Несеп-жыныс жүйесі мен мүшелердің туберкулезі

Несеп-жыныс жүйесінің туберкулезі — туберкулез микробактериясынан туындаған несеп-жыныс мүшелерінің қабыну ауруы. Негізінен бұл бактерия (Кох таяқшасы деп те аталады) тыныс алу жүйесіне әсер етеді, несеп-жыныс мүшелері тек 20% жағдайды құрайды. Ауруды тәуелсіз деп санауға болады және осы бактерияның зақымдануынан туындаған басқа патологиялардың фонында пайда болады. Бұл өте ауыр және жасырын ауру, егер уақытында емделмеген болса, бірқатар ауыр қайтымсыз зардаптарды тудыруы мүмкін.

Инфекция жолдары

Кох таяқшасының негізгі көзі адам – бұл инфекцияның тасымалдаушысы болып саналады және бұл таяқша ауыл шаруашылығы жануарларының, құстардың, балықтардың органдарында да көбейе алады. Тірі ағзаның ішінде болмай, бактерия 150 күн бойы белсенді бола алады, қолайлы тіршілік ету ортасы ылғалдылық пен қараңғылық, жарық пен жоғары температура оның өмірлік белсенділігін төмендетеді.

Несеп-жыныс жүйесінің туберкулезін келесі жолдармен жұқтыруға болады:

• Әуеде. Кох таяқшасы ауа массалары бар тыныс алу органдарының арқасында денеге енеді, содан кейін қан немесе лимфа ағынымен бірге генитурарлы жүйенің құрамдас бөліктеріне ауысады.
• Тамақтану. Бацилланың ас қорыту жолдары арқылы тамақпен енуі (көзі ауру жануардың өнімдері болуы мүмкін). Инфекция ас қорыту жолдары арқылы қанға сіңеді, содан кейін бүйректе, несепағарда, қуықта немесе жыныс мүшелерінде локализацияланады.
• Байланыс. Инфекция шырышты қабық немесе тері арқылы беріледі, сіңіріледі және қан және лимфа ағынымен зәр шығару органдарына жіберіледі және сонда орналасады.

• Құрсақішілік. Ауру анадан ұрықтың инфекциясы бар. Науқас ананың микобактериясы қанмен бірге туылмаған баланың бүкіл денесіне өтіп, кез келген органға, соның ішінде зәр шығару жүйесіне әсер етуі мүмкін. Сондай-ақ, балаға амниотикалық сұйықтықты кездейсоқ жұту немесе плацентаның зақымдануы салдарынан жұқтыруы мүмкін.

Сондай-ақ, инфекция ауру адамнан сау адамға қорғалмаған жыныстық қатынас арқылы берілуі мүмкін (Несеп-жыныс жүйесінің туберкулезімен ауыратын Кох микобактериясы шәует пен зәрде кездеседі).

Бастапқыда басқа дене жүйелерінде туберкулезбен ауыратын адамдар, сондай-ақ туберкулездің ашық түрімен ауыратын науқастармен тығыз байланыста болған адамдар тәуекелге ұшырайды.

Инфекцияның бастапқы ошақтары ұзақ уақыт бойы ешқандай белгілерді көрсетпеуі мүмкін, бірақ қолайлы жағдайларда (стресс, гипотермия, дұрыс тамақтанбау, иммунитеттің төмендеуі) олар әртүрлі жағымсыз белгілермен көрінеді. Туберкулездің дамуын тудыруы мүмкін, сонымен қатар уролития, пиелонефрит түріндегі кейбір созылмалы аурулар.

Аурудың даму ерекшеліктері

Несеп-жыныс жүйесінің туберкулезі әдетте жыныс мүшелерінің туберкулезімен және зәр шығару жүйесінің туберкулезімен көрінеді. Сондай-ақ, ауру зардап шеккен органдарға байланысты жіктеледі, атап айтқанда:

• бүйрек және оның құрылымдық бөліктері;
• қуық;
• несепағар;
• уретра;
• простата;
• аталық бездер және олардың қосалқылары;
• аналық бездер;
• жатыр және фаллопиялық түтіктер.

Туберкулез таяқшасының болуы және оның зақымдануы ең алдымен бүйректерді басып өтеді. Қуықтың немесе несепағардың бөлек туберкулезі, бүйрек зақымдалмаған кезде іс жүзінде болмайды.

Инфекция, бүйрекке түсіп, оның кортикальды қабатында гранулемалардың пайда болуына әкеледі. Пациенттердің негізгі бөлігінде туберкулез ошақтары өздерін ешбір жағдайда көрсетпей емдейді. Тек арандату факторларының болуы емдеуді аяқтауға мүмкіндік бермейді: ошақтар біраз уақыттан кейін жоғалып, көрінуі мүмкін. Инфекцияның енуінен аурудың көрінісіне дейін үш жылдан жиырма жылға дейін созылуы мүмкін. Гранулема мөлшері өсе бастайды және бүйректің шыныаяқтары мен жамбастарына әсер етеді, осыған байланысты қалған зәр шығару органдарының инфекциясы орын алады. Адамның иммундық жүйесінің күйіне байланысты туберкулез нәтижесінде тыртықтар, стриктуралар, іріңді ошақтар пайда болады және бүйрек функциясының толық бұзылуы мүмкін.

Несепағар туберкулезі микобактериямен бүйрек зақымдануы бар әрбір екінші науқаста анықталады. Көп жағдайда несепағардың төменгі үштен бір бөлігі зақымдалады. Бұл жағдай әрқашан құбырлы органның тарылуымен аяқталады, бұл зәрдің кетуіне кедергі келтіруі және гидронефрозға әкелуі мүмкін.

Қуық туберкулезі несепағармен түйіскен жерден басталады. Біріншіден, органның беткей қабынуы пайда болады, бұл мочевинаның фиброзы мен гидронефроздың пайда болуына әкелуі мүмкін.

Сирек жағдайларда инфекция бүкіл қуықты қамтуы мүмкін. Бұл кезде оның бүкіл бетінде ойық жаралар пайда болады, олар талшықты түзілімдермен өсіп, микроциститке әкеледі.

Уретра туберкулезі ұрпақты болу жүйесінің органдарының инфекциясынан кейін қайталама болып табылады. Бұл екі жағдайда ауру еркек пениса мен әйелдердің қынапшасында көптеген жаралар түрінде көрінеді.

Көрінетін белгілер

Несеп-жыныс туберкулезінің белгілері қандай органның зақымданғанына байланысты. Дененің анатомиялық ерекшеліктерін ескере отырып, ерлер мен әйелдерде жыныс мүшелерінің туберкулезінің белгілері әртүрлі болады. Бастапқыда аурудың ерте формаларында ол әрдайым өзін көрсетпейді, бұл жағдайды елемеуге әкеледі. Аурудың тән, негізгі белгілері:

• Зәр шығару бұзылыстары. Жиі шақырулармен де, аз мөлшерде зәр шығарумен де бірге жүруі мүмкін. Жетілдірілген түрінде зәр ұстамау дамуы мүмкін. Сондай-ақ, кейбір науқастар зәр шығару кезінде уретра мен жамбас аймағындағы ауырсынуға шағымданады.
• Зәрдегі қан. Науқастардың жартысында зәрдегі эритроциттер зертханалық зерттеулерде анықталады, тек әрбір оныншы науқаста қанның ағуы жай көзбен көрінеді. Егер зәр шығарудың соңында бірнеше тамшы қан бөлінсе, бұл қуық туберкулезінің дамып жатқанын білдіреді. Бүкіл зәр шығару процесіндегі қан бүйрек паренхимасына Кох таяқшасының әсер ететінін көрсетеді.

• Бұлтты зәр. Бұл инфекция ошағынан іріңді разрядтың болуымен түсіндіріледі.
• Ауырсыну сезімдері. Жоғарғы экскреция жолдарының зақымдануымен адам төменгі арқадағы ауырлық сезімін сезінеді, бауыр коликі байқалуы мүмкін.
• Дене температурасының жоғарылауы. Термометр көрсеткіштері әдетте 37,5 градустан аспайды.

Репродуктивті органдардың туберкулездік зақымдануында ерекше белгілер болмайды. Әйелдерде бұл етеккір циклінің бұзылуы, іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну, жүкті болу мүмкін еместігі болуы мүмкін.

Микобактериялар олардың қосалқыларына енген кезде ер адамдар аталық бездерде ыңғайсыздықты сезінуі мүмкін. Пальпацияда қосалқылары ұлғайған, бұдырлы.

Пениса туберкулезімен басынан қанмен және іріңмен атипті ағу пайда болуы мүмкін. Бұл жағдайда бедеулік жиі кездесетін симптом болып табылады.

Сонымен қатар, ауру тәбеттің болмауы (тамақтан ішінара немесе толық бас тарту), салмақ жоғалту, терлеудің жоғарылауы, анемия, жалпы әлсіздік және шаршау сияқты жалпы белгілермен сипатталады.

Диагноз

Аурудың клиникалық диагностикасы науқастың шағымдарын нақтылаудан және анамнез жинаудан басталады. Дұрыс диагноз қоюда зертханалық зерттеулер де маңызды рөл атқарады. Егер несеп-жыныс жүйесінің туберкулезіне күдік болса, науқас келесі диагностикалық шаралардан өтуі керек:

• Зәр анализі — гематурия болуын анықтауға мүмкіндік береді; Сондай-ақ, микобактерия туберкулезінің болуына зәр шөгінділерінен себіңіз. Бактерия әрқашан зақымдалған мүшелерден зәрге түсе бермейтіндіктен, бұл зерттеу белгілі бір уақыттан кейін қайталануы керек. Бактериялар ағзада болғанда, зәр қышқылдық реакциямен сипатталады.

• Арандатушылық туберкулиндік сынақтар. Олар туберкулезге қарсы антиген ретінде науқастың терісінің астына модификацияланған Кох сынамасын енгізу фактісінен тұрады. Егер ағзада инфекция болса, онда урогенитальды туберкулездің белгілері нашарлайды. Зәрде лейкоциттер мен туберкулез бактериялары санының жоғарылауымен сипатталады.
• Кеуде және іш қуысының рентгенографиясы — несеп-жыныс мүшелерінің туберкулезі көбінесе аурудың өкпелік түрінің асқынуы болғандықтан, кеуде аймағының рентгенін де жасау керек. Туберкулездік зақымданулармен суреттегі қабыну ошақтары қараңғыланады.
• Несеп-жыныс жүйесінің ультрадыбыстық зерттеуі. Бұл органикалық тіндердегі құрылымдық өзгерістерді анықтауға көмектеседі.

Осы диагностикалық әдістерге қосымша, мысалы, МРТ, цистография, радиоизотопты ренография жүргізуге болады. Бірақ олардың практикалық еместігі мен жоғары құнына байланысты олар өте сирек қолданылады.

Емдеу

Зәр шығару жүйесінің туберкулезін емдеу 6 айдан 9 айға дейін созылатын үлкен шыдамдылық пен тәртіпті қажет ететін ұзақ процесс. Терапия шектеулі қатысуы бар арнайы медициналық мекемелерде жүргізіледі.

Консервативті емдеу үш топтағы препараттарды бір мезгілде енгізуді қамтиды: бактерияға қарсы, изоникотин қышқылы гидразиді және пара-аминосалицил қышқылы.

Бұл препараттарды ұзақ уақыт қолдану ішек пен бүйректің жұмысына теріс әсер ететіндіктен, жанама әсерлерді жеңілдету үшін қосымша дәрі-дәрмектер тағайындалады.

Әдетте, аурудың басында бұл емдеу денені толығымен қалпына келтіру үшін жеткілікті.

Туберкулездің ауыр түрлерінде хирургиялық емдеу жүргізіледі. Оның көрсеткіштері болуы мүмкін:

• туберкулезге қарсы терапияның тиімсіздігі;
• бүйрек функциясының прогрессивті бұзылуы;
• бүйректің пиелокалициальды бөлігінің, несепағардың, сперматикалық сымның стриктуралары;
• зәр шығару органдарындағы іріңді түзілімдер;
• қуықтың қысқаруы;
• тұрақты ауырсыну;
• қатерлі ісікке күдік.

Әдетте, хирургиялық араласу түбегейлі болып табылады. Нефрэктомияға (бүйректі толығымен алып тастау) көрсеткіштер болса, олар ең алдымен несепағардың ашықтығымен және бүйрек тіндерінің күйімен анықталады.

Несепағардың өткізгіштігі қалпына келтірілсе, нефрэктомия әзірге кейінге қалдырылады. Бүйректің зақымдалған бөлігін резекциялау жүргізіледі.

Егер қуықтың туберкулезі микроциститке әкелсе, онда мочевина мөлшерін ұлғайту үшін реконструкциялық пластикалық хирургия жүргізіледі, бұл зәр шығарудың қалыпты процесін қамтамасыз етеді және зәр шығаруды жояды.

Алдын алу

Әртүрлі локализацияның туберкулезінің алдын алу әлеуметтік факторларды да, басқа да шараларды қолдануды қамтиды.

Аурудың алдын алу бойынша әлеуметтік жұмыс мыналарды қамтиды:

• адамдардың өмір сүру сапасын жақсарту;
• экологиялық жағдайды жақсарту;
• нашақорлықтың, алкоголизмнің, темекі шегудің алдын алу;
• қажетсіз тағамнан бас тарту және дұрыс тамақтануды қалыпқа келтіру;
• сауықтыру мекемелерін кеңейту.

Сонымен қатар, жетекші алдын алу шарасы вакцинация болып табылады. Ол үшін өмірінің 3-7-ші күнінде сау жаңа туған нәрестелерге енгізілетін БЦЖ вакцинасы қолданылады. Өкпе туберкулезін басқа мүшелерге таралуы мүмкін негізгі ауру ретінде анықтауға мүмкіндік беретін тұрақты флюорографиялық тексерулер де жүргізіледі.

Сондай-ақ, туберкулезге қарсы диспансерде әртүрлі локализация ауруымен есепте тұрған, несеп-жыныс мүшелерінің проблемаларына шағымданатын адамдарға ерекше назар аудару керек.

Әрбір адамның жеке профилактикасы дұрыс өмір салтын, жоғары сапалы жеке гигиенаны, иммунитет деңгейін бақылауды және дәрігерлердің тұрақты тексерулерінен тұрады.