Қуық дивертикуласы және оны емдеу. Операция қажет пе?

Әдетте тар арна арқылы органның негізгі бөлігіне қосылған жеке «синус» пайда болатын қуық құрылымындағы ауытқу дивертикул деп аталады. Арна шығыңқы мойын ретінде белгілі. Уақыт өте келе бұл ауытқудың болуын елемеу бірқатар күрделі мәселелерге әкелуі мүмкін.

Патологияның жіктелуі

Патологияны дәрігерлер екі үлкен топқа бөледі: шынайы дивертикулдар және жалған.

Нағыз түрі әйелдің жүктілігі кезінде, нәресте құрсақта жатқан кезде эмбрионда дамиды. Көбінесе оның дамуы генетикалық типтегі аномалиялардың салдары болып табылады. Ең жиі локализация — зәр шығару жолдарының артқы беті.

Қуық дивертикуласының қалыптасуы кезінде несеп оларда біртіндеп жинала бастайды. Оны жою қиын, сондықтан патологияның тән белгілері пайда болады. Дәрігерлердің пікірінше, шынайы типті дивертикул науқасқа өмір бойы қолайсыздық тудырмауы мүмкін, бірақ бұл сирек кездеседі.

Қуықтың қабырғалары травматикалық әсерге ұшыраса, жалған формация пайда болады. Көбінесе органның қабырғасының жеткіліксіз қалыңдығы немесе оның ішіндегі жоғары қысым триггерлер ретінде әрекет етеді.

Қуықтағы дивертикулалардың даму себептері

Қуық дивертикулдары бірқатар факторлардың әсерінен пайда болуы мүмкін. Дәрігерлер патология келесі себептерге байланысты пайда болуы мүмкін деп санайды:

• әртүрлі генетикалық мутациялардың болуы;
• жүктілік кезінде ұрыққа әртүрлі физикалық немесе химиялық мутагендермен әсер ету;
• ұрықтың инфекциясы;
• әйелдің жаман әдеттерінің болуы, дұрыс емес өмір салтын ұстануға бейімділік;
• ауыр экологиялық жағдай;
• денеден зәрдің дұрыс шығарылмауы;
• несептің шығуына кедергі келтіретін простата ісіктері бар арандатулар;
• травматизация.

Алынған патологияның қалыптасу механизмі өте қарапайым. Теріс факторлардың әсерінен бұлшықет талшықтарының саны азаяды, олардың тығыздығы азаяды, бұл сайып келгенде, органның бір бөлігінің томпайып кетуіне әкеледі.

Симптомдары

Қуық қуысында дивертикулдың болуы ұзақ уақыт бойы байқалмай қалуы мүмкін. Егер шығыңқылықтың болуы қалдық зәрдің жиналуымен бірге жүрмесе, адам өмір бойы оның ауытқулары бар деп күдіктенбестен өмір сүре алады. Алайда, егер қуық дивертикулдары толтырылса, симптомдар ерте ме, кеш пе пайда болады.

Әдетте, зәрдің тоқырауынан басқа, науқастар шағымданады:

• қуықты босату әрекеттерімен бірге жүретін ауырсыну сезімі (көбінесе қабыну процесінің нәтижесі);
• зәрде қан немесе ірің қоспасының пайда болуы, әдетте болмауы керек;
• циститтің пайда болуы (бүйректен зәрді жинайтын органдағы қабыну процесі);
• бір органда тастардың пайда болуы.

Жүре пайда болған зәр шығару дивертикулалары бар науқастар жиі зәрді екі кезеңде өткізетініне шағымданады. Біріншіден, негізгі орган босатылады, содан кейін дивертикулдан аз мөлшерде зәр төгіледі. Сонымен қатар, кейде сіз толық босаңсуды сезіну үшін күш салуыңыз керек.

Диагноз қою

Егер ауытқуға күдік болса, диагноз урологқа барудан басталады. Жиі өмірге әсер етпейтін дивертикул байқалмайды. Бірақ сіз патологияны анықтай аласыз, егер пациент циститтің немесе пиелонефриттің қайталануымен, сондай-ақ генитурарлы жүйенің басқа ауруларымен жиі дәрігерге барса.

Цистография жүргізіледі. Оның барысында орган арнайы радиопакалық затпен толтырылады, содан кейін дәрігер суретке түсіреді. Суреттерде контраст агенті ұзаққа созылатын шығыңқы бөлігі қуықтың негізгі корпусынан жарқынырақ көрінеді. Несеп сол жерде контраст принципі бойынша сақталады.

Цистоскопияның көмегімен зәр шығару дивертикулының мойнының болуын анықтауға болады, ол арқылы несеп оған өтеді. Сондай-ақ, цистоскоп ішінде болса, жалған алынған шығыңқыларды шынайыдан ажыратуға болады.

Сондай-ақ диагноздың дұрыстығын растау және бірқатар деректерді нақтылау үшін ультрадыбыстық зерттеу ұсынылады. Бұл зерттеу барысында мөлшері, пішіні, нақты позициясы анықталады және қуықтың қосымша аурулары жиі диагноз қойылады.

Терапияның принциптері

Қуықта пайда болатын дивертикулаларды емдеу әр жағдайда жеке таңдалады. Егер шығыңқылықпен проблемалар болмаса, қабыну процестерінің белгілері болмаса, қалдық зәр жоқ, содан кейін қуысты тұтас қалдыруға болады. Бұл жағдайда ауытқулардың дамуын бақылау үшін урологтың тұрақты бақылауы міндетті болып саналады.

Көп жағдайда зәр шығару органының дивертикулын хирургиялық емдеу қолданылады. Бұл органда тастар болса, қалдық зәр жиналса, ісіктер табылса, дивертикул өте үлкен болса жасалады.

Хирургиялық емдеу екі жолмен қолданылуы мүмкін. Бірінші жағдайда араласу эндоскопиялық жолмен жүзеге асырылады. Дивертикул мен негізгі мүшені байланыстыратын мойын несептің зәр шығару жолдары арқылы еркін шығуы үшін жасанды түрде кеңейтілген.

Дегенмен, жиі асқынулардың дамуын болдырмау үшін ашық араласуға бару керек. Дивертикулэктомия жасалады. Бұл операция кезінде шығыңқы жер органға енген жерінен кесіліп, қуық ақауы мұқият тігіледі. Кейбір жағдайларда несепағардың саңылауы шығыңқы болып ашылады, содан кейін ол әлі де жойылады, ал несепағар қуық қабырғасына тігіледі.

Ықтимал асқынулар

Қуық дивертикулының асқынуы аурудың өзінен де қауіпті.

Біріншіден, бұл патологиямен ішкі ағзадағы қысым әрқашан зардап шегеді. Осыған байланысты несеп толығымен шығарылмайды, қуық ұлпасы бірте-бірте икемділігін жоғалтады, бұлшықеттер қатып қалуы мүмкін, зәрді шығару үшін жиырылу қабілетін толығымен жоғалтады.

Екіншіден, несеп қабыну және инфекциялық процестердің дамуы үшін қолайлы орта болып табылады. Зәрде көптеген патогендік микроорганизмдер рахатпен көбейеді, олардың болуы органның күйіне теріс әсер етеді.

Үшіншіден, несептің тоқырауы тас пен құмның пайда болуына әкелуі мүмкін. Оларды денеден шығару жиі қатты ауырсынумен бірге жүреді, ал кейбір жағдайларда алып тастаусыз мүлдем мүмкін емес.

Несеп пен қабынудың әсер етуі қуықтың шырышты қабатына теріс әсер ететінін есте ұстаған жөн. Осыған байланысты оның үстінде қатерсіз де, қатерлі ісіктер де пайда болуы мүмкін. Сондай-ақ, қуықтың дивертикулының толып кетуіне байланысты үзілу қаупі әрқашан бар. Бұл жағдайда науқас өміріне қауіп төндіретін жағдайға тап болады, оны тек жедел жәрдем шақыру және ауруханаға шұғыл госпитализациялау арқылы шешуге болады.

Қуықтағы шығыңқылардың пайда болуын елемеуге болмайды. Дивертикулалардың өзі емес, асқынулары қорқынышты!

https://www.youtube.com/watch?v=gB0Z62ZN9ZY

Сондай-ақ, егер қаласаңыз, қуықтың дивертикулын алып тастауға арналған лапароскопиялық хирургия процесі туралы төмендегі бейнені көре аласыз (бірақ біз сізге кәсіби операция туралы бұл бейнені 18 жасқа толмаған адамдарға қарауға ұсынылмайтынын ескертеміз. сондай-ақ сезімталдығы жоғары адамдар):