Негізгі ісік түйінін толық хирургиялық кесу кез-келген локализацияның қатерлі ісіктерін, соның ішінде ұйқы безінде локализацияланғандарды емдеуде сәттілікті алдын ала анықтайды. Дегенмен, бұл операция әрқашан техникалық мүмкін деп саналмайды. Оны жүзеге асыру үшін белгілі бір көрсеткіштер мен қарсы көрсеткіштер бар.
Операция қашан көрсетіледі?
Ісікті қоршап тұрған сау тіндерді алып тастау операциясы, яғни ұйқы безінің резекциясы қатерлі ісік ерте сатысында анықталған жағдайда жүргізіледі, атап айтқанда:
- ісік ең үлкен өлшемінде 20 мм диаметрге жеткенше;
- аймақтық лимфа түйіндерінде көптеген метастаздар қалыптаспаған;
- шалғай органдарда ісіктің қайталама өсу ошақтары жоқ.
Егер үлкенірек мөлшердегі ісік анықталса, бірақ ішкі органдарға метастаздық зақымдану белгілері болмаса, хирургиялық араласу мүмкіндігі туралы мәселені үлкенірек (облыстық, аймақтық және т.б.) онкологиялық орталықтың мамандары шешеді.
Метастаздардың болуына және неоплазманың мөлшеріне қоса, оның ерекше локализациясы да ескеріледі. Қатерлі ісік операцияға жарамды болып саналады, егер:
- ісік түйіні мен жоғарғы мезентериальды артерия арасында майлы тіннің қалыпты қабаты сақталған, ал артерияның өзі онкологиялық процеске қатыспайды;
- бауыр артериясы мен целиак діңінің зақымдану белгілері жоқ;
- жоғарғы мезентериальды вена мен бауыр қақпа венасы ашық күйінде қалады.
Бұл тамырлардың зақымдану белгілері неғұрлым айқын болса, қатерлі ісік жарамсыз деп танылу ықтималдығы соғұрлым жоғары болады.
Бірақ онкологтар хирургиялық араласуды жүргізу орынды деген қорытындыға келсе де, оны жасау мүмкіндігі туралы мәселені онколог-хирург, интернист, анестезиолог және тар мамандан тұратын дәрігерлер кеңесі шешеді. (егер науқаста ауыр ілеспе ауруы болса).
Тыныс алу және жүрек-тамыр жүйелерінің созылмалы аурулары, қант диабеті және басқа да соматикалық патологиялар болған кезде науқастың қанағаттанарлықсыз жағдайына байланысты операцияға қарсы көрсетілімдер немесе кейінге қалдырылуы мүмкін. Тек тиісті емдеу курсынан кейін дәрігерлер оны жүзеге асыру мүмкіндігі туралы сұраққа оралады.
Егер ісік жарамсыз деп танылса ше?
Ұйқы безінің операциясыз ісігі өте жиі кездеседі. Онымен күресу үшін хирургиялық емес әдістер қолданылады — атап айтқанда, химиотерапия. Дәрігердің қалауы бойынша сәулелік және мақсатты терапия сияқты басқа әдістер қолданылуы мүмкін.
Цитостатиктерді қабылдау курсынан кейін науқас қайта тексеріліп, ісік түйінінің резекциялануы туралы мәселе қайтадан көтеріледі. Егер консервативті емнен кейін де дәрігер резекцияны орынсыз деп санаса, өт жолдары мен аш ішектің ашықтығын сақтау, яғни ықтимал асқынулардың алдын алу үшін басқа операциялар жасалады. Мұндай жағдайларда консервативті терапия науқастың денсаулығының қалыпты жағдайын сақтау және аурудың дамуын баяулату үшін қолданылады.
Даулы жағдайларда сіз әрқашан еліміздің жетекші онкологиялық клиникаларының хирургиялық онкологтарынан кеңес ала аласыз. Ол үшін мамандары еліміздің және көршілес елдердің үздік медициналық мекемелерімен ынтымақтасатын Клиникалық медицина орталығына хабарласу қажет.
