсіздіктің жоғарылауы, тәбеттің болмауы, терінің қышуы, жүрек айнуы, ұйқының бұзылуы, салмақ жоғалту. Бұл қауіпті патология көптеген бүйрек ауруларының, соның ішінде пиелонефриттің нәтижесі болып табылады. Ауыр жағдайларда бұл «жасанды бүйрек» құрылғысы — гемодиализ немесе тіпті бүйрек трансплантаты арқылы бүйректен тыс қанды тазарту қажеттілігіне әкеледі.

Емдеу және алдын алу

Әйелдердегі созылмалы пиелонефрит міндетті емдеуді қажет етеді, сондықтан сізде осы аурудың белгілері болса, дереу дәрігермен кеңесу керек. Әдетте, басқа антибиотиктермен қатар Левомицетин тағайындалады. Біраз уақыттан кейін олар Фурадонинді немесе басқа синтетикалық бактерияға қарсы агенттерді қолдануға ауысады. Әрі қарай, кезекті үзілістен кейін терапия аралас микробқа қарсы препараттармен жүзеге асырылады, мысалы, Сульфадиметоксин. Егер зәр анализінің нашар нәтижелері сақталса, басқа инфекцияға қарсы препараттар қолданылады.

Бүйрек жеткіліксіздігі кезінде препараттар бүйрек арқылы нашар шығарылады және организмде жинақталады, бұл асқынудың дамуымен олар төменірек дозада тағайындалады.

Артериялық гипертензияны емдеу дәстүрлі әдістермен жүзеге асырылады. Бүйректің ауыр жеткіліксіздігі және артериялық гипертензиясы бар науқастар ақуыз мен тұзды шектейтін қатаң диетаны ұстануы керек. Шиеленісу кезеңінен тыс мүкжидек сығындысының көмегімен белгілі бір бактериостатикалық әсерді сақтауға болады.

Бұл аурудың алдын алу, ең алдымен, зәр шығару жолдарын уақтылы, тиімді және жеткілікті ұзақ емдеуден, зәрдің шығуын бұзатын ауруларды ерте хирургиялық емдеуден тұрады: уролития, уретра мен қуық мойнының тарылуы, бүйрек пролапсы.

Созылмалы пиелонефритпен емдеудің болмауы ауыр асқынулармен қауіпті екенін есте ұстаған жөн. Сондықтан, несеп-жыныс жүйесінің инфекциясының, бүйрек ауруларының алғашқы белгілері пайда болған кезде дереу медициналық көмекке жүгіну керек. Ауруды уақтылы анықтау және оны емдеу жағымсыз әсерлерді жояды, бүйрек қызметін қалпына келтіреді және белсенді өмір салтын жүргізеді.