Әйелдердегі қызыл зәрдің себептері

Егер әйелдерде қызыл зәр шығарылса, оның себебі әртүрлі ауруларда болуы мүмкін, бірақ көбінесе уролитияда. Гематурия – қан тамырларының зақымдануының немесе бүйрек қызметінің бұзылуының белгісі. Көбінесе бұл симптом әйелде қатерлі ісіктің болуын көрсетеді.

Әйелдердегі зәрдің қызыл реңктері

Зәрдегі қан гематурия деп те аталады. Сау әйелдерде жалпы клиникалық талдау 3 эритроцитке дейін анықтауы мүмкін. Егер бұл көрсеткіш жоғары болса, қосымша зерттеулер қажет. Эритроцитурияны анықтау үшін келесі сынақтар жиі ұйымдастырылады:

• зәр шөгіндісінің микроскопиясы;
• Нечипоренко сынағы;
• Каковский-Аддис сынағы.

Қызыл қан жасушалары тіпті бірінші көзқараста көрінеді. Бұл жағдайда зәрдің түсі өзгереді. Бұл жағдай макрогематурия деп аталады. Ауыр жағдайлар қызыл зәрмен сипатталады, ет шөгінділерін еске түсіреді. Лабораторияда анықталған эритроциттер деңгейінің шамалы жоғарылауы микрогематурия деп аталады.

Эритроциттердің несепке енуі әртүрлі деңгейде жүреді. Гематурия 3 формада болады:

• бастапқы (бастапқы);
• Терминал;
• жалпы.

Бірінші жағдайда қызыл қан жасушаларының пайда болуы зәрдің бірінші бөлігін ғана белгілейді. Бұл уретраның зақымдалуына байланысты. Терминальды гематурия қуықтың мойнына әсер етеді және зәрдің соңғы бөлігімен анықталады. Ең үлкен қауіп — жалпы гематурия. Көбінесе бүйректер мен несепағарлардың патологиясын сипаттайды.

Гематурия жалған және шынайы болып екіге бөлінеді. Бірінші жағдай етеккір кезінде несепке эритроциттердің кездейсоқ түсуімен сипатталады.

Басқа себептерге бояғыштарды немесе зәрді қызартатын препараттарды қабылдау жатады.

Шие, қаражидек, қызылша — әйелдерде жалған гематурия тудыруы мүмкін барлық тағамдар.

Негізгі этиологиялық факторлар

Гематурия әртүрлі аурулардың белгісі болып табылады. Олардың ішінде ең көп таралғаны:

• уролития;
• бүйрек кистасы;
• гломерулонефрит;
• пиелонефрит;
• бүйрек ісігі;
• жарақат;
• бүйрек жарылуы;
• туберкулез;

• Бергер ауруы;
• жедел және созылмалы түрдегі бүйрек жеткіліксіздігі;
• өкпе эмболиясы;
• жедел геморрагиялық цистит;
• қуық ісігі;
• шистосомоз;
• бөгде дене;
• қуықтың катетеризациясы;
• тамыр тромбозы;
• гидронефроз;
• бүйрек пролапсы.

Эндометриозбен жиі гематурия байқалады. Сирек кездесетін себептерге қан патологиясы (тромбоцитопения, коагулопатия, лейкемия, гипертония), орақ жасушалы анемия, жедел аппендицит, жүйелі қызыл жегі жатады. Көбінесе несеппен қан ғана емес, шырыш да шығарылады. Бұл жыныстық жолмен берілетін инфекциялардың (хламидиоз, микоплазмоз) фонында орын алады.

Әрқашан гематурия органикалық аурудың салдары емес. Басқа себептер болуы мүмкін:

• жыландардың және басқа улы жануарлардың шағуы;
• тағамдық және химиялық улану;
• антикоагулянттарды бақылаусыз қабылдау;
• сәулелік терапия жүргізу;
• ауыр физикалық жұмыс.

Қызыл зәр — дәрігерге бару және кешенді тексеруден өту үшін себеп.

Эндометриозбен зәрдің қызаруы

Қызыл зәр эндометриоздың белгісі болып табылады. Бұл аурумен жатырда орналасқан функционалды эпителий басқа органдарда кездеседі, ол қабылданбайды және қан кетеді. Көбінесе бұл ауру 30-50 жастағы репродуктивті жастағы әйелдерге әсер етеді.

Тәуекел факторлары:

• гормоналды өзгерістер;
• отбасылық бейімділік;
• эндометриялық метаплазия;
• иммунитеттің төмендеуі.

Қызыл зәрдің болуы эндометриоздың экстрагениталды түрінде байқалады.

Кейде процесс бүйрек пен қуықта дамиды. Мұндай әйелдерде гематурия етеккір кезінде байқалады.

Қуық қабырғаларының өніп шығуынан жасушалардың қан кетуінен болады. Бұл локализацияның эндометриозы миция кезінде ауырсынумен, іштің төменгі бөлігіндегі ыңғайсыздықпен, дисменореямен, жыныстық қатынас кезінде ыңғайсыздықпен және ауыр кезеңдерде сипатталады.

Оның себебі – бүйрек пен қуықтың туберкулезі

Жалпы гематурия бүйрек туберкулезінің дамығанын көрсетеді, оның себебі микобактериялар болып табылады. Әдетте, бүйректің зақымдануы өкпе туберкулезін дұрыс емдемеуге байланысты. Бұл колик, созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі және қайталама артериялық гипертензия тудыруы мүмкін қауіпті ауру. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің нәтижесі.

Көбінесе бұл патология сүйек немесе өкпе туберкулезі басталғаннан кейін 3-5 жылдан кейін дамиды. Бұған пиелонефрит және уролития ықпал етеді. Әйелдердегі туберкулезбен келесі белгілер болуы мүмкін:

• мерзімді гематурия;
• мазасыздық;
• субфебрильді температура;
• терлеу;
• ісінген лимфа түйіндері;
• төменгі арқадағы ауырсыну;
• колик.

Қызыл зәрдің пайда болуы органның паренхимасында жаралар мен эрозиялардың пайда болуына байланысты. Толық гематурия.

Зәр шығару кезінде ауырсыну жоқ. Гематурия жиі пиуриямен бірге жүреді. Қуық процесіне қатысқан кезде әйелдер дизуриялық құбылыстарға алаңдайды — ауырсыну сезімімен жиі зәр шығаруға шақыру. Мерзімді өрескел гематурия байқалады. Ауру әйелдердің зәрі қызыл түске боялады.

Уролитиямен зәрдің қызаруы

Әйелдерде мұндай симптом қуық, уретра, несепағар немесе бүйрек сияқты органдарда тастар болған жағдайда мүмкін. Бұл тұқым қуалайтын табиғаттың метаболикалық патологиясы. Таралуы бойынша ол қабыну процестерінен (уретрит, цистит, пиелонефрит) кейін екінші орында.

Әйелдер ерлерге қарағанда жиі ауырады. Тастар көп және жалғыз. Алып тастардың диаметрі 10 см жетеді. Уролития дамуына келесі факторлар әсер етеді:

• тамақтанудың монотондылығы;
• минералды суды теріс пайдалану;
• подагра;
• зәрдің қышқылдығының өзгеруі;
• гипокинезия;
• зиянды еңбек жағдайлары;
• ретинол мен В дәрумендерінің жетіспеушілігі.

10 науқас әйелдің 9-ында гематурия байқалады. Оның келесі мүмкіндіктері бар:

• бүйрек коликінен кейін пайда болады;
• ауырсынумен байланысты
• тастардың қозғалуына және шырышты қабықтың зақымдалуына байланысты.

Маңызды ерекшелік — эритроциттердің жаңа болуы. Көбінесе өрескел гематурия қуықтың, жамбастың және несепағардың зақымдалуын көрсетеді. Аурудың басқа белгілеріне зәр шығару кезіндегі ауырсыну, жүрек айнуы, құсу және поллакиурия жатады. Одан құтылудың жалғыз жолы — операция.

Себебі – гидронефрозда және гломерулонефритте

Гломерулонефритпен ауыратын әйелдерде зәр жиі қызылға айналады. Иммундық қабынудың бұл ауыр ауруы бүйрек жеткіліксіздігін тудыруы мүмкін. Егер емдеу уақытында жүргізілмесе, әйелдерге тұрақты гемодиализ (қанды тазарту) қажет.

Гломерулонефриттің жедел түрі 40 жасқа дейінгі жас әйелдерде жиі диагноз қойылады.

Аурудың дамуының негізі гломерули мен түтіктердің жеңілуі болып табылады. Олар қан плазмасын сүзуге және оны қайта сіңіруге жауапты. Бұл процестің бұзылуы гематурияға әкеледі. Эритроциттер тосқауылға еніп, несепке түседі. Ауыр гломерулонефритте зәрде қара қызыл ет бөртпелерінің белгілері болады.

Қызыл қан жасушалары жүздегенде кездеседі. Бұл көбінесе анемияға әкеледі. Зәрдегі эритроциттер өзгереді (сілтілі). Сирек байқалған микрогематурия. Бұл симптом аурудың басқа белгілерімен (қан қысымының жоғарылауы, ісіну, арқадағы ауырсыну, зәр шығарудың төмендеуі) біріктіріледі.

Гидронефроз сияқты ауру қауіпті емес. Бұл несептің бүйректен қуыққа өтуін қиындатады. Гидронефроздың өткір түрі іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынумен, өрескел гематуриямен, жүрек айнуымен, құсумен, арқадағы ыңғайсыздықпен, артериялық гипертензиямен көрінеді. Бұл патология көбінесе жүкті әйелдерде және ісіктердің қатысуымен дамиды.

Қатерлі және қатерсіз ісіктер

Қызыл зәр — ісіктің белгісі. Қуық, уретра және бүйрек зақымдалады. Зәрдегі эритроциттердің араласуы бұл аурулардың кеш көрінісі болып табылады. Әйелдер үшін ең үлкен қауіп — қатерлі ісік. Қуықтың зақымдануы интоксикация, канцерогендердің әсері, резеңкемен, химиялық заттармен байланыста болуы мүмкін. Тәуекел тобына көп жылдар бойы темекі шегетін әйелдер кіреді.

Адам папилломавирусы қуық ісігінің дамуына ықпал етеді. Бұл патологиямен келесі белгілер мүмкін:

• зәр түсінің өзгеруі;
• тыныштықта және зәр шығару кезінде ауырсыну;
• жалпы бұзылу;
• безгек;
• салмақ жоғалту
• жалған шақырулар;
• зәр шығаруды ұстамау;
• терінің қышуы.

Қан әдетте жолақтар немесе тамшылар түрінде жаңа. Несеп қызғылт түске боялады. Бүйректің қатерлі ісігі зақымдану жағында белдеудегі ауырсынудың пайда болуымен сипатталады. Қатерсіз ісіктер жақсырақ дамиды. Зәрдің қызаруы қан тамырларының өнуін көрсетеді.

Уретраның ісіктері болған кезде гематурия ішінара ұстамаумен, зәр шығару кезінде жану мен қышумен, ағынның бифуркациясымен және оның ауытқуымен біріктіріледі.

Тексеру және емдеу тактикасы

Қызыл зәрді оқшаулау урологқа баруды талап етеді. Оны орындау қажет болады:

• жалпы клиникалық сынақтар;
• жағындыларды тексеру;
• Бүйрек, қуық және несепағарлардың ультрадыбыстық зерттеуі;
• гинекологиялық тексеру;
• паразитологиялық зерттеулер;
• томография;
• урография;
• цистоскопия;
• Нечипоренко мен Зимницкий бойынша талдау.

Диагноз қою кезінде зәрдің тығыздығы, тұздың, шырыштың болуы, лейкоциттер мен эритроциттердің саны, түсі, реакциясы, ақуызы сияқты көрсеткіштер ескеріледі.

Науқастарды емдеу консервативті және хирургиялық. Әйелде уролития болған жағдайда литотрипсия (тастарды ұсақтау) қажет. Егер ураттар анықталса, дәрі-дәрмектерді қолдануға болады.

Шистосомозды емдеу Biltricid және оның аналогтарымен жүзеге асырылады. Гломерулонефритпен диета тағайындалады. Иммуносупрессанттар мен антибиотиктердің көмегімен зәр шығаруды қалыпқа келтіруге болады. Неоплазмаларды (ісіктерді, кисталарды) емдеу тек хирургиялық болып табылады. Көбінесе ол сәулелік терапиямен толықтырылады. Әйелдердегі жедел геморрагиялық цистит микробқа қарсы препараттарды тағайындаудың көрсеткіші болып табылады.

Егер зәрдің қызаруы эндометриозға байланысты болса, онда хирургиялық емдеу жүргізіледі. Ол гормондық терапиямен толықтырылады. Біріктірілген пероральді контрацептивтер, гестагендер және гонадотропты рилизинг гормондарының агонистері қолданылады.

Осылайша, несептегі эритроциттердің қоспасы несеп-жыныс мүшелерінің ауыр патологиясын көрсетеді.