Мазмұны
- 1 Екіншілік ісіктер: фон
- 2 Екіншілік ісіктер: себептері
- 3 Екіншілік ісіктер: дифференциация
- 4 Екіншілік ісіктер: диагностикасы және белгілері
- 5 Екіншілік ісіктер: емдеу.
Екіншілік ісік — сирек кездесетін ауру. Бұл бастапқы ісікпен инфекциядан кейін біраз уақыттан кейін пайда болатын неоплазмалар. Екіншілік ісіктің дамуы бастапқы ісік ауруына байланысты емес. Қайталама неоплазмалардың диагнозы қандай және оларды қалай емдеуге болатынын тек онколог ғана айта алады. Мұны мақалада толығырақ қарастырайық.
Екіншілік ісіктер: фон
Қайталама ісік кез келген уақытта дамиды, бірақ көбінесе бұл негізгі ауруды емдеу аяқталғаннан кейін бірнеше айдан бірнеше жылға дейін. Дегенмен, әр жолы диагноз екінші ісіктен алынған материал негізінде патологпен жүргізілген гистологиялық зерттеу негізінде жасалады.
Ең жиі сипатталған қайталама ісіктерге мыналар жатады:
- орталық жүйке жүйесінің ісіктері
- қатерсіз және қатерлі лейкоздар
- лимфомалар
- тері қатерлі ісігі
- саркома
- қалқанша безінің қатерлі ісіктері
- сүт безі қатерлі ісігі
Екіншілік ісіктер: себептері
Екіншілік ісіктердің пайда болу механизмі әлі зерттелмеген. Бұл, әрине, жауапты көп факторлы процесс:
- науқастың жалпы жағдайы,
- бүгінгі күнге дейін генетикалық бейімділік
- бастапқы ісік, оның даму сатысы,
- қандай ем қолданылды.
Қарқынды және ұзаққа созылған сәулелік терапия және химиотерапия, әсіресе қан түзетін ісіктерді емдегеннен кейін қайталама ісіктердің даму қаупін арттыру үшін сипатталған. Дегенмен, олар қазіргі уақытта хирургиялық араласумен қатар қатерлі ісіктерді емдеудің ең жақсы әдістері болып табылады.
Сондықтан, егер емдеуші дәрігер бастапқы ісік ауруын емдеудің осы әдісін ұсынған болса, қайталама ісіктен қорқу үшін мұндай емдеуден бас тартуға болмайды.
Екіншілік ісіктер: дифференциация
Ең алдымен, олар неоплазмалардың метастаздарынан немесе бастапқы ісіктің қайталануынан ажыратылуы керек.
Ісік метастазасы – біріншілік қатерлі ісік жасушаларынан түзілген ісік, яғни қатерлі ісік. Бұл рак клеткаларының қан немесе лимфа тамырлары арқылы дененің басқа тіндеріне өтуінің нәтижесі.
Көбінесе ісік метастаздары бауыр мен өкпеде орналасады.
Емдеу бастапқы ісік түріне байланысты және диагноз микроскопиялық зерттеу арқылы, яғни биопсия, лапароскопиялық хирургия немесе ашық хирургия арқылы метастаздық ісіктен алынған материалды гистологиялық зерттеу арқылы расталуы керек.
Қатерлі ісіктің қайталануы – операция, химиотерапия немесе радиация мейлі қазіргі уақытта қол жетімді әдістермен рак клеткалары анықталмаған уақыт кезеңінен кейін бұл жасушалар уақыт өте пациенттің денесінде қайта пайда болатын жағдай.
Рецидивтер рак клеткалары бастапқы пайда болған жерде пайда болған кезде жергілікті болуы мүмкін немесе қатерлі ісік бастапқыдан басқа жерде пайда болған кезде алыс болуы мүмкін.
Екіншілік ісіктер: диагностикасы және белгілері
Көбінесе қайталама неоплазманы анықтау кездейсоқ болады. Емдеуден кейін онкологиялық науқастар мұқият бақыланады және үнемі бақыланады. Мұндай неоплазмалар шығу тегі мен локализациясы бойынша болжаусыздығына байланысты әртүрлі белгілерді тудыруы мүмкін немесе ұзақ уақыт бойы симптомсыз қалуы мүмкін.
Сондықтан пациенттерге олардың денесі мен әл-ауқатын бақылауға кеңес беріледі және дәрігерлерге алаңдатарлық белгілер туралы хабарлау ұсынылады, содан кейін оларды тексеруге болады. Қатерлі ісікпен емдеу аяқталғаннан кейін көптеген жылдар бойы әрбір науқас онкологиялық диспансерге тексеру үшін баруы керек, онда қатерлі ісік түріне байланысты дәрігер мерзімді зертханалық немесе бейнелеу сынақтарын тағайындайды. Олардың негізінде қайталану немесе қайталама ісік пайда болғанын анықтауға болады. Содан кейін ол қосымша диагностика жүргізе алады, бұл оған диагноз қоюға және емдеу жоспарын жасауға мүмкіндік береді.
Екіншілік ісіктер: емдеу.
Қайталама неоплазманы емдеу, ең алдымен, гистологиялық диагнозға және аурудың сатысына байланысты.
Терапиялық процесті таңдауға науқастың жалпы жағдайы, сондай-ақ бастапқы ісік түрі және сол кезде қолданылған емдеу әдісі әсер етеді. Осы себепті онкологиялық науқас әдетте онколог, онкологиялық хирург, радиотерапевт, рентгенолог және психологты қамтитын көп бейінді топтың бақылауында болуы керек.
Вопрос-ответ
Что такое вторичная опухоль и чем она отличается от метастаза или рецидива?
Вторичная опухоль — это совершенно новое злокачественное новообразование, которое развивается независимо от первичного рака. В отличие от нее, метастаз — это распространение клеток первичной опухоли в другие органы, а рецидив — это возвращение той же самой опухоли после периода лечения и ремиссии.
Каковы основные причины возникновения вторичных опухолей?
Точный механизм до конца не изучен, но считается, что это многофакторный процесс. Основными факторами риска являются интенсивная лучевая терапия и химиотерапия, примененные для лечения первичного рака, а также генетическая предрасположенность и общее состояние здоровья пациента.
Как диагностируют вторичные опухоли?
Часто их обнаруживают случайно во время плановых осмотров после лечения основного онкологического заболевания. Поскольку они могут долго не вызывать симптомов, решающее значение имеют регулярные обследования. Окончательный диагноз всегда подтверждается гистологическим исследованием образца ткани новой опухоли (биопсией).
Как лечат вторичные опухоли?
Лечение подбирается индивидуально и зависит от гистологического типа и стадии новой опухоли, общего состояния пациента и вида терапии, которая применялась для лечения первичного рака. Обычно план лечения разрабатывается многопрофильной командой врачей, включающей онколога, хирурга и радиотерапевта.
Егер бастапқы ісікті емдеу (мысалы, сәулелік терапияның максималды дозасы) кейінгі емдеу мүмкіндіктерін шектесе, екіншілік ісікті емдеуде қандай балама немесе қосымша әдістер қолданылуы мүмкін?
Егер бірінші ісікті емдеу кезінде қолданылған әдістер екіншілік ісікті емдеуді қиындатса, онкологтар мультидисциплинарлық тәсілді қолданады. Бұл жағдайда балама ретінде хирургиялық араласу, егер ісік операция жасауға келетін болса, қарастырылуы мүмкін. Сондай-ақ, жүйелі терапияның басқа түрлері қолданылады: нысаналы терапия (егер жаңа ісіктің арнайы генетикалық маркерлері болса), иммунотерапия (ағзаның иммундық жүйесін қатерлі ісікпен күресуге ынталандыратын) немесе бірінші емдеу курсынан өзгеше әсер ету механизмі бар химиотерапиялық препараттар. Кейбір жағдайларда, заманауи технологиялар, мысалы, стереотаксиялық сәулелік терапия, бұрын сәулеленген аймақтағы ісікке дәл бағытталған ем жүргізуге мүмкіндік беруі мүмкін. Әрбір жағдай жеке қарастырылып, емдеу жоспары екі ісіктің түріне, орналасуына, пациенттің жалпы денсаулық жағдайына және емдеулер арасындағы уақытқа байланысты жасалады.
Бастапқы қатерлі ісікті емдеп болғаннан кейін екіншілік ісіктердің даму қаупін азайту үшін қандай да бір алдын алу шаралары немесе өмір салтын өзгертуге болады ма?
Иә, екіншілік ісіктердің даму қаупін толығымен жою мүмкін болмаса да, оны азайтуға көмектесетін бірқатар шаралар бар. Ең бастысы — дәрігердің бақылауында үнемі болу және барлық жоспарлы тексерулерден өту. Сонымен қатар, салауатты өмір салтын ұстану маңызды: теңдестірілген диета (көкөністерге, жемістерге және дәнді дақылдарға бай), тұрақты физикалық белсенділік, қалыпты салмақты сақтау, темекі шегуден және алкогольді шамадан тыс тұтынудан бас тарту. Бұл жалпы шаралар иммундық жүйені нығайтады және ағзаның жалпы жағдайын жақсартады, бұл жаңа ісіктердің пайда болу қаупін төмендетуі мүмкін.
Біріншілік қатерлі ісікті емдегеннен кейін екіншілік ісіктің даму қаупін азайту үшін қандай да бір профилактикалық шаралар немесе өмір салтын өзгерту бар ма?
Екіншілік ісіктердің дамуының нақты себептері толық зерттелмегенімен, жалпы денсаулықты сақтау қауіпті азайтуға көмектеседі. Оған дұрыс тамақтану, тұрақты физикалық белсенділік, темекі шегуден және алкогольді шамадан тыс тұтынудан бас тарту жатады. Сондай-ақ, тері қатерлі ісігінің қаупін азайту үшін күн сәулесінен қорғану маңызды. Ең бастысы – емдеуші дәрігердің барлық ұсыныстарын орындау, жоспарлы тексерулерден үнемі өтіп, кез келген жаңа немесе ерекше белгілер туралы дереу хабарлау.
