Әйелдердегі бүйрек коликасының белгілері

Бүйрек коликімен әйелдерде симптомдар зәрдің өтуіне кедергінің өткір дамуымен бірге пайда болады. Ұқсас мәселе бүйректен қуыққа дейін кез келген жерде болуы мүмкін. Бүйрек коликі — бұл планетаның ересек тұрғындары арасында кең таралған патология, бел аймағындағы ауыр, төзгісіз ауырсынудың пайда болуымен сипатталатын пароксизмальды жағдай.

Медициналық көрсеткіштер

Көбінесе бүйрек коликінің белгілері несепағарды бітеп тастайтын таспен қоздырады. Зәрдің нашар шығуының басқа себептері:

• қан ұйығыштары;
• бүйрек тінінің сегменттерін бөлу;
• тығыз ірің;
• шырышты секрециялар.

Әйелдердегі бүйрек коликінің негізгі белгілерінің бірі жамбастағы гидростатикалық қысымның жоғарылауы кезінде пайда болады. Көптеген жүйке ұштары бар органның капсуласы айтарлықтай созылған. Бұл ауырсыну ең ауыр. Бұл шамадан тыс созылған бүйрек тінінің жойылу қаупін көрсетеді.

Патологияның бірнеше түрі бар. Бүйрек және бауыр коликі жиі тиісті органдардағы тастармен қоздырады.

Ішек коликінің шабуылы фекальды тастардың және кейбір аурулардың болуынан, сонымен қатар органның бір немесе басқа аймағының газдармен созылуынан туындайды.

Колик аппендицит ұстамасынан туындайды. Нәтижесінде тітіркенген шырышты қабық ісінеді және тұрақты бұлшықет спазмы әкеледі.

аурудың клиникасы

Патология симптомдардың жылдам дамуымен сипатталады. Бел аймағында және іштің бүйір бөліктерінде өткір ауырсынулар бар. Шоғырлану және кеңею тосқауылдың орналасуымен алдын ала анықталады. Бүйректің жамбас аймағындағы тастың локализациясы гипохондриядағы ауырсыну арқылы берілуі мүмкін. Несепағардағы түзілімді табу кіндік аймағында ауырсынуды тудырады. Шекара сызығының аймағында пайда болатын кедергі ауырсынумен супрапубикалық аймаққа әсер етеді. Қуық маңындағы тастың локализациясы үлкен жыныс еріндеріндегі ауырсынудың қайтарылуын тудырады. Колик шабуылы күннің уақытына қарамастан орын алады.

Ауырсынудың кенеттен пайда болуы тез артады. Ол құсу, ішек өтімсіздігімен бірге жүреді. Брадикардия байқалады (бұл патогномиялық белгі, өйткені басқа аурулар тахикардияны қоздырады). Шабуылдың шыңында орташа гипертензия тіркеледі. Әрбір қарқынды белгі естен тану тудыруы мүмкін. Науқас қатты қобалжу жағдайында: ыңғайлы жағдайды іздеуге асыға бастайды. Тұрақты емес сипаттағы зәр шығару бұзылыстары бар.

Төменгі арқаны соғу ауырсынуды арттырады. Науқаста тек бір бүйрек болса, толық анурия жиі кездеседі. Тілінде ақ жабын бар. Іші аздап ауырады, бірақ тыныс алу процесіне белсенді қатысады. Кейде қатты қызба болады.

Бүйрек коликінің ұзақтығы бірнеше сағаттан аспайды. Зәр шығаруға деген ұмтылыс күрт артады.

Колик олигурияның немесе анурияның дамуына әкеледі, уретрадағы ауырсыну, құрғақ ауыз, құсу, тенезм, метеоризм.

Қатты ауырсынудың болуы шок жағдайына, гипотензияның дамуына әкеледі, ал терінің ағаруы, суық тердің пайда болуы.

Ауырсыну, әдетте, құрысу сипатына ие. Шабуыл көбінесе түнгі ұйқы кезінде ұсталады. Әдетте колик физикалық белсенділіктің қарқындылығымен, жаяу жүру ұзақтығымен, диуретикалық препараттарды қолданумен немесе сұйықтықтың шамадан тыс мөлшерімен байланысты.

Жүктілік кезіндегі патология

Баланы көтеру кезінде патология әсіресе қауіпті. Ауру жатырдың тонусының жоғарылауына әкеледі және бұл, өз кезегінде, мерзімінен бұрын босануды тудыруы мүмкін. Кейде шабуыл босанудың бір түрі ретінде әрекет етеді, содан кейін жүкті әйелдер босанудың басталуы туралы толық сеніммен ауруханаға жеткізіледі.

Колик нефрологиялық аурудың болуы туралы сигнал береді. Бұл пиелонефрит немесе уролития сияқты аурулардың өршуі болуы мүмкін. Жиі жүктілік кезіндегі шабуыл қатты қалтыраумен, жиі зәр шығарумен және дене температурасының жоғарылауымен бірге жүреді.

Жүктілік кезіндегі коликтің ерекшеліктері:

• иммунитеттің әлсіреуіне байланысты созылмалы аурулардың өршуінің фонында шабуыл пайда болады;
• зақымдану жағында көбірек тән, кенеттен және доғалы ауырсынулар;
• жиі ауырсыну іштің алдыңғы қабырғасына таралады;
• жүкті әйелдерде естен тану, ішек парезі, гипотензия, брадикардия байқалады.

Сондықтан шабуылдың алғашқы көріністерінде ауруханаға бару маңызды. Жедел мамандандырылған көмектің негізгі міндеті — ауырсынуды жеңілдету, спазмды жеңілдету. Бұл спазмолитикалық препараттарды қолдануды талап етеді (негізінен Baralgin, Papaverine, No-shpy). Бұл дәрі-дәрмектер зәр шығаруды ынталандыра отырып, мочевинаның қабырғаларын қауіпсіз және бірте-бірте босаңсытады. Бұл жүкті әйелдің жағдайын жеңілдетеді, ауырсынуды азайтады.

Болашақ анада бүйрек коликінің пайда болуымен белсенді емес, одан да нашар — өзін-өзі емдеу мүмкін емес.

Дәрігерді айналып өтетін дәрі-дәрмектерді қолдану, ыстық ванналарды немесе жылыту жастықшаларын қолдану нәрестеге түзетілмейтін зиян келтіреді, науқастың жағдайын нашарлатады.

Диагностикалық өзгерістер

Ультрадыбыстық сканерлеу көрсетеді: бүйрек ұлғайған, тас, құм және қабырғаның қабынуы көрінеді. Шабуылдың шыңындағы зәрдің мазмұны қалыпты, өйткені ол сау бүйректің талдауына кіреді. Ауру тоқтағаннан кейін зәрде олар мыналарды табады:

• белок;
• лейкоцитоз;
• қан компоненттері.

Шабуылдан кейін зәрдегі қанның болуы жамбас немесе уретральды аймақта тастың болуын көрсетеді, шабуылдың басында — онкологиялық процестердің дамуы. Бұл жағдайда колик қан ұйығыштарынан туындайды. Қанда мочевина деңгейі аздап артады.

Диагнозды дәрігерлер анамнезді және науқастың клиникалық тексеруінің объективті деректерін пайдалана отырып белгілейді. Теріні тексеру, олардың жағдайын және түсін анықтау керек. Келесі міндетті кезең — пальпация. Сонымен қатар, науқастың денесінің әртүрлі позицияларын ескере отырып, несеп-жыныс жүйесінің барлық органдарының жағдайы мен ауыруы зерттеледі. Әрбір мүшенің бекітілуіне, олардың қозғалғыштығына назар аударыңыз.

Сандық сараптама жүргізе отырып, дәрігерлер науқастың реакциясын бақылайды. Бұлшықет кернеуінің дәрежесі, Щеткин-Блюмберг симптомының болуы байқалады. Көбінесе диагностика үшін шолу кескінін пайдалану және зәр шығару жолдарының рентгендік зерттеу нәтижелерін контрастпен зерттеу жеткілікті.

Бүйрек коликасы зақымдану жағында ішектің айтарлықтай пневматозымен (ілеуімен) бірге жүреді. Сол жерде кейде сколиоз құбылысы байқалады, төменгі арқа бұлшықеттерінің тығыз контурлары.

Көбінесе аурудан зардап шеккен органның силуэті тығыздауға ұшырайды. Талшықтың ісінуі нәтижесінде бүйректің жанында сирек шекара бекітіледі.

Тастар тосқауылдың көлеңкесін визуализациялағанда. Ол тастың өзі көзге көрінбеген кезде де анық көрінеді (ісіну себептеріне байланысты, түзілістің кішкентай мөлшері, оны қабырға немесе жамбас сүйектерімен жабу).

Басқа диагностикалық процедураларды жүргізу

Экскреторлық урография жиі орындалады. Бұл жағдайда пиелокалициальды жүйе және зақымдалған несепағар радиопакетті затты бекітпейді. Коликтен зардап шеккен жағы нефрограмманы айтарлықтай арттырады. Органның ішкі элементтерінің бітелу аймағына дейін созылуы анықталады. Диагноз расталмайды, егер несепағарлар бұзылмаған цистоидты құрылымға ие болса және екі бүйректің жамбас жүйесі тамаша көрінсе (контраст).

Ауыр, күмәнді жағдайларда Лорин-Эпштейн бойынша новокаинді блокада қажет. Препараттың 0,5% ерітіндісін қолдана отырып, жатырдың дөңгелек байламы чиптеледі. Блокада аурудың ауыр көріністерін тамаша тоқтатады. Бірақ коликтің басқа этиологиялық факторлары (жедел аппендицит, нәжіс) болған кезде оны қолдану тиімсіз. Диагнозды нақтылау үшін индигокармин бояғышын (хромоцистоскопия) енгізе отырып, органның эндоскопиялық зерттеуі жиі қолданылады.