Созылмалы нефриттің белгілері мен емі

Созылмалы нефрит — адамның зәр шығару жүйесінің мүшелерін, яғни бүйректі зақымдайтын әртүрлі шығу тегі ауруы. Оның дамуы қабыну процесінің пайда болуымен және бүйрек тіндеріндегі патологиялық өзгерістермен бірге жүреді. Қабыну негізінен қан тамырларына, шумақтарға және осы ішкі органның жамбас жүйесіне (ПКС) әсер етеді. HLS организмнен зәрдің (зәрдің) жиналуына және шығарылуына жауап береді.

Бүйректер тек зәр шығару ғана емес, сонымен қатар қан түзу функциясын орындайды, қалыпты қан қысымын, көмірсу және ақуыз алмасуын сақтайды. Сонымен қатар, жұптастырылған ішкі орган кейбір ерекше заттарды шығарады, оларсыз адам денесі өзінің негізгі функцияларын орындай алмайды. Сондықтан бүйректің қызметін бұзатын кез келген патология, соның ішінде созылмалы нефрит, денсаулық үшін өте қауіпті.

Мұндай ауруды емдеу болмаған жағдайда, қабыну процесі елеусіз қалуы мүмкін, содан кейін науқасқа зардап шеккен органды трансплантациялау қажет болады.

Зәр шығару жүйесінің бұл ауруы еркектерге қарағанда әйелдер популяциясында жиі дамиды. Қазіргі уақытта медициналық статистикаға сүйенсек, бүйрек трансплантациясы жыл ішінде жасалатын барлық операциялардың 70%-ға жуығын құрайды. Нефриттің ең көп таралған түрі – гломерулонефрит. Бұл патологиясы бар науқастардың 80% дерлік диагноз қойылған.

Аурудың кезеңдері мен түрлері

Созылмалы нефриттің келесі даму кезеңдері бар:

• Азот экскрециясының жеткіліктілігі үшін бүйректік компенсация. Ол науқаста төменгі және жоғарғы аяқ-қолдардың ісінуі, артериялық гипертензия, альбуминурия (зәр шығару кезінде несепте ақуыз қосылыстарының болуымен көрінетін ауру) және гематурия (зәрде қан қоспаларының болуы) пайда болуымен сипатталады. Кейде мұндай белгілер жұмсақ болуы мүмкін, сондықтан адам бүйректің созылмалы қабынуы бар деп күдіктенбейді.

• Азотты шығару функциясының жеткіліксіздігінің бүйректік декомпенсациясы. Патологиялық процестің дамуының осы кезеңінде нефриттің жалпы көріністері олардың ауырлығын біршама төмендетуі мүмкін, яғни зәрдегі ақуыздың немесе қанның мөлшерімен бірге ісіну азаяды, бірақ сонымен бірге қан қысымы жоғарылайды. табандырақ болу. Осы кезеңде пайда болатын аурудың негізгі клиникалық белгілері науқаста біріншілік бүйрек жеткіліксіздігінің пайда болуы және қандағы шлак азотының концентрациясының жоғарылауы болып табылады, ол кейіннен азотемия уремиясын тудырады (созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі). Аурудың осы кезеңінің нәтижесі көбінесе қолайсыз және науқастың өліміне әкелуі мүмкін.

Патология түрлері

Бүйректің субакуталық экстракапиллярлық қабынуы. Бүйрек капсулалары ішінде жасушалық сұйықтықтың пайда болуымен бірге жүреді. Қабыну процесі дамығаннан кейін шамамен алты айдан кейін науқас гипертониядан және айқын гематуриядан зардап шегеді. Бұл кезде азотемия және анемияның жоғарылауы пайда болады. Сондай-ақ қанда креатинин мен хош иісті қосылыстардың жоғары мөлшері болуы мүмкін. Тиісті медициналық көмек болмаса, науқас өлуі мүмкін.

Созылмалы интерстициальды нефрит (тубулоинтерстициалды). Бұл бүйрек түтікшелерінде және интерстициальды (интерстициалды) тіндерде дегенеративті өзгерістердің пайда болуымен инфекциялық емес этиологиялы бүйректің қабынуы.

Мұндай патологиялық процесс клиникалық тәжірибеде нефрологтарда да, терапевттерде де жиі байқалады.

Тіпті тәжірибелі терапевт CIN (созылмалы интерстициальды нефрит) белгілерін басқа бүйрек патологияларынан ажырата алмайтындықтан, оны диагностикалау қиын, сондықтан дәрігер барлық жағдайда дұрыс диагноз қоя алмайды. Созылмалы тубулоинтерстициалды нефритті клиниканың әдеттегі жағдайында анықтау әсіресе қиын!

Бүйректегі қабыну өзгерістерінің дамуының бұл формасы оның прогрессивті ағымымен сипатталады, нәтижесінде созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің пайда болуын тудырады. Алайда, егер созылмалы интерстициальды нефрит ауыр болса, кейде CIN жедел бүйрек жеткіліксіздігін тудырады. Созылмалы тубулоинтерстициальды нефрит бүйрек фиброзын тудырады (ішкі органның дәнекер тінінің цикатриялық өзгерістердің пайда болуымен өсуі). Сонымен қатар, тиісті ем болмаған жағдайда, жұптасқан органның түтікшелері өледі.

Қабыну процесінің дамуының озық сатысында қан сүзілетін бүйректің шумақтары әсер етеді.

Шұғыл медициналық көмек көрсетілмесе, науқас нефросклероздан (зәр шығару жүйесі органдарының қызметінің бұзылуының қайтымсыз синдромы) өлуі мүмкін.

Созылмалы тубулоинтерстициальды нефрит жынысына қарамастан әртүрлі жас санатындағы адамдарға әсер етеді. Сондықтан ауру тіпті кішкентай балаларда да дамуы мүмкін. Соған қарамастан, көбінесе созылмалы интерстициальды нефрит еңбекке қабілетті жастағы, яғни 18-ден 50 жасқа дейінгі адамдарда пайда болады.

Аурудың белгілері және мүмкін асқынулар

Бүйректің қабынуының белгілері әртүрлі болуы мүмкін және патологиялық өзгерістердің орналасуына байланысты. Дегенмен, нефриттің кез келген түріне тән бірқатар негізгі клиникалық белгілер әлі де бар. Олардың негізгілері:

• бел аймағында, сондай-ақ іштің төменгі бөлігінде ауырсынудың пайда болуы;
• жиі зәр шығаруға шақыру, бұл да ауырсынудың басталуымен бірге жүреді;
• зәр шығару кезінде шығарылатын зәрдің мөлшері айтарлықтай төмендейді және бұлтты болады, оның құрамында қоспалар болуы мүмкін;
• әлсіздік, апатия және жалпы бұзылу сезімі;

• кейде құсуды тудыратын тәбет пен жүрек айнуының жоғалуы;
• жиі диарея және метеоризм түрінде көрінетін ас қорыту жүйесінің бұзылуының белгілері (іш қуысында ас қорыту газдарының шамадан тыс жиналуы);
• тұрақты шөлдеу және құрғақ ауыз;
• тері бозғылт немесе сарғыш болады, тері құрғап, қабыршақтай бастайды;
• жиі бас ауруы;
• қолдың, аяқтың және беттің ісінуі;
• тырнақтар мен шаштар сынғыш болады;

• дене температурасы әдетте қалыпты диапазонда қалады немесе аздап төмендеуі мүмкін;
• қалтырау;
• қан қысымының жоғарылауы.

Патологияның ықтимал асқынулары

• бұлшықет ауыруы және құрысулар;
• терідегі шаншу және ұйқышылдық — парестезия;
• жүрек аймағында (гидроперикард) немесе өкпеде (гидроторакс) сұйықтықтың қалыптан тыс жиналуы;
• зәрдегі қан жолақтарының болуы;
• ентігу;
• төменгі аяқтың жақсы көрінетін ісінуі;
• бүйрек жеткіліксіздігі.

Патологияның дамуын тудыратын себептер

Созылмалы нефрит адам ағзасына келесі факторлардың әсерінен дамуы мүмкін:

• бүкіл ағзаның ұзаққа созылған гипотермиясы;
• гинекологиялық сипаттағы әртүрлі аурулардың болуы;
• эндокриндік жүйенің аурулары, соның ішінде қант диабеті;
• патологиялық инфекциялық шығу тегі, мысалы, мерез, туберкулез, тұмау және безгек;
• онкологиялық және аутоиммундық аурулардың болуы;
• адам ағзасына инфекциялық және бактериологиялық агенттердің барлық түрлерінің, әсіресе стрептококктардың енуі;

• ауыр металдармен (қорғасын, сынап) және басқа улы заттармен улану;
• васкулит, бірнеше миелома, тромбоз және бүйрек амилоидозы сияқты патологиялардың прогрессиясы;
• генетикалық, яғни нефритке тұқым қуалайтын бейімділік;
• асқазан-ішек жолдарының органдарына травматикалық жарақат;
• кез келген дәрілік заттарды, әсіресе кең спектрлі антибиотиктерді шамадан тыс және ұзақ қолдану;
• алкогольді теріс пайдалану.

Бүйректің созылмалы қабынуымен қалай күресуге болады

Егер адамда қандай да бір бүйрек патологиясы болса, сарапшылар пациентке ең алдымен арнайы гигиеналық режимді сақтауды ұсынады, оның негізгі мақсаты қабыну процесінің шиеленісуін болдырмау болып табылады. Сондықтан пациент әдетте арнайы диеталық диетаны ұстануы керек және мүмкіндігінше құрғақ және жылы климатта өмір сүреді.

Созылмалы нефритті емдеу кезінде адам ауыр физикалық күш салудан, гипотермиядан аулақ болу керек және зәр шығару органын тітіркендіретін дәрілерді қабылдамауы керек. Сонымен қатар, науқас алкогольді ішуді тоқтатуы керек, өйткені алкоголь де бүйректің жұмысына теріс әсер етеді.

Нефритпен ауыратын әрбір науқас сақтауы керек жоғарыда аталған ережелер зардап шеккен органның одан әрі қызметі үшін оңтайлы жағдай жасауға және бүкіл ағзаның жұмысын сақтауға көмектеседі.

Қабыну процесінің өршуі, қатты ісіктің қалыптасуы және уремияның клиникалық белгілерінің пайда болуы байқалса, науқасқа қатаң төсек режимі тағайындалады.

Ауруды емдеу процесінде дәрігер науқасқа арнайы диеталық тағамды тағайындайды, оның диетасы тұзды тағамдарды алып тастау керек және көп мөлшерде меркусал, тиреодин және ақуызды қамтуы керек.

Егер бүйректің созылмалы қабынуы стрептококк және пневмококк инфекцияларының болуымен қиындаса, онда адамға пенициллин және сульфаниламидті препараттар тағайындалады. Сонымен қатар, пациент қан тамырларын кеңейтетін препараттарды қабылдауы керек, өйткені нефрит жүрек-тамыр белсенділігіне теріс әсер етеді.

Бүйректің қанағаттанарлық жұмысына қол жеткізілсе, адамға хирургиялық араласуды, яғни қабыну ошағын хирургиялық жолмен жоюды ұсынуға болады. Мұндай операцияның негізгі мақсаты — пациенттің денесіне токсикалық әсерді жою және бүйрек тіндеріндегі тітіркену көзін жою.

Созылмалы нефритке арналған диета

Бүйректің қабынуы үшін диеталық тамақтану ас тұзын қабылдауды айтарлықтай шектеуді білдіреді. Бұл көптеген экстрактивті заттар мен эфир майлары бар өнімдерге де қатысты. Науқастың күнделікті рационы әртүрлі витаминдер мен минералдармен қаныққан болуы керек.

Мұндай диетаның негізгі мақсаты — зәр шығару органының қанағаттанарлық жұмысын қамтамасыз ету. Науқастың диетасында несеп шығару процестерін ынталандыратын және қан қысымын қалыпқа келтіретін өнімдер басым болуы керек. Диета әр адамға оның физиологиялық ерекшеліктерін ескере отырып, жеке таңдалады.

Суға келетін болсақ, оны пайдалану да күніне 1 литрмен шектелуі керек. Пісіру негізінен жануарлар немесе өсімдік майларын қоспай бу моншасында жүзеге асырылуы керек, ал диетаның өзі фракциялық болуы керек, яғни жиі тамақтану керек, бірақ кішкене бөліктерде.

Созылмалы нефритті емдеу емдеуші дәрігерден ғана емес, науқас адамнан да көп күш жұмсауды талап ететін өте ауыр процесс!