Әйелдердегі қуық ісігінің белгілері

Әйелдердегі қуық қатерлі ісігінің симптомдары ұзақ уақыт бойы көрінбеуі немесе адамға уақтылы медициналық көмекке жүгіну үшін ауыр қолайсыздықты тудыруы мүмкін, осылайша ісіктің кедергісіз дамуына мүмкіндік береді. Статистикаға сәйкес, барлық онкологиялар арасында қуықтың қатерлі ісігі науқастардың 2-4% -ында кездеседі. Патология әйелдерге қарағанда ерлерге жиі әсер етеді. Әйелдерде ауру 40-60 жаста жиі диагноз қойылады, жас қыздарда патология іс жүзінде болмайды.

Қатерлі ісіктің даму себептері

Әйелдердегі қуықтың қатерлі ісігі шырышты қабатта локализацияланған қатерлі жасушалардың белсенді өсуімен сипатталады.

Әйелдерде қатерлі жасушалардың пайда болуының шынайы себептері әлі зерттелмеген.

Сарапшылар олардың өсуін жеделдетуге әсер ететін келесі арандатушы мотиваторларды атап өтеді:

• Ұзақ темекі шегу. Темекі шегудің токсикалық әсері тек өкпенің ғана емес, бүкіл ағзаның зақымдалуымен байланысты. Темекі ыдыраған кезде зәр шығару жолдары арқылы шығарылады. Мочевинаның шырышты қабаты химиялық элементтермен үнемі тітіркенеді және қатерлі ісіктің дамуына әкелуі мүмкін.
• Химиялық текті заттармен үнемі байланыста болу. Тәуекел тобына жұмысы қауіпті өндіріспен (бояу және лак, алюминий, пластик және басқа химиялық заттар) байланысты әйелдер кіреді. Патологияның дамуы темекі шегумен бірдей жүреді.

• Адамға радиациялық әсер ету қатерлі ісік ауруының даму қаупін 3 есе арттырады.
• Циклофосфамидке негізделген дәрі-дәрмектерді қабылдау — препарат мочевинаға зиянды әсер етеді, оның жасушаларында және шырышты қабаттарында патологиялық өзгерістерді тудырады.
• Зәр шығару жүйесінің созылмалы аурулары — цистит, папилломатоз. Қуық шистосомозы бар әйелдерде қатерлі ісік қаупі 5 есе артады.

Аурудың түрлері мен кезеңдері

Зәр шығару ісігі сыртқы көріністерімен сипатталатын әртүрлі түрлер мен кезеңдерге бөлінуі мүмкін. Тіндердің зақымдану дәрежесіне сәйкес ісік инвазивті және үстірт болуы мүмкін. Инвазивті формада қатерлі түзілім терең қабаттарға еніп, қуықтың көп бөлігін жарақаттайды. Беткей ісік кезінде атипті жасушалар тек шырышты қабатқа әсер етеді.

Онкологиялық процестің ағымы келесі кезеңдермен сипатталады:

• 1 кезеңде білім тек шырышты аймақта орналасады.

• 2 кезеңде қатерлі жасушалар эпителий тінінің негізі ретінде қызмет ететін субмукозды қабатта, сондай-ақ органның бұлшықет қабатында пайда болады.

• 3-кезеңде ісік инвазиясы несепағар қабырғасының терең май және бұлшықет қабаттарына таралады.

• 4-ші кезеңде органның толық зақымдануы және онкологиялық жасушалардың ұрпақты болу жүйесінің органдарына, іш қуысына және кіші жамбасқа таралуы орын алады. Бұл жағдайда әйелдерде қынаптың немесе жатырдың қатерлі ісігі диагнозы қойылуы мүмкін.

Аурудың төртінші кезеңінде оны емдеу мүлдем мүмкін емес, болжам көбінесе қолайсыз.

Аурудың дамуының алғашқы белгілері

Әйелдердегі қуық ісігінің белгілері онкологиялық процестің кезеңіне байланысты.

Қатерлі ісіктің инвазиялық түрі бастапқыда асимптоматикалық болуы мүмкін, патологиялық белгілер кейінірек пайда болады.

Сондықтан ауруды ерте диагностикалау оны сәтті емдеуге көбірек мүмкіндік береді. Әйелдердің шамамен 90% -ында онкологиялық түзілудің бастапқы симптомы зәрдегі қанның болуы болып табылады, ал ауырсыну жиі болмайды.

Гематурия

Ауырсынбайтын гематурия мочевина ісігінің ең жиі және ең ерте (60-80% науқастарда) симптомы болып табылады. Зәрдегі қанның бөліну қарқындылығы неоплазманың мөлшерімен анықталмайды. Кейде жалаңаш көзге қан көрінетін өрескел гематурия мүмкін немесе микрогематурия — зәрдегі қызыл қан жасушалары тек зертханалық зерттеулермен анықталады.

Қуық ішінде кез келген локализацияның пайда болуы жағдайында зәр біркелкі қоңыр түске айналады. Органның мойны қатерлі ісікке шалдыққан кезде, зәр шығарудың соңында қан бөлінеді. Гематурия жиілігі әртүрлі шектерде өзгереді. Кейде бір реттік көрініспен келесі бірнеше айдан кейін де пайда болуы мүмкін, бұл уақтылы диагноз қоюды қиындатады.

Ауырсыну

Қатерлі ісік уретрияны басып, ауырсынуды тудырады. Ісік өсіп келе жатқанда, ауырсыну тұрақты болады және ауырсынуды басатын дәрілермен жеңілдетілмейді.

Ауырсыну әдетте төменгі іште локализацияланған, төменгі арқада, аяқтарда, бүйірлерде берілуі мүмкін. Сондай-ақ, ауырсыну және жану түрінде зәр шығару кезінде ауырсыну пайда болуы мүмкін.

Зәр шығару проблемалары

Дизурия (зәр шығарудың бұзылуы) қуық ісіктерінде байқалатын гематуриядан кейінгі екінші жиі кездесетін симптом. Бұл науқастардың 25-30% -ында кездеседі.

Неоплазманың локализациясына байланысты дизурия ауырсынуды немесе жиі зәр шығаруда, шығаруға ойдан шығарылған ұмтылыстың пайда болуымен көрінуі мүмкін. Сонымен қатар, мочевинаның толық емес босатылу сезімі бар — әсіресе ісік оның мойнында болса.

Дене температурасы

Қатерлі ісік дамуының тағы бір белгісі — қызба. Осылайша, дене қатерлі жасушалардың патологиялық әсеріне жауап береді. Ол кездейсоқ көтерілуі немесе қысқа уақытқа қалуы мүмкін. Патологияның дамуымен дене температурасы үнемі жоғары болуы мүмкін, бірақ ол 37,5 градустан жоғары көтерілмейді.

Сондай-ақ, ерте көріністерге аммиакты еске түсіретін шығарылатын сұйықтықтың жағымсыз иісі кіреді, зәрде іріңді шөгінділер байқалуы мүмкін. Бұл денеде пайда болатын неоплазманың ыдырау процестерін және оның микробөлшектерін босату арқылы жоюды көрсетеді.

Аурудың кеш белгілері

Ісік өскен сайын жаңа белгілер пайда болады. Оның көрші тіндерге таралуы келесі белгілермен жалпы әл-ауқаттың нашарлауына әкеледі:

• Жамбас аймағында ісік жасушаларының қуықтан тыс таралуын көрсететін қабыну процестері жергілікті сипатқа ие және ауырсынумен бірге жүреді (аздап ыңғайсыздықтан пульсирленген кесу ауырсынуына дейін қарқындылық).
• Аяқтың ісінуі — метастаздар шап және ретроперитонеальді аймаққа таралып, лимфа түйіндері зақымдалған кезде пайда болады.

• Шап аймағындағы спазмалар — метастаздардың кең таралуымен, шап бұлшықеттерінің жиырылуы көрінеді, ол өткір ауырсынумен бірге жүреді. Бұлшықеттердің қысылуы сезімі бар, әйел жүре және отыра алмайды, тығыз іш киім киеді.
• Фистулалар — қуықтан қынапқа дейін немесе қуықтан тік ішекке дейінгі аймақта пайда болуы мүмкін. Кейде фистулалар пабис үстінде пайда болуы мүмкін.

Сонымен қатар, қатерлі процестің жалпы белгілері бар:

• әлсіздік, күш жоғалту;
• тұрақты тітіркену, депрессия;
• салмақ жоғалту;
• анемия (ауыр гематуриямен).

https://www.youtube.com/watch?v=GwMVPJFAuHU
Патологияның жоғарылауы қатар жүретін аурулардың пайда болуымен бірге жүреді — гидронефроз, созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі, ас қорыту жүйесінің әртүрлі патологиялары.

Көрсетілген белгілердің қарқындылығы әртүрлі болуы мүмкін, бірақ күн сайын олар тек күшейеді.

Кез келген мұндай көріністер шұғыл медициналық көмекке жүгінуге негіз болып табылады.

Терапия

Ауруды емдеу әдістері аурудың сатысына және қатерлі процестің таралу дәрежесіне байланысты. Әдетте келесі процестерден тұратын кешенді терапия жүргізіледі:

• Хирургиялық араласу

Хирургиялық емдеу қатерлі ісіктерді жою болып табылады. Бастапқы кезеңде органды көп жағдайда сақтауға болады. Егер ісік органның ішкі қабырғасы арқылы өскен болса, онда түбегейлі жою орын алады, ішек тінінен уретральды қуыс пайда болады. Ісіктің жамбас мүшелеріне жылдам таралуын ескере отырып, аналық бездерді, жатырды, қынаптың алдыңғы бөлігін, сондай-ақ жамбас аймағындағы лимфа түйіндерін алып тастауға болады.

• Химиотерапия

Әдіс рецидивтерді болдырмау үшін хирургиялық емдеу және сәулелік терапиядан кейін жүзеге асырылады. Химиотерапия ұзақ уақыт бойы (3-6 ай) жүзеге асырылады және цитостатикалық агенттерді қолдану болып табылады, көбінесе ішілік және бұлшықет ішіне.

Курс дененің аздап қалпына келуі үшін үзілістермен бірнеше блоктарда жүзеге асырылады.

Сондай-ақ, үстіңгі ісік резекциясынан кейін жергілікті химиотерапияны жүргізуге болады, онда препарат катетер арқылы қуыққа тікелей енгізіледі.

• Сәулелік терапия

Операциядан кейін қалған рак клеткаларын жою үшін жоғары деңгейдегі иондаушы сәуле бірден беріледі. Қатерлі ісік басқа органдарға метастаздардың өсуімен бірге жүрмегенде тағайындалады. Процедуралар амбулаториялық негізде күн сайын 10-15 минут бойы жүргізіледі. Олар ауыртпалықсыз, тек науқастан абсолютті қозғалыссыздықты талап етеді. Радиациялық әсер ету курсы 4-тен 7 аптаға дейін болуы мүмкін.

Қатерлі ісіктердің көпшілігі жабын тінінің төменгі қабаттарында болғанда диагноз қойылады. Бұл аурудың болжамы оң.

2-3 кезеңдерде сәтті қалпына келтіру ықтималдығы төмендейді. 4-ші кезеңде қатерлі ісік ауруын емдеу мүмкін емес.

Уақтылы және дәл диагностика, хирургиялық араласу, химиотерапия және радиация, арнайы диетаны ұстану және дененің қорғанысын белсендіру жағдайды жеңілдетуге және қуық онкологиясы кезінде өмірді ұзартуға көмектеседі.