Ерлердегі қанмен зәрдің пайда болу себептері

Егер ерлерде қан бар несеп пайда болса, онда оның себептері гломерулонефрит пен уролитияда болуы мүмкін. Бұл зертханалық симптомы бар аурулардың толық тізімі емес. Әдетте, әйелдерде зәрді зерттегенде, жалғыз эритроциттерді анықтауға болады. Дені сау еркектерде олар жоқ. Эритроциттердің болуы урологпен байланысудың себебі болып табылады.

Ерлерде несепте қан қалай пайда болады

Неліктен гематурия дамитынын бәрі білмейді. Бұл патология зәрдегі қызыл қан жасушаларының пайда болуымен сипатталады. Микрогематурия және макрогематурия болады.

Соңғы жағдайда эритроциттер визуалды түрде анықталады. Мұндай зәр қоңыр, қызғылт немесе қызыл болады. Микрогематурия зертханалық әдістермен анықталады. Ең жиі орындалатын сынақ — Нечипоренко және Каковский-Аддис. Көбінесе зәр шөгінділері зерттеледі. Ерлердегі гематурия ақиқат және жалған.

Соңғысының себептері белгілі бір тағамдарды (қызылша, анар немесе шие шырыны), дәрі-дәрмектерді қолдану, бүйректі зерттеу кезінде контраст агентін енгізу болып табылады. Кейде гемоглобин несепке түседі. Бұл қызыл қан жасушалары жойылған кезде болады.

Зәрдегі қанның болуы бүйрек ауруын, уретраның, несепағардың немесе қуықтың зақымдалуын көрсетеді. Патологияның локализациясын қарапайым зерттеу арқылы анықтауға болады.

Негізгі этиологиялық факторлар

Егер қан зәр шығарудан бұрын және зәр шығару актісінен тыс шығарылса, оның себебі уретраның патологиясында жатыр. Бүйрек патологиясында қызыл қан жасушалары біркелкі бөлінеді. Кейде қан ұйыған түрінде шығарылады. Қуықтың патологиясымен ол микстердің соңында пайда болады.

Ерлердегі гематуияның ең көп тараған себептері:

• уролития ауруы;
• гломерулонефрит;
• пиелонефрит (сирек);
• гидронефроз;
• бүйрек ісіктері;

• қуық асты безінің ісіктері;
• шистосомоз;
• туберкулез;
• уретрада бөгде заттардың болуы;
• циститтің геморрагиялық түрі;
• жарақат;
• нефропатия;
• SLE немесе Limban-Sachs ауруы;
• инфекциялық эндокардит;
• тромбоцитопениялық пурпура;
• жұқа базальды мембрана ауруы;
• бүйрек жасушаларының ісігі;
• миелома;

• бүйрек инфарктісі;
• интоксикация;
• бүйрек тамырларының бітелуі;
• гипертонияның қатерлі түрі;
• метаболикалық бұзылулар;
• поликистоз;
• бүйрек жарылуы;
• облитерантты тромбоангиит;
• некротикалық папилит.

Көбінесе зәрдегі қанның болуы уретра мен қуықтың ісіктерін көрсетеді. Ең жиі кездесетін себептер — конгломераттар, жарақаттар, ісіктер және инфекциялар. Оның себебі простата безінің патологиясында болуы мүмкін.

Ерлердегі гематурия әрқашан аурудың белгісі емес.

Спортшыларда қызыл қан жасушаларының аз саны пайда болуы мүмкін. Бұл қарқынды жаттығулар немесе ұзақ жүгіру кезінде байқалады. «Маршты гематурия» деген ұғым бар. Оның дамуының нақты себептері анықталған жоқ. Бұл жағдай қауіпті емес. Бұл жағдайда бүйректің күйі бұзылмайды. Бірнеше қызыл қан жасушаларының пайда болуы физикалық шамадан тыс жүктемемен мүмкін. Эрекция кезінде эритроциттер несепке шығарылуы мүмкін.

Зәр шығару жолындағы тастың бітелуі

Ер адамның зәріндегі қан — уролития белгісі. Бұл аурумен әртүрлі бөлімдерде тастар пайда болады (бүйрек, қуық). Олар тамырлармен бірге тіндерді зақымдайды, бұл зәрдегі қанның пайда болуына әкеледі. Бұл ауру негізінен 55 жасқа дейінгі адамдарға әсер етеді. Ерлер әйелдерге қарағанда 3 рет жиі ауырады.

Көп жағдайда тастар бір жағында кездеседі. Уролития зәр шығару жүйесінің барлық ауруларының 40% құрайды. Көбінесе тастар үлкен өлшемдерге жетеді (диаметрі 10 см-ге дейін). Аурудың дамуы зәр қышқылының және әртүрлі тұздардың (кальций, фосфат, оксалат) концентрациясының жоғарылауына негізделген.

Алдын ала факторларға монотонды мәзір, жеткіліксіз физикалық белсенділік, зиянды өндірістік факторлар, тұқым қуалаушылық, сілтілі суды ішу, А және В тобындағы витаминдердің жетіспеушілігі жатады.

Көбінесе тастар инфекциялық патологияның фонында қалыптасады. Несеп тас ауруы бар гематурия келесі ерекшеліктерге ие:

• көзбен немесе зертханалық әдістермен анықталады;
• бүйрек коликімен біріктірілген;
• зәр ағынының кедергісімен бірге жүреді.

Кейде ұсақ тастармен бірге қан да бөлінеді. Ауыр жағдайларда обструктивті анурия дамиды.

Бүйрек шумақтарының зақымдануы

Ерлердегі зәрдегі қан ұйығыштарының пайда болуы озық сатыдағы гломерулонефриттің көрінісіне айналады. Бұл ауру аутоиммунды болып табылады. Оның даму процесінде гломерули көбірек қатысады — қанның сүзілуіне және бастапқы зәрдің түзілуіне жауап беретін бүйрек құрылымдары. Олардың функциясының бұзылуы қызыл қан жасушаларының бүйрекке енуіне әкеледі. Қалыпты жағдайда қан жасушалары бүйрек тосқауылына енбейді.

Гломерулонефритпен зәрдегі ақуыз жиі ерлерде пайда болады. Қабыну жедел немесе созылмалы болуы мүмкін. Соңғы жағдайда бүйрек жеткіліксіздігінің даму ықтималдығы жоғары. Ерлердегі гломерулонефрит зәр шығару, гипертониялық және ісіну синдромдарымен көрінеді. Біріншісіне гематурия және тәуліктік диурездің төмендеуі жатады.

Жедел қабыну кезінде температура көтеріледі. Пациенттердің 80% -дан астамында микрогематурия бар. Зәрдің қалған бөлігі қызыл түске боялған.

Ерлердегі гломерулонефрит дамуының қауіп факторларына бактериялық және вирустық инфекциялар, аутоиммундық бұзылулар, органның қанмен қамтамасыз етілуінің бұзылуы жатады.

Зәрдегі қанның басқа себептері

Көбінесе қан гидронефрозбен несеппен шығарылады. Бұл аурумен бүйректің паренхималық тінінің атрофиясы пайда болады және пиелокалициальды жүйенің кеңеюі байқалады. Көбінесе 60 жастан асқан ер адамдар зардап шегеді. Бұл патологияның дамуы несеп шығарудың қиындығына және оның бүйректе жиналуына негізделген.

Себептері кедергі, ісіктер, полиптер, саңырауқұлақ аурулары, туберкулез, уретероцеле, қуық асты безінің қатерсіз гиперплазиясы немесе аорта аневризмасы. Гидронефрозбен гематурия төменгі арқадағы пароксизмальды ауырсынумен, жоғары қан қысымымен және шаршаумен бірге жүреді. Ерлердегі зәрдегі қан шистосомозбен бірге жүруі мүмкін. Бұл трематодтар (флюктар) тудыратын паразиттік (гельминттік) инфекция. Қуық пен бүйрек зардап шегеді. Симптомдарға зәр шығару кезінде ауырсыну және гематурия жатады.

Қан қоспалары простата безінің зақымдалуын көрсетуі мүмкін. Ең көп таралған себеп — простата обыры.

Бұл патологиядағы гематурия кейінгі кезеңдерде байқалады, ісік қуықтағы, тұқымдық көпіршіктердегі немесе уретрадағы тамырларды зақымдайды.

Гематурия кезіндегі терапиялық тактика

Неліктен зәрдің қанмен бірге келетінін ғана емес, сонымен қатар науқастарды емдеудің қандай екенін білу керек. Неоплазмалар хирургиялық араласуды қажет етеді. Егер тастар табылса, литотрипсия жасалады. Ураттар анықталған кезде консервативті әдіс тиімді: тастарды ерітетін препараттар қолданылады. Несепағардың немесе уретраның тарылуы жағдайында олардың кеңеюі бугиенаж немесе баллонды кеңейту арқылы қажет.

Алғашқы көмек – нефростомия. Гломерулонефрит фонындағы гематурия кезінде қатаң диета (№ 7 кесте), антибиотиктер, иммуносупрессанттар, глюкокортикостероидтар тағайындалады. Шистосомоз анықталған кезде антипаразиттік терапия қажет. Билтрицид тағайындалады. Осылайша, гематурия қауіпті аурулардың белгісі болып табылады. Егер сізде зәрдің түсі өзгерсе немесе басқа белгілер болса, дереу дәрігермен кеңесу керек.