Балалардағы жедел пиелонефриттің себептері, белгілері және емі

Балалардағы жедел пиелонефрит — бұл несеп-жыныс жүйесінің осалдығына байланысты қыздарда жиі кездесетін жалпы ауру. Тек өмірдің бірінші жылында екі жыныстағы балалар шамамен бірдей жиілікпен бұл патологиядан зардап шегеді. Кез келген жаста мұндай ауру көптеген жағымсыз сезімдер мен салдарларға әкелуі мүмкін, ал баланың денесі оған қиынырақ шыдайды. Сондықтан ата-аналар аурудың дамуының негізгі себептерін біліп, оның алдын алу туралы ұмытпауы керек.

Балалардағы аурудың себептері

Балалар вирулентті қоздырғыштар бүйрекке енген кезде пиелонефритпен ауырады, организм иммундық реакциялар арқылы оны жеңе алмайды. Жаңа туылған нәрестелер мен нәрестелерде микробтар қан арқылы ағзаға жиі түседі, бір жастан асқан қыздарда инфекцияның көтерілу жолы жиі кездеседі. Патогеннің өзінен басқа, инфекцияның дамуына келесі факторлар ықпал етеді:

• шала туылу;
• зәр шығару жүйесінің құрылымындағы туа біткен ауытқулар, соның салдарынан оның жұмысы және зәрдің қалыпты шығуы бұзылады;
• зәр шығару жолындағы тоқырау;
• везикоуретеральды рефлюкс (зәр шығару жолдары арқылы бүйрекке қайта);
• жамбас мүшелерінің жүйкелік реттелуінің бұзылуы;
• жалпы және жергілікті иммунитетті төмендететін басқа органдардың аурулары, әсіресе созылмалы;
• гипотермия;
• құрт инфекциясы;
• гигиенаның жеткіліксіздігі, онда патогендік микрофлора баланың терісінде жиналып, уретраға түседі;
• эндокриндік бұзылулар;
• емізуден ерте ажырату немесе туылғаннан кейін бірден жасанды тамақтандыруды бастау;
• тістің шығу кезеңі.

Патологияның түрлері

Пайда болу ерекшеліктеріне байланысты пиелонефрит бірнеше түрге бөлінеді:

1. Біріншілік жедел – бүйректің өзіндегі патологиялық процестерден туындайды.
2. Екіншілік – аурудың негізгі себебі тағы бір фактор болып табылады.
3. Екіншілік обструктивті — зәрдің шығуының асқынуымен бірге жүреді.
4. Екіншілік обструктивті емес – зәрдің шығуы бұзылмайды.

Егер аурудың өткір түрі 6 айдан астам уақыт өтпесе немесе сол кезеңде кем дегенде 2 рет қайталанса, патология созылмалы болады.

Симптомдары

Нәрестелердегі симптомдардың көрінісі дененің жас ерекшеліктеріне байланысты егде жастағы балалардағы белгілерден белгілі бір дәрежеде ерекшеленеді:

Симптомдары	Егде жастағы балалардағы көрініс	Нәрестелердегі ерекше белгілер
Аурудың бастапқы кезеңі, интоксикация синдромы	Қызба, қалтырау, терлеудің жоғарылауы, әлсіздік, тәбеттің болмауы, бас ауруы	Жиі бос нәжіс, жиі регургитация, салмақ жоғалту
Ауырсыну синдромы	Іштің немесе бел аймағындағы ауырсыну, тексеру кезінде күш түсіру немесе қағу арқылы күшейеді	Әлі сөйлей алмайтын нәрестелерде ауырсынудың болуын олардың мазасыздығынан тануға болады
Дизуриялық синдром	Зәр шығару жиі болады, нәресте ауырсынуды және жануды сезінеді, зәр шығаруды ұстамау мүмкін	Нәресте зәр шығару алдында алаңдаушылықтың жоғарылауын көрсетеді

Ықтимал асқынулар

Аурудың жедел кезеңінде және одан кейін дененің әлсіреуі немесе дұрыс емделмеу нәтижесінде асқынулар дамуы мүмкін:

• паранефрит;
• пионефроз;
• сепсис;
• бүйрек карбункулы;
• гидронефроз;
• артериялық гипертензия;
• бүйрек жеткіліксіздігі.

Диагноз

Патологияны жоюдың алғашқы қадамы оның дәл диагнозы болып табылады. Жоғарыда көрсетілген белгілермен педиатриялық нефрологқа немесе урологқа жүгінген кезде, егер жедел пиелонефритке күдік болса, келесі әдістерді қолдану арқылы тексеру қажет:

1. Жалпы қан мен зәр анализі.
2. Биохимия үшін қан сынағы.
3. Қышқылдықты, микрофлораны және оның антибиотиктердің әртүрлі топтарына сезімталдығын анықтау үшін зәр анализі.
4. Зәрді зерттеудің сандық әдістері (Зимницкий, Амбурге, Нечипоренко бойынша).
5. Жасырын инфекциялардың бар-жоғын анықтауға арналған сынақтар (ПТР немесе ELISA арқылы).
6. Ішкі мүшелердің ультрадыбыстық зерттеуі.

Тексеру кезінде ата-аналар немесе медициналық қызметкерлер нәрестедегі зәр шығару жылдамдығын, оның жалпы жағдайын, дене температурасын бақылайды. Басқа ауруларды болдырмау үшін емдеуші дәрігер сізді гинекологтың немесе хирургтың кеңесіне жіберуі мүмкін.

Емдеу

Диагноз расталса, балалардағы жедел пиелонефритті емдеу кешенді болуы керек. Ол дәрілік терапияны және арнайы ішу режимін, диетаны және демалыс режимін сақтауды қамтиды.

Инфекциямен сәтті күресу үшін келесі дәрі-дәрмектер тағайындалады:

• патогенді жоюға бағытталған препараттар. Дәрілер тобы инфекция түрін анықтағаннан кейін сынақтардың нәтижелері бойынша таңдалады. Көбінесе бұл антибиотиктер (себебі пиелонефриттің ең көп тараған себебі — бактериялық инфекция), сирек — вирусқа қарсы немесе антифунгальды препараттар. Ең тиімді препаратты таңдау үшін бактериялардың, саңырауқұлақтардың немесе вирустардың түрін және олардың препараттарға сезімталдығын анықтау үшін нақты талдаулар жүргізген жөн. Бірақ жиі кең спектрлі препараттар тағайындалады;
• егер гельминтикалық инвазия анықталса, антипаразиттік агенттер қажет;
• қабынуды жеңілдетуге көмектесетін стероид емес қабынуға қарсы препараттар және антигистаминдер;
• зәр шығару жолынан токсиндерді жоюды жеделдету үшін диуретиктер;
• жергілікті және жалпы иммунитетті арттыру үшін иммуномодуляторлар.

Мұндай ауруды емдеу үшін 1 айдан 3 айға дейін созылады, созылмалы және асқынусыз толық қалпына келтіру жас пациенттердің шамамен 80% -ында кездеседі. Ауруханаға жатқызу ауыр жағдайларда жүзеге асырылады, жағдайы қанағаттанарлық болса, үйде төсек режимі тағайындалады.

Патологияны жойғаннан кейін тиісті құрамдағы емдік минералды суды, физиотерапиялық жаттығуларды және массажды қабылдау арқылы санаторийде оңалту ұсынылады. Жасырын процесс түрінде патологияның дамуын болдырмау үшін жылына екі рет нефрологқа тұрақты бақылау бару қажет.

Диета және ішу режимі

Мұндай аурумен ішу көп болуы керек. Егер жеке қарсы көрсетілімдер болмаса, сұйықтықтың күнделікті тұтыну мөлшері нәрестенің берілген жасындағы нормамен салыстырғанда 50% -ға артады. Денедегі су мөлшерінің жоғарылауы зәр шығарудың жоғарылауына әкеледі, ал қарқынды зәр шығару кезінде патогендік микроорганизмдер, олардың токсиндері және иммундық жүйенің өлі жасушалары органдардың шырышты қабығынан жуылады, бұл инфекцияның жойылуын және регенерацияны тездетеді. .

Баланың тамақтануы әлсіреген денені барлық дәрумендер мен микроэлементтермен қамтамасыз ететін әртүрлі пайдалы тағамдарды қамтуы керек. Ауру кезеңінде ақуыз тағамдары ұсынылады, тұзды тұтыну азаяды. Дәмді тағам, әдетте, балалар тағамы үшін қажет емес, ал зәр шығару жүйесінің аурулары кезінде оның ағзаға әсері айқынырақ болады — дәмдеуіштердің компоненттері қабынған органдардың шырышты қабығын тітіркендіреді.

Алдын алу

Балада мұндай ауруды болдырмау үшін ата-аналар алдын алу ережелерін есте сақтауы керек:

1. Ананың жүктілік кезінде, лактация кезінде және туылғаннан кейінгі нәрестенің тамақтануы әртүрлі және дұрыс ұйымдастырылуы керек.
2. Мүмкін болса, емшек сүтімен емізу кем дегенде алты айға созылуы керек, ал жақсырақ бір жылға дейін немесе одан да көп.
3. Балаға гипотермия мен сызбалардың әсеріне жол бермеңіз.
4. Баланы ауру адамдардан оқшаулау керек, эпидемия кезінде — қоғамдық орындардан аулақ болуға тырысыңыз.
5. Паразиттердің көзі болуы мүмкін басқа жануарлармен байланысқа жол бермеңіз. Үй жануарларын мезгіл-мезгіл құрттармен емдеу керек.
6. Баланы күнделікті жуу керек, ал кәстрөлге үйренбеген нәрестелер, памперстерді қолданған кезде, күніне бірнеше рет.
7. Иммунитетті нығайтуға, ауада жүруге және нәрестенің жасына сәйкес физикалық белсенділікті қамтамасыз етуге тиісті назар аудару керек.

Бұл нефрологиялық ауру анықталған кезде, ата-аналар балаға күтім жасауға барынша назар аударуы керек. Дәрігердің нұсқауларын мұқият орындау арқылы патологияның қауіпті және жағымсыз салдарын болдырмауға болады.

Балаларда жиі кездесетін екінші бүйрек ауруы — гломерулонефрит. Балалардағы гломерулонефриттің себептерін, диагностикасын және емдеуін біздің жаңа мақалада оқыңыз.