Мазмұны
- 1 Аурудың пайда болу себептері
- 2 Симптомдары
- 3 Диагноз
- 4 Емдеу
Бүйрек қысымы — бұл жағымсыз аурудың белгілері мен емі бәріне белгілі емес, көптеген адамдар қысымның жоғарылауын тек жүрек немесе мидың тамыр жүйесі ауруларымен байланыстырады. Бірақ мұндай диагноз да сирек емес. Оның қауіптілігі пациенттердің гипертонияның шынайы себептерін білмеуінде және оны емдеу оңайырақ уақытта емдемейтіндігінде. Зәр шығару жүйесі мұндай өмірлік маңызды белгіге қалай әсер етуі мүмкін, патологияның даму механизмдері қандай және онымен қалай күресуге болады?
Аурудың пайда болу себептері
Бүйрек қысымы дегеніміз не? Бұл патологиялық жағдай, оны медицинада нефрогенді артериялық гипертензия деп атайды. Бұл қауіпті бұзушылықтың даму механизмі өте күрделі және тізбектегідей бірінен соң бірі пайда болатын ауытқуларға байланысты:
- Бүйрек тінінің жұмысының бұзылуы ренин затының синтезінің секіруіне және ангиотензиназа өндірісінің төмендеуіне әкеледі.
- Рениннің артық болуы ангиотензин мөлшерінің жоғарылауын тудырады (ал ангиотензиназаның жетіспеушілігі оның концентрациясының одан әрі жоғарылауын тудырады).
- Ангиотензин көп мөлшерде альдостерон концентрациясының секіруіне әкеледі.
- Альдостеронның шамадан тыс концентрациясы гипертонияның шабуылын тудырады.
Мұндай патологиялық өзгерістердің каскады әртүрлі себептермен туындауы мүмкін.
Симптомдары
Бүйрек тінінің зақымдануы әртүрлі туа біткен және жүре пайда болған ауруларда болуы мүмкін. Нефрогенді артериялық гипертензия үш сортқа бөлінеді, олардың әрқайсысының өзіндік себептері мен тән көріністері бар.
| Патология түрі | Курстың белгілері мен ерекшеліктері | Провокациялық аурулар |
| Вазоренальды — қан тамырларының проблемаларына байланысты | Симптомдар әдетте тез дамиды және гипертония дәрі-дәрмекпен нашар бақыланады. | Бүйрек артериясының фибромускулярлық дисплазиясы |
| Тромботикалық өзгерістер | ||
| Аневризмалар | ||
| Панартерит | ||
| Паренхималық — жұмыс істейтін негізгі бүйрек тінінің зақымдалуымен | Зәр шығару жүйесінің зақымдану белгілерімен бірге жүреді — несепке қанның түсуі, зәр шығару процесінің бұзылуы. | Пиелонефрит |
| Гломерулонефрит | ||
| Гидронефроз | ||
| Бүйрек туберкулезі | ||
| Диабеттік гломерулосклероз | ||
| Аралас — бүйрек тіндері мен қан тамырларының бір мезгілде зақымдалуымен | Симптомдар тамырлы төсеніштің зақымдану белгілерін және зәр шығарудың бұзылуын, сондай-ақ зәр құрамын қамтуы мүмкін. | Поликистоз |
| Зәр шығару жүйесіндегі неоплазмалар | ||
| Нефроптоз | ||
| Алдыңғы екі топтағы әртүрлі аурулардың қосындысы |
Мұндай патологиялық жағдайларда науқастың белгілері көріністердің екі түрін қамтиды: қоздырғыш аурудың өзіне тән белгілер және бүйрек қысымының тікелей белгілері. Көріністердің соңғы тобы науқасты әртүрлі тәсілдермен алаңдатуы мүмкін, сондықтан аурудың тез ағымды және баяу дамитын түрі ерекшеленеді. Бірінші жағдайда келесі белгілер пайда болады:
- Төменгі қысымның жоғары көрсеткіштері (120 мм рт.ст. жоғары).
- Бастың өткір ауырсыну сезімі (негізінен бастың артқы жағында).
- Бас айналу.
- Жүрек айну және құсу.
- Көру қабілетінің төмендеуі.
Баяу дамитын аурудың белгілері келесідей:
- Өлшеу кезінде жоғарғы және төменгі көрсеткіштердің жоғарылауымен тұрақты гипертензия.
- Бас аурулары.
- Ентігу.
- Жүрек аймағындағы жүрек соғуы және ауырлық сезімі.
- Бұлшықет әлсіздігі.
- Жұмыс істеу қабілетінің төмендеуі.
Патология дамуының сипатталған түрлерінің кез келгені төменгі арқадағы ауырсынумен бірге жүреді (аурудан зардап шеккен бүйрек аймағында).
Диагноз
Түбірлік себеп — қоздырғыш ауруды емдеместен қысымды төмендету пайдасыз, өйткені ол қайтадан көтеріледі. Сондықтан науқастың жағдайын жеңілдетудің бірінші қадамы — негізгі ауруды анықтай отырып, оны мұқият диагностикалау. Бірінші қадам — терапевтпен байланысу. Қабылдау кезінде қысым өлшенеді, ал егер көрсеткіштер арасындағы айырмашылық аз болса (30 бірліктен аз) және жағдай зәр шығару жүйесіне қатысты шағымдармен бірге жүрсе, оның себептерін бүйрек ауруларында іздеуге негіз бар. . Егер терапевт шынымен бүйрек проблемаларына күдіктенсе, ол сізді дәл диагноз қоюға және емдеуге тікелей қатысатын нефрологқа жібереді. Емтихандар тізімі мыналарды қамтуы мүмкін:
- Осы жағдаймен өзгеруі мүмкін заттардың концентрациясының болуы мен деңгейін анықтау үшін қан анализі.
- Зәр анализі.
- Доплерографиялық ультрадыбыстық ангиография.
- MRT.
- КТ.
- Контрасты бар ангиография.
- экскреторлық урография.
- Паренхималық тіннің биопсиясы.
- Көз түбін зерттеу.
Сондай-ақ басқа дәрігерлермен кеңесу қажет болуы мүмкін — кардиолог, хирург. Кешенді тексеруден кейін ғана науқастың жағдайының негізгі себебін анықтауға және қоздыратын ауруды қалай емдеуге болатынын білуге болады.
Емдеу
Нефрогенді гипертензия болған жағдайда емдеу екі бағытты қамтиды:
- Оны қоздыратын ауруды жою.
- Гипертонияны жою.
Терапияның бірінші нүктесі толығымен диагноздың нәтижелеріне байланысты. Қандай ауру анықталғанына байланысты әртүрлі әдістерді қолдануға болады. Науқасты емдеуде келесі нұсқалар болуы мүмкін:
- Тамырлы төсек ауруларында әртүрлі араласу түрлерін қолдануға болады (артериялардың бөлімдерін протездеу, олардың резекциясы, баллонды кеңейту).
- Органның паренхимасының ауруларында дәрілік терапия, қажет болған жағдайда хирургиялық араласулар қолданылады.
Әр түрлі бүйрек ауруларын емдеу режимдері мен қажетті препараттар:
- Пиелонефритті қоздыратын жұқпалы инфекциялар вирусқа қарсы, саңырауқұлаққа қарсы препараттармен және антибиотиктермен емделеді.
- Бүйрек туберкулезінде туберкулезге қарсы препараттардың арнайы тобы қолданылады.
- Гидронефрозда спазмолитиктер, диуретиктер, анальгетиктер, қабынуға қарсы таблеткалар, антибиотиктер (бактериялық инфекция болса) қолданылады.
- Аутоиммундық шыққан гломерулонефрит гормондық терапиямен және сүзгі тінінің өмірін бір мезгілде қолдаумен емделеді.
Егер органның тінінде неоплазмалар болса, олар хирургиялық жолмен жойылады. Нефроптоз үшін де операция қажет болуы мүмкін — орган оның одан әрі зақымдануын болдырмау үшін денеде тиісті жерде бекітіледі.
Ауыр жағдайларда, бір бүйрек зақымданған кезде және емдік терапия оң әсер етпесе, екінші жұпталған орган да жоғары қан қысымынан зардап шегуі мүмкін. Екінші бүйректі өлтірмеу үшін толық немесе ішінара нефрэктомия қолданылады. Екі органның бір мезгілде ауыр зақымдануы кезінде донорлық трансплантаттарды трансплантациялау қажет.
Бұл диагнозды симптоматикалық емдеу гипертензияға қарсы таблеткаларды қолдануды қамтиды. Бірақ оларды қоздыратын ауруды тиісті тиімді емдеусіз ұзақ уақыт қолдану органның одан да ауыр зақымдалуына әкеледі. Кейбір қан тамырлары ауруларында гипертензияны медициналық симптоматикалық жеңілдету өте қиын. Ал қысымды төмендетудің халықтық әдістерін қолдану мұндай жағдайларда әдетте тиімсіз.
Осылайша, гипертония пайда болған кезде, ол әдеттегі гипертензияға қарсы препараттармен нашар жойылады және өлшенген кезде тән көрсеткіштері бар, зәр шығару жүйесін тексеру керек. Диагнозды кешіктіру және емдеуді іздеу мүмкін емес. Бұл жағдайда кешігу несеп шығару функциясының жоғалуына немесе одан да қайғылы зардаптарға әкеледі. Кейде хирургия жалғыз ұтымды шешімге айналады.
