Дробление камней в почках лазером – это реальная возможность обойтись без тяжелой полостной операции, после которой пациенты проходят длительный курс реабилитации. Такое вмешательство является малоинвазивным, поэтому вред и риски для организма заметно снижаются. Но успешное лечение возможно только при соблюдении всех правил подготовки к процедуре и серьезном отношении к здоровью в восстановительный период. А лечащий врач должен тщательно обследовать больного перед применением метода, ведь он тоже имеет свои противопоказания.
Показания и противопоказания
Лазерное дробление камней в почках, или литотрипсия, назначается пациентам с мочекаменной болезнью. Прямым показанием является состояние больного, при котором почечная колика повторяется очень часто и плохо поддается купированию. Также этот метод может применяться, когда конкремент застревает в почке или мочевыводящих путях и не может самостоятельно выйти из организма.
Лазерную литотрипсию не назначают при таких противопоказаниях:
- простатит в острой фазе;
- инфекционные и гнойные воспалительные процессы в почках, включая пиелонефрит, пионефроз и абсцессы;
- почечный поликистоз;
- острые воспаления других органов;
- тяжелое состояние здоровья из-за любого сложного заболевания;
- низкая свертываемость крови;
- наличие онкологии;
- болезни костного мозга;
- наличие аортальной аневризмы и болезней сердца;
- отложение камней коралловидной формы;
- наличие болезней нервной системы;
- период беременности и менструации у женщин.
Преимущества и недостатки
Удаление камней из почек лазером имеет свои особенности, о которых больной должен знать при обсуждении с врачом оптимальной методики лечения:
| Преимущества | Недостатки |
| – Не повреждается почечная паренхима – Отсутствует риск образования рубцов – Возможность удаления конкрементов сложной структуры и различных размеров до 2 см – Высокая точность воздействия, поэтому вероятность повреждения почечной ткани и оболочки мочевыводящих путей – низкая – Возможность устранения тяжелых симптомов мочекаменной болезни за одну процедуру – Низкая вероятность рецидива мочекаменной болезни с повторным нарастанием конкрементов | – Весьма обширный список противопоказаний – Возможность разрушения камней размером лишь до 2 см (по другим данным – до 1,5 см) – Лазером не удаляют коралловидные отложения – Высокая стоимость операции |
Подготовка к процедуре
Перед проведением процедуры больной должен выполнить точную диагностику и анализы:
- Общий анализ крови и исследование на уровень сахара.
- Экскреторная урография.
- ФЛГ.
- МРТ или КТ.
- Анализ крови на RW (на наличие сифилиса).
- ЭКГ.
- Анализ мочи.
Исследования помогают выявить заболевания, которые могут стать препятствием для использования данной методики. Если диагностируется инфекционный или воспалительный процесс, его сначала устраняют, а потом повторно принимают решение о возможности проведения литотрипсии.
Накануне выполнения дробления пациенту ставят очистительную клизму, после чего принимать пищу запрещается. Вечером еще можно пить воду, а в день проведения вмешательства пить ничего нельзя. Перед посещением операционной удаляются волосы на лобковой зоне.
Проведение операции
Лазерная литотрипсия предусматривает только контактное воздействие для дробления. Это значит, что прибор для проведения процедуры должен непосредственно взаимодействовать с камнем. Для этого его вводят через мочевыводящие пути либо через маленький надрез в брюшине или пояснице.
После обезболивания и введения аппарата внутрь организма вблизи отложений хирург включает лазерный луч, который способен проникать в вещество на глубину до 0,5 см. Точность направления такого луча постоянно контролируется посредством эндоскопа, поэтому качественное проведение манипуляций не вредит живым тканям.
Воздействие лазера заключается в том, что камень высушивается при полном испарении из него жидкости. После изменения структуры отложения рассыпаются в песок, а в таком виде они могут свободно проходить через мочеточники, мочевой пузырь и уретру. Этому способствует также промывание физраствором после разрушения камня. Процесс разрушения отложений может длиться от получаса до часа.
Реабилитационный период
Неприятные ощущения после операции связаны с тем, что разрушенные камни постепенно выходят в виде песка с мочой. Поэтому пациент может ощущать колики и учащение позывов к мочеиспусканию, замечать появление примеси крови в моче. Небольшая гематурия вызвана тем, что осколки могут травмировать оболочку органов мочевыделения, но при грамотно назначенной антибактериальной терапии это явление не угрожает здоровью. Дискомфорт может исчезнуть уже через три дня после вмешательства.
Чтобы ускорить очищение органов мочевыделительной системы от песка, человек должен пить больше воды – до 2–3 литров ежедневно. Обязательно следует принимать все назначенные препараты, так как они предотвращают риск развития инфекции и других осложнений.
Возможные осложнения
При соблюдении правил подготовки к операции и в период реабилитации, а также при качественном выполнении самих манипуляций вероятность осложнений довольно низкая. Но пациент должен быть предупрежден о вероятных проблемах после дробления:
- развитие гематомы в почке;
- воспалительные процессы в органах мочевыделительной системы;
- появление каменной дорожки, связанных с ней болей и задержки мочеиспускания;
- длительная или интенсивная гематурия из-за травмы органов мочевыделения;
- рецидив накопления отложений.
При появлении любого тревожного симптома и ухудшении состояния человек должен сразу обратиться к лечащему врачу за помощью.
Лазерное дробление позволило сократить время на лечение мочекаменной болезни. Несмотря на высокую стоимость, эту процедуру проводят во многих клиниках, и всё чаще люди отдают предпочтение использованию малоинвазивных методов. Главное – соблюдать правила и выбирать квалифицированных специалистов с многолетним опытом выполнения таких операций.
