Бұл не: бүйрек диализі

Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі жағдайында улы заттар мен қалдықтар организмнен толық шығарыла алмайды, өйткені бүйрек несеп шығара алмайды. Содан кейін диализ көмекке келеді. Бүйрек диализі дегеніміз не деген сұраққа келесідей жауап беруге болады: бұл сүзгілеуші ​​органдардың жұмысын алмастыратын аппарат арқылы қанды тазарту әдісі.

Диализ әдістері

Бүгінгі күні бүйрек диализі екі түрге жіктеледі:

• бүйректен тыс қанды тазарту (гемодиализ);
• перитонеальді диализ.

Гемодиализ

Бұл әдістің мәні: қан «жасанды бүйректің» арқасында тазартылып, кері құйылады. Мұндай диализ сеанстары тек ауруханада білікті мамандардың бақылауымен жүргізіледі. Олардың ұзақтығы мен жиілігін дәрігер белгілейді және аурудың ағымының ауырлығына және науқастың жағдайына байланысты. Орташа алғанда, апта ішінде әрқайсысы 5 сағаттан 3 процедура жүргізіледі.

Бүйрек ауыстыру құрылғысы келесі элементтерді қамтиды:

• қанмен қамтамасыз ететін механизм;
• ерітіндіні тасымалдауға арналған құрылғы. Оның құрамында хлоридтер, калий және магний сияқты негізгі элементтердің мөлшері өзгеруі мүмкін: бұл аурудың ағымының ауырлығына байланысты;
• қанның сүзілуіне тікелей ықпал ететін мембраналық жүйе.

Диализ сеансы осылай өтеді. Науқас жасанды бүйрек аппаратына қосылған. Қан сорғы арқылы артериялық тамырдан шығарылады және сүзу жүйесіне жеткізіледі. Сол жерде ол диализатпен жанасады.

Фильтрацияның арқасында барлық токсиндер мен шлактар ​​жойылады, ал тазартылған күйдегі қан басқа тамыр арқылы денеге қайтарылады.

Қанның эритроциттер, тромбоциттер, лейкоциттер, белок элементтері түріндегі барлық құрамдас бөліктері мембранадан өтпей, өзгеріссіз оралады.

Диализатордың тазалау қабілеті неғұрлым көп болса, процедураның нәтижесі соғұрлым жақсы болады.

Бұл әдістің оң ерекшеліктеріне гемодиализді тәжірибелі мамандар жүргізетінін, науқасқа ештеңе жасауды қажет етпейтінін жатқызуға болады.

Гемодиализдің кемшіліктері:

• процедура ұзақ уақыт алады;
• медициналық мекемеге бару қажет болған сайын;
• қан тамырлары немесе қант диабетімен ауыратын адамдар гемодиализді жақсы көтермейді;
• Диализаторлар өте қымбат болғандықтан, оларды кез келген медициналық мекеме сатып ала алмайды. Науқасқа кейде процедураны орындау үшін ұзақ уақыт жүруге тура келеді.

Перитонеальді диализ

Диализдің бұл түрі бүйрек гемодиализіне қарсы көрсетілімдер болған жағдайда ұсынылады және ол жас балаларға да жүргізіледі.

Әдіс белгілі бір уақыт ішінде іш қуысына арнайы диализдік ерітіндіні енгізуді қамтиды.

Бұл процедура үшін катетер, диализ ерітіндісі және байланыстырушы түтік қажет. Катетер іштің алдыңғы қабырғасы арқылы жамбас қуысына енгізіледі. Жергілікті анестезия асептика мен антисептиканың барлық ережелерін сақтай отырып қолданылады.

Ерітінді катетер арқылы енгізіледі, ол ішек тамырлары мен шырышты қабат арқылы енетін қанды сүзеді.

Ерітінді құрамы плазмаға жақын, бірақ әрбір науқас үшін жеке түзетулер жасалады. Ерітінді шлактармен толтырылғандықтан, ол жаңасына ауыстырылады, осылайша қанның үздіксіз тазартылуы жүреді. Бұл әдіс аурухана жағдайларын қажет етпейді және оны үйде жасауға болады.

Перитонеальді диализдің артықшылықтарына мыналар жатады:

• рәсім көп уақытты қажет етпейді;
• манипуляция үшін қолайлы уақытты жоспарлауға болады;
• процедураны үйде өткізуге болады;
• қант диабетімен ауыратын науқастарға көрсетілген.

Кемшіліктерге мыналар жатады:

• абдоминальды операциядан өткен науқастарға қарсы;
• жұқтыру қаупі бар;
• сұйықтық күніне бірнеше рет ауыстырылады.

Диализ жүргізілетін қажетті жағдайлар

Диализ процедурасын орындау үшін тиісті шарттар болуы керек, атап айтқанда:

• адамның жедел немесе созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінен зардап шегетінін көрсететін зертханалық қан көрсеткіштерінің болуы және емдеудің басқа әдістері оң нәтиже бермейді;
• науқастың шешімі: дәрігердің бұл процедураны тағайындауға құқығы жоқ, ол оны тек бүйректері жұмыс істемейтін науқасқа ұсына алады;

• міндетті жүйелілік: ешбір жағдайда кестеге сәйкес сессияларды өткізіп алмау керек — бұл ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін;
• маман әзірлеген дұрыс тамақтану, онда сіз процедураның теріс әсерін болдырмауға және ықтимал асқынулардың қаупін жоюға болады;
• емделушінің қаржылық мүмкіндіктері және медициналық мекемеде ерекше жағдайлардың болуы.

Қарсы көрсеткіштер

Кез келген емдеу әдісі сияқты, диализдің де қарсы көрсеткіштері бар. Олар абсолютті немесе салыстырмалы болуы мүмкін. Абсолютті қарсы көрсеткіштерге туберкулездің белсенді түрі және қан кету қаупімен бірге жүретін аурулар жатады.

Салыстырмалы қарсы көрсеткіштерге мыналар жатады:

• қатерлі түзілімдер;
• кейбір қан аурулары;
• жүйке жүйесінің ауыр аурулары;
• психикалық патологиялар (эпилепсия, шизофрения);
• науқастың жасы 80 жастан асқан;
• қаңғыбас өмір салты, нашақорлық, әлеуметтік оңалтуға қызығушылықтың болмауы;
• келесі патологиялардың кем дегенде екеуінің болуы: қатерлі ісіктер, алдыңғы миокард инфарктісі, бауыр циррозы, созылмалы гепатит, декомпенсацияланған сатыдағы атеросклероз, өкпенің обструктивті ауруы).

Пациенттердің көпшілігін бүйрек диализін қанша уақытқа жасауға болады және ол болашақта не береді деген сұрақ мазалайды. Диализ өмірді қанша уақытқа ұзартатынына ешкім нақты жауап бере алмайды.

Сарапшылар атап өткендей, өлімнің көпшілігі бүйрек жеткіліксіздігінен емес, иммунитеттің төмендеуіне байланысты дамитын ілеспе аурулардан болады.

Науқас жасанды бүйрек аппаратында мүмкіндіктер оған процедураларға қол жеткізуге мүмкіндік бергенше өмір сүре алады. Мұндай пациенттің өмір сүру сапасы төмендейді, бірақ қол жетімді орта бағдарламасы бұл жағдайларды жақсартуға көмектеседі.

Бүйректері жұмыс істемейтін науқас сапардан бас тартпайды және өмір бойы аппаратқа кісенделмейді. Диализді көптеген жерлерде жасауға болады. Сонымен қатар, бүгінде сізбен бірге оңай тасымалданатын мобильді диализ аппараттары бар.