Жедел нефрит: бүйректің әртүрлі құрылымдық бөліктері зақымдалғанда

Жедел нефрит — мұқият емдеуді қажет ететін ауыр нефрологиялық аурулардың бірі. Бүйрек тініне әсер ететін бұл ауру зәр шығару мен зәр шығаруға әсер етеді, бұл дененің ішкі ортасының тұрақтылығын бұзуы мүмкін. Бұл ауру әртүрлі тәсілдермен дамуы мүмкін — бүйректің қандай құрылымдары қабынудан зардап шеккеніне байланысты. Оның пайда болу себептері де әртүрлі.

Патологияның даму механизмі және оның сорттары

Нефрит — бұл бүйректің әртүрлі құрылымдық бөліктеріне әсер ететін қабыну ауруы. Нефрологияда аурудың келесі формалары бөлінеді:

• гломерулонефрит — қанның сүзілуіне және бастапқы зәрдің түзілуіне жауап беретін нефрондардағы шумақтардың қабынуымен бірге жүреді;
• пиелонефрит — бүйректің пиелокалициальды бөлігі қабынуға ұшырайды;
• интерстициальды нефрит — нефрондық түтікшелер қабынған, оларда қайталама несеп түзіледі және оларды қоршаған интерстициальды тін;
• ошақты — локализацияланған қабыну процесімен бірге жүреді;
• диффузды — қабыну процесі бүкіл органға таралады;
• жедел — симптомдардың айқын көрінісімен сипатталады;
• созылмалы — мерзімді өршумен және ремиссиялармен бірге жүреді;
• қызыл жегінің нефриті — жүйелі қызыл жегіде бүйрек тінінің қабынуы;
• тұқым қуалайтын бүйрек нефриті – генетикалық жолмен берілетін, туа біткен патология.

Даму себептері

Жедел нефриттің көптеген себептері белгілі. Аурудың әрбір түрі қоздырғыш факторлардың өз тобымен байланысты:

Патология түрі	Даму себептері
Гломерулонефрит	Ағзадағы инфекциялармен күресуде өндірілетін антиденелердің бүйрек шумақтарында жиналуымен жүретін аутоиммундық процестер
Пиелонефрит	Жамбас қуысындағы бактериялық немесе басқа инфекциялық процестер, нефриттің ең көп тараған себебі
интерстициалды	Ағзаға ауыр препараттарды қабылдау (антибиотиктер, туберкулезге қарсы, қабынуға қарсы, иммуносупрессанттар, анальгетиктер, диуретиктер және гипертензияға қарсы препараттар), улану және алкогольмен улану
қызыл жегі	Жүйелі қызыл жегінің дамуымен аутоиммунды бұзылыстар
тұқым қуалайтын бүйрек нефриті	Зәр шығару жүйесінің қалыпты дамуын тудыратын ақаулы гендердің болуы

Аурудың әртүрлі түрлерінің пайда болу қаупі организмдегі жасқа байланысты өзгерістер, бауыр мен жүрек қызметінің бұзылуы, иммундық қорғаныстың әлсіреуі, ауыр инфекциялар және сәулелену әсерінен артады.

Симптомдары

Бұл аурудың жеке сорттары әртүрлі симптомдар кешендерімен сипатталады, бірақ олардың арасында жалпы, ең тән көріністер де бар:

1. Зәр шығаруды бұзу, тіндерде сұйықтықтың жиналуын тудырады. Ісіну терінің бозаруымен және қан тамырларының ісінуімен бірге қабақтарда айқын көрінеді. Бұл симптомдар кешені «нефриттік бет» деп аталады. Сұйықтықтың жиналуына байланысты дене салмағы артады.
2. Зәр шығарудың бұзылуы, соның салдарынан несеп шағын бөліктерде және жиі емес, зәр шығару актісі ауырсынумен бірге жүреді.
3. Артериялық диастолалық, интракраниальды және жұлын қысымының жоғарылауы.
4. Жүрек соғуының жылдамдауы.
5. Ентігу.
6. Ретростернальды кеңістікте ауырсыну сезімі.
7. Температураның жоғарылауы.
8. Жүрек айнуымен бірге жүретін бас ауруы.

Егер денеде тоқырау пайда болса, тыныс алу бұзылыстары пайда болуы мүмкін: диффузды бронхит, өкпе ісінуі және пневмония, ысқырықты тыныс алудың дамуы. Инфекция органның сыртына тараған кезде жедел паранефрит пайда болуы мүмкін — майлы тіндердің қабынуы.

Диагноз

Жоғарыда аталған симптомдары бар науқастардағы диагноз жалпы диагнозды ғана емес, сонымен қатар оның әртүрлілігін анықтауды қамтиды, өйткені әрбір жеке жағдайда емдеу тактикасы әртүрлі болады. Сондықтан сараптама жан-жақты болуы керек. Әдетте, науқасқа өтуге тағайындалады:

• зәр анализдері: жалпы, биохимия үшін, бакпосев, ПТР зерттеу. Бүйрек ұлпасы зақымданған кезде оның көптеген параметрлері өзгереді: үлес салмағы артады, қышқылдық артады, түсі әртүрлі реңктермен күңгірттеніп, тұнба пайда болады. Анықталған қан компоненттері, ақуыз және цилиндрлер көбейген мөлшерде;
• қан анализі: жалпы, биохимиялық. Бұл диагнозды гемоглобиннің төмендеуі, лейкоциттер санының жоғарылауы, плазмадағы ақуыз концентрациясының төмендеуі, ESR жоғарылауы сияқты нәтижелер көрсетуге болады;
• Зәр шығару органдарының ультрадыбыстық зерттеуі. Бүйректі тексергенде оның контурының өзгеруі, тіндердің типтік құрылымы анықталуы мүмкін;
• экскреторлық урография — ауру органның пішіні мен контурын бағалауға мүмкіндік береді;
• ренография, ангиография – бүйрек қызметін бағалау әдістері, терапияның сәттілігін тексеру үшін емдеу кезеңінде қайталануы мүмкін;
• КТ, МРТ — ақпаратты егжей-тегжейлі көрсетуге және диагнозды нақтылауға мүмкіндік беретін заманауи зерттеу әдістері.

Емдеу

Нефриттің кез келген түрі үшін дәрілік терапия және төсек демалысымен ауруханаға жатқызу тағайындалады. Науқас жатқан қалпында ентігуге байланысты қалыпты тыныс ала алмаса, ол отырған қалпында тыныштықты сақтауы керек. Аурудың әртүрлі нысандары үшін қажетті препараттардың жиынтығы әртүрлі. Келесі дәрі-дәрмектер тағайындалуы мүмкін:

1. Антибиотиктер, вирусқа қарсы немесе антифунгальды агенттер — тиісінше, бактериялық, вирустық және саңырауқұлақ инфекциялары үшін. Тиімді препаратты тағайындау үшін алдымен микрофлораның әртүрлі препараттар топтарына сезімталдығын тексерген жөн.
2. Күшті қабынуды жеңілдететін препараттар — гормоналды және стероидты емес қабынуға қарсы препараттар, антигистаминдер.
3. Ағзаның су-тұз режимін қалыпқа келтіруге арналған шешімдер және диуретиктер.
4. Денені детоксикациялауды қамтамасыз ететін дәрілер.
5. Антигипертензивті препараттар — қысымның жоғарылауымен.
6. Анальгетиктер — ауырсынуды жеңілдету үшін.
7. Антипиретикалық.
8. Көмекші дәрілік терапия иммуномодуляторлардың, витаминдік препараттардың және антиоксиданттардың көмегімен жүзеге асырылады, олар денені нығайтады және оның қорғаныс реакцияларын күшейтеді.

Егер ауру басқа физиологиялық жүйелердің (тыныс алу, жүрек-тамыр, ас қорыту) жұмысында бұзылу тудырса, дәрі-дәрмектер тізімі органдардың жұмысын қамтамасыз ететін тиісті препараттармен толықтырылады.

Басқа емдеу әдістері

Ауру бүйректің сүзу қабілетінің төмендеуіне және бүйрек жеткіліксіздігінің дамуына әкелетін жағдайда, гемодиализ науқастың өмірін сақтап қалуы мүмкін. Ол арнайы құрылғылардың көмегімен немесе перитонеальді диализ арқылы жүзеге асырылады.

Хирургиялық араласу бүйрек тінінде іріңнің жиналуымен ауыр жағдайларда ғана қажет. Органды бөлшектейді және іріңді құрамнан тазартады немесе тазартуға мүмкіндік болмаса, толығымен жойылады. Зәр шығаруды бұзған жағдайда нефростомия орнатылады.

Бүйректің жедел қабынуын емдеу әрқашан қатаң диетамен бірге жүреді. Ол сүт өнімдері мен өсімдік тағамдарын пайдалануды, сондай-ақ тұзды, майлы және қуырылған тағамдарды тұтынуды азайтуды қамтиды. Сұйықтықтың тәуліктік нормасы емдеуші дәрігер белгілеген шектерде қатаң шектелген.

Мұндай ауыр аурумен емдеу немесе өзін-өзі емдеудің болмауы қайғылы салдарға әкелуі мүмкін. Тек дәрігердің нұсқауларын мұқият сақтау бүйректің денсаулығын сақтауға және аурудың созылмалы түрін болдырмауға көмектеседі.