Мазмұны
- 1 Аурудың пайда болу себептері
- 2 Аурудың негізгі белгілері
- 3 Ауруды емдеу жолдары
Бүйрек ангиомиолипомасы дегеніміз не? Бұл тегіс бұлшықет талшықтары мен май тінінен түзілген жақсы ісік. Көбінесе неоплазманың мөлшері аз және өзін көрсетпей дамиды. Бүйректің ангиомиолипомасы бір-бірінен ерекшеленетін екі патологиялық формамен ұсынылған. Біріншісі туа біткен немесе тұқым қуалайтын болып саналады. Бұл жағдайда бүйректе көптеген ісік тәрізді түзілімдер пайда болады. Ауру көбінесе екі жақты. Туберкулездік склероздың фонында туа біткен бүйрек ісігі пайда болады. Бүйректің жүре пайда болған ангиомиолипомасы — бұл не?
Неоплазманың бұл түрі оқшауланған. Бұл аурудың ең таралған түрі.
Патология нысанының атауы оның даму механизмі мен курстың сипаты туралы айтады, онда неоплазмалар бүйректің бірінде ғана кездеседі.
Осыған сәйкес «оң бүйректің ангиомиолипомасы» немесе «сол бүйректің ангиолипомасы» диагнозы қойылады. Ауру көбінесе 40 жастан асқан әйелдерде дамиды. Ісіктердің пайда болуы жыныстық гормондардың артық мөлшерінің әсерінен басталады. Бүйректің ангиолипомасы органның кортикальды және медулласына әсер етеді. Тығыз капсула неоплазманы сау тіндерден бөледі.
Аурудың пайда болу себептері
Патологияның түріне байланысты бірнеше қоздырғыш факторлар бөлінеді. 1 типті бүйректің ангиомиолипомасы генетикалық бейімділікпен дамиды. Патологияның бұл түрі жиі туберкулезбен ауыратын адамдарға тән Борнвилл-Прин синдромымен бірге жүреді. Бұл жағдайда дәнекер тіндердің қалыптасу процестері бұзылады. Бұл ісіктің кедергісіз өсуіне және таралуына мүмкіндік береді. Туа біткен генетикалық аурулар бүйрек зақымдануының екі жақты сипатымен сипатталады. Сол жақ бүйректің сатып алынған ангиомиолипомасы әйел гормондарының өндірісінің бұзылуына байланысты өзгерістердің фонында пайда болады.
Қатерлі ісіктер жүктілік кезінде, денеде гормоналды фонның өзгеруі кезінде пайда болуы мүмкін.
Эстроген мен прогестерон теңгерімсіздігі кисталардың дамуының негізгі себебі болып табылады. Жүре пайда болған бүйрек ісіктерінің тағы бір себебі — вирустық инфекциялардан туындаған жасушалар құрылымының өзгеруі. Бұл гипотеза ресми расталған жоқ.
Аурудың негізгі белгілері
Кішкентай ісіктер болған жағдайда ауру симптомсыз болуы мүмкін. Егер бүйректің ангиомиолипомасы 4 см-ге дейін өссе, бүйрек жеткіліксіздігінің белгілері пайда болуы мүмкін. Олар әрдайым бола бермейді, сондықтан ауру ерте кезеңдерде сирек анықталады. Пациенттердің жартысына жуығы бұрын болмаған белгілердің пайда болуы туралы хабарлайды. Адам төменгі арқадағы ауырсынуды немесе ауырсынуды сезінеді, артериялық гипертензия немесе гипотензия белгілері, оның пайда болуы басқа себептермен байланысты емес. Көбінесе іштің төменгі бөлігінде ауырсыну бар.
Дененің интоксикация белгілері бар — субфебрильді температура, жалпы әлсіздік, бас ауруы. Сананың жоғалуына әкелетін бас айналу бар. Терінің көгеруі және зәрдегі қанды қосындылардың пайда болуы байқалады.
Іштің төменгі бөлігін пальпациялағанда айтарлықтай көлемдегі тығыз масса анықталады. Бүйректің ангиомиолипомасы жылдам өсумен сипатталатындықтан, ол үлкен тамырларға әсер ете алады. Олардың жыртылуы өлімге әкелуі мүмкін жаппай ішкі қан кетуді тудырады. Ісік қатерсіз болғанына қарамастан, ол метастаз беруге қабілетті. Екінші ошақтардың пайда болуы дененің жалпы жағдайын айтарлықтай нашарлатады. Сондықтан емдеу ерте кезеңде басталуы керек.
Аурудың алғашқы белгілері пайда болған кезде сіз толық тексеруді тағайындайтын дәрігермен кеңесуіңіз керек. Кез келген көлемдегі ісіктерді анықтай алатын диагностикалық процедуралардың үлкен саны бар.
Ультрадыбыстық диагностикамен тығыз формациялар сау тіндердің фонында анық көрінеді. Бұл процедураны қолдана отырып, сіз ісіктің локализациясы, оның мөлшері мен құрылымы туралы сенімді ақпаратты ала аласыз.
Егер зақымдану екі жақты болса, компьютерлік томография ұсынылады.
Қатерлі ісіктерді қатерлі ісіктен ажырату мүмкін болмаса, аспирациялық биопсия жасалады. Ангиография бүйрек тамырларының зақымдану дәрежесін бағалауға мүмкіндік береді. Экскреторлық урография — бүйректің, несепағардың және қуықтың дисфункциясын анықтау үшін қолданылатын диагностикалық процедура. Дененің жалпы жағдайы қан анализінің нәтижелері бойынша бағаланады. Зәрдегі ақуыздың, мочевина мен креатининнің мазмұнына ерекше назар аудару керек.
Ауруды емдеу жолдары
Емдеу режимі денені толық тексеруден кейін ғана таңдалады. Ангиомиолипомалардың түрін, оның мөлшерін және локализациясын ескеру қажет; қатар жүретін патологиялардың болуы; бүйрек жеткіліксіздігінің табиғаты. Ауруды екі жолмен емдеуге болады: консервативті және хирургиялық. Дәрі-дәрмекпен емдеуде атипті жасушаларды іріктеп бұзатын мақсатты препараттар қолданылады. Ұзақ емдеу курсы неоплазманың мөлшерін азайтуға және асқыну қаупін азайтуға көмектеседі.
Егер бүйректе кішкентай ісік табылса, бақылау тактикасы таңдалады, онда пациент үнемі дәрігерге барады және емтиханнан өтеді.
Ангиомиолипомалардың негізгі қаупі оның капсуласының жарылуы, ішкі қан кетудің дамуына әкеледі. Хирургиялық емдеу бірнеше жолмен жүзеге асырылуы мүмкін: кішкентай ісікпен бүйрек сегменті жойылады, үлкен ісіктермен органды толығымен алып тастауға болады.
Вопрос-ответ
Что такое ангиомиолипома почки и чем она опасна?
Это доброкачественная опухоль, состоящая из гладкомышечных волокон и жировой ткани. Несмотря на свою доброкачественную природу, она опасна тем, что при быстром росте может затронуть крупные сосуды. Разрыв таких сосудов может вызвать массивное внутреннее кровотечение, опасное для жизни.
Каковы основные причины развития ангиомиолипомы?
Причины зависят от типа патологии. Врожденная форма (часто двусторонняя) развивается из-за генетической предрасположенности, например, при туберозном склерозе. Приобретенная (более распространенная, односторонняя) чаще всего возникает у женщин старше 40 лет на фоне гормональных изменений, в частности, из-за дисбаланса эстрогена и прогестерона, который может быть спровоцирован беременностью.
Какие симптомы указывают на наличие ангиомиолипомы почки?
Небольшие опухоли (до 4 см) часто не вызывают никаких симптомов. При увеличении размера могут появиться следующие признаки: тянущая или острая боль в пояснице, необъяснимые скачки артериального давления, боль внизу живота, общая слабость, субфебрильная температура, а также появление крови в моче. При разрыве опухоли возникает сильная боль и признаки внутреннего кровотечения.
Как лечат ангиомиолипому почки?
Тактика лечения зависит от размера опухоли и симптомов. Если опухоль маленькая и не растет, врачи выбирают тактику наблюдения с регулярными обследованиями (УЗИ, КТ). При росте опухоли или появлении симптомов может применяться консервативное лечение (таргетные препараты для уменьшения новообразования) или хирургическое вмешательство для удаления опухоли и предотвращения риска разрыва и кровотечения.
Бүйрек ангиомиолипомасын емдеу тактикасы ісіктің мөлшеріне және симптомдардың болуына байланысты қалай өзгереді?
Емдеу тактикасы әр науқас үшін жеке таңдалады. Егер ісіктің мөлшері 4 см-ден аз болса және ешқандай симптомдар тудырмаса, дәрігерлер әдетте «белсенді бақылау» әдісін ұсынады. Бұл жағдайда ісіктің өсуін бақылау үшін УДЗ немесе КТ арқылы үнемі тексеруден өту қажет. Егер ісік 4 см-ден асса, тез өссе немесе ауырсыну, қан кету сияқты белгілер пайда болса, белсенді емдеу қажет болады. Негізгі емдеу әдістеріне ісікті қоректендіретін тамырларды бітейтін селективті артериялық эмболизация, ісікті хирургиялық жолмен алып тастау (бүйрек резекциясы) немесе сирек жағдайларда бүкіл бүйректі алып тастау (нефрэктомия) жатады.
Бүйрек ангиомиолипомасын емдеу қашан қажет және оның негізгі әдістері қандай?
Емдеу тактикасы ісіктің мөлшеріне, өсу жылдамдығына, симптомдардың болуына және асқыну қаупіне байланысты. Егер ісік кішкентай (әдетте 4 см-ден аз) және симптомсыз болса, дәрігерлер көбінесе белсенді бақылауды таңдайды, яғни УДЗ немесе КТ арқылы оның жағдайын мезгіл-мезгіл тексеріп отырады. Егер ісік үлкен болса, тез өссе немесе ауырсыну, қан кету сияқты белгілерді тудырса, белсенді емдеу қажет болады. Негізгі емдеу әдістеріне ісікті қанмен қамтамасыз ететін тамырларды бітейтін селективті артериялық эмболизация және ісікті алып тастайтын хирургиялық операциялар (көбінесе бүйректі сақтайтын резекция) жатады. Бүйректі толық алып тастау (нефрэктомия) өте сирек жағдайларда ғана қолданылады.
