Неліктен әйелдерде зәр шығаруды ұстамау пайда болады

Урологиялық аурулар тобына әйелдердегі зәр шығаруды ұстамау жатады. Бұл патология еріксіз мициялармен бірге жүреді және өмір сүру сапасын айтарлықтай төмендетеді. Балалар мен ер адамдар да осындай проблемаға тап болады. Уақытылы емделмеген жағдайда зәр шығаруды ұстамау қуықтың қабынуы, вульвовагинит, дерматит және пиелонефрит түріндегі асқынуларға әкелуі мүмкін.

Патологияның дамуы және формалары

Әйелдердегі зәр шығаруды ұстамау, адамның зәр шығаруды бақылай алмайтындығы патологиялық жағдай деп аталады. Әдетте сау адамдар қуығын саналы түрде босатады. Қажет болса, олар зәр шығаруды кешіктіре алады. Бұл аурудың дамуының негізі жүйке жүйесін бақылауды бұзу болып табылады.

Көптеген әйелдер бұл мәселеге тап болады. Қартайған кезде зәр шығаруды ұстамау әрбір екінші адамда анықталады. Бұл патология негізгі әлеуметтік, гигиеналық және психологиялық проблема болып табылады.

Көбінесе пациенттер дәрігерге бармайды. Уақыт өте келе бұл жағдай депрессияға немесе неврозға әкеледі.

Аурудың келесі формалары белгілі:

• стресстік;
• шұғыл;
• тұрақты;
• аралас;
• нейрогендік;
• ятрогенді.

Бұл аурудың негізі ағзадағы келесі өзгерістер болып табылады:

• сфинктердің дисфункциясы;
• жамбас бұлшықеттерінің әлсіздігі;
• детрузор мен сфинктердің үйлестірілген жұмысының бұзылуы;
• қуықтың реактивтілігінің жоғарылауы;
• иннервацияның бұзылуы.

Сондай-ақ парадоксальды ишурияға ерекше назар аударылады. Бұл жағдай сфинктердің шамадан тыс созылуымен сипатталады. Органды қалыпты босату оның толып кетуіне қарамастан мүмкін емес. Несеп еріксіз тамшылап шығарылады. Несеп ұстамау дұрыс және жалған. Бірінші жағдайда себеп — органның иннервациясының бұзылуы.

Этиологиялық факторлар

Әйелдерде бұл патологияның дамуының себебі бір емес. Келесі факторлар ең маңызды рөл атқарады:

• ішкі органдарға операциялар;
• омыртқа жарақаты;
• қабыну аурулары;
• энцефалит;
• көп склероз;
• Паркинсон ауруы;
• дәрі қабылдау (диуретиктер, седативтер);
• гормоналды бұзылулар.

Алдын ала факторларға неоплазмалар (ісіктер), фистулалар, зәр шығару органдарының туа біткен ақаулары, цикатриялық өзгерістер, органдардың пролапсы, салмақ көтеру жатады. Несеп ұстамауды жарқын жарық, күшті дыбыс, стресс, толқу тудыруы мүмкін. Тәуекел тобына 49 жасқа дейінгі жас әйелдер кіреді.

Көбінесе бұл патология менопауза кезінде диагноз қойылады. Мұның себебі — эстроген өндірісінің төмендеуі. Әйелдерде ерікті зәр шығару қысыммен және органдардың дұрыс орналасуымен қамтамасыз етіледі. Егер қуықтағы қысым уретраға қарағанда жоғары болса, бұл аурудың дамуына ықпал етеді.

Әйелдердегі зәр шығаруды ұстамаудың себептері де иондаушы сәулеленумен және артық салмақпен түсіндіріледі.

Акушерлік және гинекологиялық тарих сияқты фактордың маңыздылығы аз емес. Несеп ұстамау көбінесе босанған әйелдерде диагноз қойылады. Алдын ала факторларға тар жамбас, перинэяның жарылуы және үлкен ұрық жатады.

Зәр шығаруды ұстамау қалай диагноз қойылады?

Әйелдерде еріксіз зәр шығару белгілері ерекше. Жалпы симптомдар:

• тамшы немесе ағынмен несептің бақылаусыз шығарылуы;
• императивті шақырулар;
• бөгде дененің сезімі;
• түнгі зәр шығару (түнгі зәр шығару);
• қуықтың толық емес босатылу сезімі.

Балалардағы энурез сияқты, бұл ауру көп қиындықсыз анықталады. Аурудың әрбір формасының өзіндік ерекшеліктері бар. Стресс түрінде науқас зәрінің ағып жатқанын байқайды. Оның көлемі аз болуы мүмкін. Алдын ала қоңыраулар жоқ. Көбінесе бұл физикалық белсенділік кезінде болады.

Бұл патологияның ауырлық дәрежесінің 3 дәрежесі бар. Жеңіл күйдегі зәрді ұстамау тек қарқынды жүктеме кезінде немесе жөтелгенде (түшкіру) зәрдің ағуымен сипатталады. 2 градуста бұл дене позициясының күрт өзгеруі немесе жүгіру кезінде мүмкін. Бұл патологияның ауыр түрі тыныштықта және баяу жүру кезінде зәр шығарумен сипатталады.

Қуықтың шамадан тыс белсенділігі жағдайында қосымша белгілер болуы мүмкін:

• поллакиурия (жиі зәр шығару);
• түнде дәретханаға баруға ұмтылу;
• іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну;
• ыңғайсыздық.

Диспареуния дамуы мүмкін. Бұл жыныстық қатынас кезінде ыңғайсыздық сезілетін жағдай. Көптеген науқас әйелдер психологиялық ыңғайсыздықты сезінеді. Олар тұйық болады, командамен уақыт өткізуге қорқады. Көбінесе депрессия дамиды.

Егер әйелдерде зәр шығаруды ұстамауды емдеу жүргізілмесе, онда пиелонефрит пен циститтің дамуымен инфекция болуы мүмкін.

Кейде дерматит бар. Зәрдің ағуы вульвовагинитке әкелуі мүмкін.

Науқасты тексеру әдістері

Қуық жақсы жұмыс істемесе, емдеу қажет. Дұрыс диагноз қою үшін сізге келесі зерттеулер қажет:

• жалпы қан мен зәр анализі;
• қоректік ортаға зәрді себу;
• Бүйрек пен қуықтың ультрадыбыстық зерттеуі;
• жағынды микроскопиясы;
• уретероскопия;
• цистоскопия;
• урофлоуметрия.

Маңызды аспект — зәр ағынын бағалау. Қажет болса, цистометрия жүргізіледі. Сфинктердің күйін бағалау үшін профилометрия қажет болуы мүмкін. Бұл зерттеу стрессті ұстамауды стрессті ұстамаудан ажыратуға көмектеседі. Барлық науқастар гинекологиялық тексеруден өтеді. Ол жыныс мүшелерін тексеру мақсатында жүргізіледі. Көбінесе функционалдық сынақтар диагностикалық схемаға енгізіледі.

Ең жиі қолданылатын сынақтар:

• жөтел;
• тығыздағыш;
• шиеленіспен;
• сынақты тоқтату.

Дифференциалды диагностика цистит, уролития және зәр шығару жолдарының басқа ауруларымен жүзеге асырылады.

Науқастарды емдеу жолдары

Кез келген тәжірибелі уролог әйелдердегі зәр шығаруды қалай емдеу керектігін біледі. Жалпы ұсыныстарға мыналар жатады:

• күнделікті режимді қалыпқа келтіру;
• диета ұстау;
• кофеинге бай тағамдарды диетадан шығару;
• салмақ жоғалту (семіздік жағдайында);
• қуықтың сағат сайын босатылуы;
• жаман әдеттерден бас тарту.

Терапияның маңызды аспектісі — белгілі бір сусындарды тұтынуды шектеу. Оларға қара шай мен кофе кіреді. Олардың құрамында зәр шығарудың жоғарылауына ықпал ететін кофеин бар. Салмақты қалыпқа келтіру үлкен маңызға ие. Қосымша фунттар жамбас мүшелерінің салыстырмалы орналасуын бұзады және іштің ішіндегі қысымның жоғарылауына ықпал етеді.

Қатаң белгіленген сағаттарда қуықты босату өте маңызды. Алдымен интервал шамамен 1 сағатты құрайды. Біртіндеп режим өзгереді. Дәретханаға бару зәр шығару ниетіне байланысты емес.

Емдеу режиміне гимнастика кіреді. Жақсы әсер биокері байланыс көмегімен жаттығулар береді.

Бұлшықет жиырылуы тіркеледі. Мұндай жаттығулар бұлшықет тонусын арттырады және зәр шығаруды бақылауды қамтамасыз етеді. Мұндай емдеудің қарсы көрсеткіштері бар. Қажет болса, қуықты электрлік ынталандыру жүргізіледі. Әйелдердегі зәр шығаруды ұстамау үшін емдеу Кегель жаттығуларын қамтиды.

Күні бойы бірнеше рет жаттығуға болады. Науқас әйел перинэя бұлшықеттерінің кернеуі мен жиырылуы арқылы зәр шығаруды имитациялауы керек. Микрофондарды үзуге болады. Қазіргі заманғы медициналық технологиялар емдеу үшін арнайы тренажерлерді пайдалануды ұсынады.

Басқа емдеу әдістері

Көбінесе бұл патологияны емдеуде дәрі-дәрмектерді қолдануға жүгінеді. Әйелдерде зәр шығаруды ұстамау себептері мен емі өзара байланысты. Бұл патологияның жеңіл дәрежедегі стресс түрінде ацетилхолинэстераза тежегіштері мен антидепрессанттар қолданылады. Көбінесе Ubretide сияқты препарат тағайындалады. Ол ерітінді және таблетка түрінде қол жетімді.

Убретид қуық сфинктерінің жеткіліксіздігінде, оның атониясында және жиырылу функциясының төмендеуінде көрсетілген. Сізге психотерапевтпен кеңесу қажет болуы мүмкін. Императивті зәр шығаруды ұстамау кезінде М-антихолинергиялық препараттар (Новитропан, Дриптан) және альфа-блокаторлар тағайындалады.

Новитропан неврогенді қуық пен детрузорлық гиперрефлексияда қолданылады. Егде жастағы әйелдерді гормондарды алмастыратын терапиямен емдеуге болады. Кейде өте төмен дозада ботулинум токсинінің инъекциялары жасалады. Неврологиялық аурулар анықталса, оларды емдеу қажет. Көбінесе хирургиялық араласуға жүгінеді.

Слинг операциялары ең көп таралған. Олар аз инвазивті және ұзаққа созылмайды. Операция жергілікті анестезияны қажет етеді. Науқас әйелге уретраның физиологиялық жағдайын қамтамасыз ететін арнайы ілмек орнатылады. Бұл техниканың артықшылығы — жоғары тиімділік, қарапайымдылық және косметикалық әсердің болмауы.

Кемшілігі — қайталану мүмкіндігі. Бұл емдеу көбінесе стресстік зәр шығаруды ұстамау үшін қолданылады.

Сирек жағдайларда келесі хирургиялық араласулар ұйымдастырылады:

• лапароскопиялық кольпосуспензия;
• алдыңғы колпорафия;
• қуықтың орнын ауыстыру;
• импланттарды орнату;
• уретроцистопексия;
• пластикалық хирургия.

https://www.youtube.com/watch?v=3l-629cUnSs
Кейде периуретральды инъекциялар жасалады. Ауру әйелдерге сфинктерді жабуға көмектесетін заттар енгізіледі. Бұл тіндердің көлемін арттыру арқылы қол жеткізіледі.

Зәр шығаруды ұстамаудың алдын алу шаралары

Бұл патологияның даму ықтималдығын азайту үшін келесі ұсыныстарды орындау керек:

• дене салмағын бақылау;
• жеткілікті сұйықтық ішу;
• ауыр заттарды көтеруден бас тарту;
• қабыну ауруларын емдеу;
• дәрі-дәрмектерді тек дәрігердің нұсқауы бойынша қабылдаңыз;
• белсенді өмір салтына ұмтылу;
• көбірек қозғалу;
• спортпен шұғылдану (жүзу, велосипед тебу);

• жылына екі рет гинекологқа бару;
• кіші жамбас пен перинэя бұлшықеттерін арнайы жаттығулармен күшейту;
• темекі мен алкогольді тастау;
• гормоналды фонды бақылау;
• күшті шай мен кофе тұтынуды азайту;
• стрессті жою;
• ішек ауруын емдеу.

Алдын алудың маңызды аспектісі — іш қатудың алдын алу және емдеу. Мұны істеу үшін тамақтануды қалыпқа келтіру керек. Мәзірге талшық пен пектинге бай тағамдарды қосу керек. Көкөністерді, жемістерді, жидектерді көбірек жеу ұсынылады. Целлюлозасы бар пайдалы шырын. Алдын алудың маңызды аспектісі жүктілік пен босануды дұрыс басқару болып табылады.

Қуықтың шамадан тыс белсенділігін болдырмау үшін бар неврологиялық ауруларды емдеу керек.

Осылайша, зәр шығаруды ұстамау әйелдер арасында жиі кездесетін урологиялық патология болып табылады.