Лупус нефриті немесе қызыл жегі: ауруды микроскоппен қарау

Лупус нефриті – жүйелі аурумен – жүйелі қызыл жегімен (ЖҚҚ) жүретін бүйректің ауыр патологиясы. Жоғары сапалы терапия және дәрігерге уақтылы қол жеткізу болмаған жағдайда, бұл ауру науқастың денсаулығына және тіпті өміріне үлкен қауіп төндіреді.

Аурудың симптоматологиясы өте ерекше, оны зәр шығару жүйесінің органдарымен басқа мәселелердің қатарында тану оңай. Даму механизмінің негізі, шамасы, аутоиммунды ауруларда жиі кездесетін иммунитеттің бұзылуы болып табылады.

Себептері мен даму механизмі

Иммундық жүйенің жұмысындағы ақаулармен байланысты осы түрдегі ауруларды емдеу де, олардың даму себептерін анықтау да өте қиын. Жедел нефрит аутоиммундық бұзылыспен, жүйелі қызыл жегімен өте тығыз байланысты екені белгілі. Тек ресми статистикаға сәйкес, SLE диагнозы бар науқастардың шамамен 50% -ы бүйректің мұндай бұзылуын бастан кешіреді, көбінесе аурудың дамуының бірінші жылында.

Шын мәнінде, дәрігерлердің болжамы бойынша олардың медициналық тәжірибесінде қызыл жегі бар науқастардың 90% -ында кездеседі. Шын мәнінде, бұл бұзылыс SLE көріністерінің бірі болып табылады.

Физиологиялық тұрғыдан бұл аурудың дамуының негізі олардың денесінің бүйрек тінінің жасушаларын зақымдайтын көптеген иммундық кешендердің қанға түсуі болып табылады. Нәтижесінде бүйректе патологиялық процестер (қабықшалардың қалыңдауы, микротромбилердің пайда болуы, жасушалардың бұзылуы) пайда бола бастайды, бұл зәр шығару процесінде сәтсіздікке әкеледі. Сонымен қатар, несепте тән емес компоненттер, ақуыздар мен қан жасушаларының жоғарылауы пайда болуы мүмкін.

Дәрігерлер бұл патологияның дамуын тудыруы мүмкін кейбір факторларды анықтайды:

1. ЖҚА дамуына тұқым қуалайтын бейімділік.
2. Әйелдердің қанындағы эстроген деңгейін жоғарылату. Бұл биологиялық белсенді зат иммунитет процестеріне әсер ете алады және оның концентрациясының жоғарылауымен дененің қорғаныс реакциялары әлсіреуі мүмкін. Бұл көбінесе бұл диагноз әйелдерде, әсіресе бала туу кезеңінде немесе тікелей жүктілік кезінде, ал үлкен жаста — менопауза кезінде пайда болуына әкеледі.
3. Адам ағзасына ультракүлгін сәуленің ұзақ әсер етуі, иммундық жүйе қолайсыз фактор ретінде қабылдануы мүмкін және қорғаныс реакцияларын тудырады. Осылайша, күн немесе солярийде ұзақ уақыт әсер ету мұндай патологиялық өзгерістерге әкелуі мүмкін.
4. Адам арқылы берілетін ауыр жұқпалы аурулар. Егер ағзаға жұқпалы инфекциямен күресу қиын болса, оның иммунитеті әлсірейді.
5. Денеге ауыр препараттарды қабылдау.

Осылайша, әйелдердің қызыл жегі бар нефритке шалдығуы ықтимал, әсіресе гормоналды өзгерістерге ұшырағандар немесе туыстарында қызыл жегі бар.

Патологияның түрлері мен белгілері

Лупус нефриті өзінің дамуында екі кезеңнен өтеді:

• баяу немесе біртіндеп;
• жылдам немесе жылдам.

Люпус нефритінің кез келген белгілері пайда болуы үшін белгілі бір уақыт өтуі керек. Бұл асимптоматикалық кезеңде иммундық жүйеде ішкі патологиялық процестер орын алады, дененің өз тіндері үшін қауіпті антидене кешендерінің түзілуі және жинақталуы. Биологиялық белсенді заттардың күшті шабуылынан кейін ғана бүйрек дұрыс жұмыс істей бастайды, бұл сыртқы көріністермен көрсетілуі мүмкін.

Жедел үдемелі қызыл жегінің нефриті науқастың жағдайына өте жағымсыз әсер ететін және келесі бес жыл ішінде денеде өмірге қауіп төндіретін өзгерістерге әкелуі мүмкін белгілер жиынтығымен сипатталады:

Симптомдар тобы	Мүмкін көріністер
Жалпы симптомдар	— әлсіздік; — Бас ауруы; — салмақ жоғалту; — терінің фотосенсибилизациясы; — ауыз қуысының шырышты қабатындағы эрозиялар; — дене қызуы жоғары болатын қатты қызба; — ауыр бақыланатын артериялық гипертензия; — қанның ұюының төмендеуі; — терідегі бөртпе; — жүйке жүйесінің ақаулары, қызыл жегі цереброваскулиті; — қаңқаның зақымдануы, ұсақ буындардың артриті; — ағзаның ішкі қуыстарында сұйықтықтың жиналуы.
Жүрек-тамыр жүйесімен байланысты белгілер	— бет капиллярларының кеңеюі (эритема мұрын мен жақтың тері аймағын жауып, пішіні ұшатын көбелекке ұқсайды); — саусақтар мен саусақтардың, алақандар мен аяқтардың капилляриті (ұсақ капиллярлардың қабынуы); — жүрек қабығының қабыну аурулары (эндокардит, миокардит, перикардит); — Аритмия.
Зәр шығару жүйесімен байланысты белгілер	— нефротикалық синдром; — зәрдегі қан қоспаларының пайда болуы; — сирек зәр шығару.
Тыныс алу жүйесінің бұзылыстары	— фиброзды альвеолит; — жедел плеврит; — ентігудің пайда болуы.

Белсенді емес қызыл жегі нефриті аз айқын және ауыр көріністермен сипатталады:

1. Зәр шығару синдромының жеңіл түрі.
2. Зәрдегі ақуыздың шамалы артық болуы.
3. Зәрдегі қанның қоспасы (зерттеу кезінде эритроциттер мен лейкоциттер анықталады).
4. Артериялық гипертензия (көрсеткіштер аурудың жылдам ағымындағыдай жоғары емес).
5. Бет пен аяқ-қол терісінің ісінуі.

Денедегі жоғарыда аталған сәтсіздіктер бүйрек жеткіліксіздігіне, қызыл жегі гломерулонефритіне немесе пиелонефритке әкелуі мүмкін.

https://www.youtube.com/watch?v=Dz8nfvi4snM

Диагноз

Өте ерекше сыртқы белгілерге қарамастан, «люпус нефритінің» дәл диагнозы нефрологтың, ревматологтың, клиникалық зерттеулердің және зертханалық зерттеулердің нәтижелеріне негізделуі керек. Көп жағдайда жолдама беріледі:

1. Жалпы қан мен зәр анализі.
2. Биохимиялық қан анализі және оның коагуляциялық қабілетін тексеру.
3. Зәрдің бактериологиялық мәдениеті (инфекцияны анықтау үшін).
4. Зәр шығару жүйесінің ультрадыбыстық зерттеуі.
5. Бүйрек биопсиясы.

Науқастың жағдайын бағалауды жеңілдету, болашақта оның жағдайын болжау және оңтайлы емдеуді анықтау үшін патологияның ағымын 6 сыныпқа бөлу әдеттегідей:

• I – бүйрек тінінің биопсиясында көрінетін патологиялық өзгерістер анықталмайды;
• II – 7 жыл ішінде көп жағдайда бүйрек жеткіліксіздігінің дамуына әкелетін курстың мезангиалды нұсқасы. Цитостатикалық препараттарды тағайындау қажет емес;
• III – оқшауланған нефротикалық синдроммен бүйректің ошақты пролиферативті зақымдануы;
• IV — бүйрек жеткіліксіздігінің біртіндеп дамуымен диффузды пролиферативті өзгерістер;
• V — жоғарыда көрсетілген өзгерістердің көрінісі бар мембраналық зақымдану;
• VI – бүйрек жеткіліксіздігінің жылдам көрінісімен созылмалы гломерулосклероз. Пациенттер тұрақты гемодиализді қажет етеді.

Емдеу

Өкінішке орай, қазіргі заманғы медицина бұл патологияны толық емдеу әдістерін ұсына алмайды. Соған қарамастан, адамның жағдайын жеңілдетуге және оның өмірін ұзартуға мүмкіндік бар. Ол үшін өршу жиілігін азайту және аурудың даму қарқынын бәсеңдету қажет. Емдеу дәрі-дәрмектерді және фармакологиялық емес агенттерді қолдануды қамтиды.

Науқасқа келесі препараттар тағайындалуы мүмкін:

1. Аурудың дамуын бәсеңдететін цитостатикалық агенттер.
2. Гормондар (глюкокортикостероидтар).
3. Дәрілер – гендік инженерия өнімдері.
4. Құрамында кальций мен D витамині бар препараттар.
5. Энтеросорбенттер.
6. Бүйрек жеткіліксіздігі кезінде ағзаны қолдауға арналған фитопрепараттар.

Бұл ауруды емдеу дәрігер анықтайтын дозада көптеген дәрі-дәрмектерді ұзақ уақыт қолдануды қамтиды. Бірақ шиеленісу кезінде импульстік терапия деп аталатын дозалар максималды деңгейге дейін қысқартылған кезде қолданылады.

Дәрілік емес әдістерге мыналар жатады:

1. Гемодиализ – созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің дамуымен.
2. Диета.
3. Күннің әсер ету ұзақтығын бақылау.
4. Психоэмоционалды жүктеменің төмендеуі.

Дәстүрлі медицина әдістерін қолдану емдеудің жалғыз жолы бола алмайды, өйткені олар ауруға тиімді қарсы тұра алмайды. Шөптер мен тұнбаларды қабылдауға сүйеніп, тағайындалған дәрі-дәрмектерді елемей, науқас уақытын жоғалтады. Бірақ көмекші терапия, денеге табиғи, табиғи қолдау ретінде, олар дәрігермен кеңескеннен кейін қолданылуы мүмкін.

Қорытынды қорытындылар

Лупус нефриті — алдын алудың арнайы әдістері жоқ ауыр ауру. Сондықтан, бұл аурудың алдын алу үшін, жалпы алғанда, адам өз денсаулығына мұқият болуы керек, әсіресе қиын кезеңдер — жұқпалы және жұқпалы емес аурулар, гормоналды теңгерімсіздік кезінде.

Туыстары SLE-мен ауыратын адамдарға ерекше назар аудару керек, өйткені олардың генотипінде де бұл ақауға бейімділік болуы мүмкін.

Табиғи және солярийде алынған күйгенді теріс пайдалану ұсынылмайды.

Егер ауру қазірдің өзінде өзін көрсеткен болса, үнемі емделу және қажетті сынақтарды жүргізу қажет. Ең бастысы — өзін-өзі емдеуге сенбеу және жағымсыз эмоцияларға берілмеу. Оң көзқарас жүйке жүйесінің және бүкіл дененің жағдайын жақсартады, ал депрессия, керісінше, аурудың дамуын жеделдетуі мүмкін.