Ұлдарда гипоспадия қалай анықталады және емделеді?

Ұлдардағы гипоспадия — уретраның ақауы — өте кең таралған құбылыс деп саналады. Соңғы жарты ғасырда тіркелген патологиялардың саны тұрақты түрде өсуде. Гипоспадия жиі басқа факторлармен бірге жүреді — шап грыжа, тамшы, пениса деформациясы, уретрадағы шамадан тыс кішкентай саңылау және несеп-жыныс жүйесінің басқа аурулары.

Құбылыстың этиологиясы

Пенис гипоспадиялары бірнеше факторлардың нәтижесінде пайда болады:

• Егер отбасында ұқсас патология бұрыннан байқалса, онда гипоспадиасы бар ұл туылу мүмкіндігі артады, яғни факторлардың бірі генетикалық бейімділік болып табылады.
• Ұрықтың даму кезеңінде эстрогендер дұрыс әрекет етпесе, патологияның даму қаупі артады. Бұл IVF, жүктіліктің ерте кезеңдерінде түсік тастау қаупі бар гормондық терапия кезінде, сондай-ақ егер анасы ұзақ уақыт бойы және жүктілікке дейін контрацепцияға қарсы гормоналды препараттарды ішсе.

• Ананың темекі шегуі, алкогольді тұтынуы, пестицидтері бар өнімдер, экологиялық апаттар.
• Көп жүктілік.
• Ұрықтың инфекциясы немесе гендік мутация.

Қолайсыз факторлар әсіресе 7-11-ші аптада қауіпті, өйткені осы уақытта нәресте уретраны қалыптастырады.

Аурудың жіктелуі

Аурудың жіктелуі зәр шығару каналының сыртқы саңылауының орналасқан жеріне байланысты:

1. Капитат түрінде саңылау пенистің ортаңғы сызығында орналасқан, тәж аймағында ол сыртқа ашық. Көбінесе шығатын жері өте тарылып, төбе терісі бастың үстінде салбырап тұрады, осыған байланысты пениса аздап иілген сияқты.
2. Дің пішіні жыныс мүшесінің айтарлықтай қисаюымен және магистральдың әртүрлі деңгейлерінде уретраның ашылуымен сипатталады. Бұл пішінмен бала кішкентай қажеттілікті жеңу үшін жыныс мүшесін асқазанға тартуы керек.
3. Корональды пішінмен уретра айтарлықтай тарылып, саңылау корональды ойық аймағында орналасқан. Зәр шығару кезінде зәр ағыны бұрышпен төгіледі.
4. Скротальды және перинэялық пішіндермен жыныс мүшесі соншалықты кішкентай, ол жиі ұрықтың қатпарларымен жабылады, ал зәр шығару арнасының ашылуы перинэя аймағындағы ұрықтың артында орналасқан.

Егер уретраның ашылуы ілулі немесе пиязды бөлікте орналасса, онда зәр шығару арнасы өте кішкентай. Осыған байланысты зәр шығару кезінде зәр тігінен ағады және айналаның бәрін сіңіріп алмау үшін бала еңкейіп тұруы керек.

Баланың жыныстық жетілу кезеңі аяқталғанда, гипоспадиялардың тағы бір жағы пайда болады: жыныстық мүшенің айтарлықтай қисаюына байланысты белсенді жыныстық өмірдің мүмкін еместігі.

Дегенмен, жыныстық қатынас болса да, жүктілікке ешқандай себеп жоқ, өйткені сперматозоид қынапқа енбейді, бірақ сыртта қалады. Көбінесе гипоспадия әйелдерге ұқсайтын жыныс мүшелерінің болуымен бірге жүреді: кейде туылған кезде баланың жынысын анықтау мүмкін емес.

Гипоспадиясыз гипоспадия деп аталатын патологияның тағы бір түрі мүмкін. Бұл кезде уретра саңылауының орналасуы бұзылмағанымен, баланың жыныс мүшесінің деформациясы байқалады.

Диагноз

Балаға диагнозды туғаннан кейін бірден қоюға болады, бірақ патологияны тек бір жасқа дейінгі баланы жоспарлы тексеру кезінде анықтауға болады. Дәлірек диагноз қою үшін бірнеше зерттеулер жүргізіледі, өйткені гипоспадиямен басқа қатар жүретін аурулар мен аурулар болуы мүмкін.

Аталық бездер төмендетілмеген болса, пенис дамымаған болса, гипоспадиялар және жабылмаған скротум болса, онда псевдогермафродитизм туралы айтуға болады. Генетикалық зерттеу жүргізіледі, несеп-жыныс жүйесі мен бүйректің ультрадыбыстық зерттеуі жүргізіледі, урография арқылы зәр шығару жүйесінің құрылымы да зерттеледі. Егер асқынулар немесе қатар жүретін аурулар анықталса, қосымша зерттеулер тағайындалады.

Емдеу принциптері

Терапияның ең оңтайлы уақыты — 6 айдан 2 жылға дейінгі кезең. Емдеуді урологтар мен хирургтар жүргізеді, сондықтан осы патологияның алғашқы белгілерінде осы мамандарға хабарласу қажет. Егер балада гипоспадиялардың капитаттық түрі болса, жыныс мүшесінің қисаюы күшті емес болғандықтан операция қажет емес.

Бірақ қалған формалар тек хирургиялық жолмен емделеді. Операция 2 негізгі кезеңнен тұрады:

1. Сыртқы патологияны түзету үшін тері қақпақтарын қалыптастыру. Бұл үшін материал сүндеттен және ұршықтан алынады. Уретраны түзету және салу үшін көбірек материал қажет болады.
2. Бірінші операциядан бірнеше жыл өткен соң уретраның жыныс мүшесінің өсуі мен дамуын тежеп тұрғанын тексеру, уретраның диаметрін білу үшін екінші араласу жүргізіледі: қалыпты зәр шығаруды қамтамасыз ету жеткілікті ме. Бұл манипуляцияны бала 4 жастан 6 жасқа дейін жасаған дұрыс.

Егер аралас туа біткен патология диагноз қойылса, онда зәр шығару жолдары алдымен түзетіледі, содан кейін ғана гипоспадияға операция жасау туралы айтуға болады.

Егер балада гипоспадиясыз гипоспадия анықталса, онда жыныс мүшесінің кавернозды денелерін тіктеу үшін талшықты сымдарды акциздеу қажет.

Операцияның күрделілігіне келетін болсақ, бұл хирургияның осы саласы бойынша ең қиыны деп айта аламыз. Осыған байланысты, кейінірек асқынулар болмауы үшін ата-аналар дәрігерді таңдауға өте жауапкершілікпен қарауы керек.

Операциядан кейінгі кезеңде инфекциялық процестің алдын алу және баладағы ауырсынуды азайту маңызды. Ол үшін оған антибиотиктер мен ауырсынуды басатын дәрілер, сондай-ақ қуықты босаңсытатын дәрілер тағайындалады. Катетерді дұрыс алып тастау өте маңызды (егер ол орнатылған болса), уретраның зақымданбауын және фистулалардың пайда болуын қамтамасыз ету керек, әйтпесе тыртықтар арнаны тарылтуы мүмкін.

Бала мезгіл-мезгіл дәрігерге қаралуы керек, бұл жыныстық жетілу кезінде өте маңызды. Бұл уақытта жыныстық органдар қарқынды дамып келеді, бұл кейбір деформацияға әкелуі мүмкін және оны түзету керек.

Операцияны білікті мамандар жасаса және нәрестелік немесе ерте балалық шақта жасалса, онда бедеулікті болдырмауға болады.

Ата-аналарға арналған ескерту

Балалардағы гипоспадия, әрине, қорқытады, бірақ мұнда ең бастысы — дүрбелең емес. Баланың туылуымен бірден толық тексеруден өту керек: оның аралас патологиясы бар ма. Диагноз анықталғаннан кейін сіз 2 (аз жиі 1) кезеңде операция жасайтын білікті және құзыретті мамандарды табуыңыз керек. Операция ерте балалық шақта жасалса, балада ол туралы естелік қалмайды. Әрі қарай дамуға келетін болсақ, бұл оның қатарластарымен бірдей болады.