Ерлердің уретрасының тарылуын емдеу

Ерлердегі уретральды стриктура — емдеу өте қиын және жағымсыз болуы мүмкін. Бұл ауру өте сирек кездеседі, бірақ ерлерде оның пайда болу жиілігі әйелдерге қарағанда жоғары, өйткені әйелдер мен ерлердің зәр шығару жүйесіндегі уретраның құрылымы әртүрлі. Ер адам стриктура белгілерімен (зәр шығарудың бұзылуы, толық емес босату, бөтен ағып кету) дәрігерді көргенде, дәрігерлер диагнозды бірден дұрыс анықтай бермейді: оның белгілері простата безінің проблемаларына өте ұқсас. Бұл аурудың болжамына теріс әсер етеді — дұрыс емес терапия тағайындалады, ал бұл арада патология күшейеді.

Неліктен емдеу керек

Несепағардың стриктурасы пайда болған кезде, оның әртүрлі бөліктеріндегі уретраның тарылуы, стенозы пайда болады. Патологияның даму орнында ішкі жағынан уретраны сызатын нәзік тін қатты, өрескел, тыртықты қабықшаға айналады. Бұл ауру әртүрлі формада көрінеді.

Ауру формаларының жіктелу принциптері	Аурудың формалары және олардың сипаттамасы
Шығу тегі	Туа біткен (жатырішілік даму аномалияларымен кездеседі) және жүре пайда болған (қолайсыз факторлардың әсерінен өмір бойы пайда болады)
Ағынның табиғаты бойынша	Біріншілік (науқаста бірінші рет дамиды), қайталанатын (қайталанатын), асқынған (асқынулармен, іріңдеумен жүретін)
Болған жағдайға байланысты	Қабыну (инфекциялық немесе инфекциялық емес қабынудан туындаған), жарақаттық (жарақат нәтижесінде), идиопатиялық (диагностика кезінде себебін анықтау мүмкін емес)
Тартылған бөлімдердің саны бойынша	Жалғыз (зәр шығару өзегі бір жерде тарылған), көп (бірнеше жерінде стриктуралар)
Өлшемге	Қысқа (10 мм-ден көп емес), орташа (20 мм-ге дейін), ұзын (20 мм-ден астам)
Тарылу дәрежесіне қарай	Субтотальды (уретраның 2/3 бөлігіне дейін әсер етеді), жалпы (толық дерлік тарылу), облитерация (зәр шығаруды блоктайтын толық тарылу)
Орналасқан жері бойынша	Капитат (жыныс мүшесінің басында), пениса (оның денесінде), бульбарлық және мембраналық (уретраның артқы жағында)

Осылайша, бұл ауру уретраның кез келген бөлігінің жұмысын айтарлықтай қиындатады және зәр шығарудың толық мүмкін еместігіне дейін. Ағзадағы зәрді ұстау дененің ішкі ортасының елеулі бұзылуына және оның интоксикациясына әкеледі. Тіпті ішінара, уретраның люменіндегі зәрдің уақытша тоқырауы ауыр қабынуға, соның ішінде инфекциялық процестерге, жамбас бұлшықеттерінің әлсіреуіне, құм мен тастардың жиналуына әкелуі мүмкін. Мұндай симптомдар физиологиялық күйге және жыныстық функцияға ғана емес, сонымен қатар ауыр жағдайларда, әсіресе патологиялық өзгерістер бүйрекке әсер еткенде, науқастың өміріне қауіп төндіруі мүмкін. Сондықтан ерлердегі уретральды стриктурамен емдеуді тек қажет емес, өмірлік маңызды деп санау керек.

Ауруды қалай емдеуге болады

Ауруды емдеудегі ең бірінші қадам — ​​бұл дұрыс диагноз, ол үшін білікті мамандармен байланысу керек. Алғашқы белгілер пайда болғаннан кейін дереу медициналық мекемеге бару керек (зәрдің тоқырауы, қуықты босатудың қиындауы, ағынның шашырауы немесе оның толық болмауы, несеп тамшылап ағып жатқанда немесе мүлде өтпейді).

Емдеу тактикасын таңдау аурудың қандай формасына байланысты. Стриктураның ерекшеліктерін анықтау үшін әртүрлі зерттеулер қажет — зәрдің жалпы талдауы және оның бактериялық мәдениеті, жағынды, зәр шығару жүйесінің зақымдалған аймағының ультрадыбыстық зерттеуі және рентгендік зерттеулер. Урофлоуметрия, цистометрия, профилометрия арқылы зәр шығарудың бұзылу дәрежесін бағалауға болады. Биопсиямен бірге уретероскопия диагностикалық әдіс ретінде ғана емес, сонымен қатар терапевтік хирургиялық мақсаттарда да қолданыла алады. Тек кешенді диагностика аурудың толық көрінісін береді және емдеуші дәрігердің одан әрі әрекет ету бағытын анықтайды.

Стриктураны емдеуде органның зақымдалған аймағына тікелей әсер етудің әртүрлі әдістерін (бугиенаж, лазерлік, эндоскопиялық және басқа әдістер) және қосымша дәрілік емдеуді қолдануға болады. Сізге қажет болуы мүмкін дәрі-дәрмектер:

• саңырауқұлаққа қарсы, вирусқа қарсы препараттар және антибиотиктер;
• қабынуды жеңілдетуге және жараларды емдеуге көмектесетін агенттер;
• операциялар жергілікті немесе эпидуральды анестезиямен орындалады. Сирек жағдайларда жалпы анестезия қолданылады.

Балама әдістер аурудың белгілерін жеңілдетуі мүмкін, бірақ оларды негізгі немесе жалғыз терапия ретінде қолдануға болмайды, өйткені белгілі рецепттердің ешқайсысы патологияны тез және тиімді түрде жоя алмайды, ал мұндай ауруды тиімді емдеуді кейінге қалдыру науқастың өмірін жоғалтуы мүмкін. Бірақ қарсы көрсетілімдер болмаған жағдайда және емдеуші дәрігердің рұқсатымен сіз шөптерден жасалған дәрілерді немесе шөптердің үйдегі қайнатпаларын (түймедақ, сиыр жидек, терек, қара бұлақ, мыңжапырақ) қолдануға болады. Кейбір мамандар уретральды стенозға қарсы күресте гирудотерапиямен айналысады.

Бугиенаж және оптикалық уретротомия

Стенозды жоюдың бұл әдісін өте тиімді деп атауға болмайды, өйткені ол рецидивтер мен асқынулардың болмауына кепілдік бермейді және процедураны қайталауға болмайды, өйткені тіндер енді қалпына келмеуі мүмкін. Оның мәні люменді оның тарылу орнында металл штангамен созуында жатыр. Кейбір жағдайларда дәрігер тіпті уретраның қабырғасын бұзады. Бұл әдіс қысқа немесе орташа жалғыз стриктуралар үшін ғана қолданылады. Мұндай араласуды тек тәжірибелі білікті дәрігерлерге тапсыруға болады, өйткені қателіктер мен абайсыз қозғалыстар органның қосымша жарақаттарына әкелуі мүмкін.

Оптикалық уретротомия бугиенажға ұқсас, бірақ уретра цистоскоптың көмегімен кесіледі. Ол алдыңғы әдіс сияқты жағдайларда, сондай-ақ қайталану жағдайында қайталау мүмкіндігінсіз бір рет қолданылады. Зәр шығару жүйесінің ғана емес, басқа органдардың да жұқпалы аурулары үшін уретротомияны орындау мүмкін емес.

Стентинг

Стентинг кезінде тарылған люменге арнайы серіппе қойылады, ол оны созады. Процедураның кемшілігі — мұндай уретральды стент қозғалып, асқынулар тудыруы мүмкін. Бірақ бұл әдіс хирургиялық араласуға қарсы және жинақталған сұйықтықты ағызу кезінде шұғыл көмек қажет болған науқастарда қолданылуы мүмкін. Кейде стентинг негізгі операцияға дейін дайындық кезеңі ретінде қолданылады.

Катушкалар немесе серіппелер тұрақты немесе сіңірілетін болуы мүмкін. Тұрақты имплантанттар өмір бойы орнатылады, бірақ кейінірек олар аурудың қайталануын тудыруы мүмкін. Несеп шығару жолдарының қайталанатын инфекциялары, зәр шығаруды ұстамау немесе қуықта тастардың болуы үшін стент қою ұсынылмайды.

Лазерлік терапия және эндоскопия

Лазерлік терапия науқас үшін аз травматикалық болып саналады. Уретральды каналды оптикалық тексеруден кейін қысқа, аз инвазивті хирургиялық араласу жүргізіледі. Лазердің әсерінен зардап шеккен тіндер күйіп кетеді, ал қалған күйік дәрі-дәрмектердің көмегімен жазылады. Дегенмен, дұрыс емес, тиімсіз дәрілік терапия күйік орнында жаңа шрам пайда болған кезде қайталануға әкелуі мүмкін.

Ішкі уретротомияның көмегімен уретраның әртүрлі бөліктеріндегі шағын стеноздарды жоюға болады. Эндоскопия жабдықсыз орындалады, араласудан кейін катетер орнатылады (1-2 апта бойы). Бұл жинақталған сұйықтықты денеден шығаруға және науқастың жағдайын уақытша жеңілдетуге мүмкіндік береді.

уретропластика

Бұл операцияны білдіреді, онда органның қабығының ауру тіндері саулармен ауыстырылады. Сонымен қатар, ауыр жағдайларда науқастың алыстағы мүшелерінен, мысалы, щектің ішкі бетінен трансплантаттарды алуға тура келеді.

Бұл әдіс люменнің тарылуының көптеген ошақтары бар стенозды жоюға мүмкіндік береді. Бұл ең тиімді болып саналады, өйткені ол зақымдалған тіндерді толығымен алып тастауға мүмкіндік береді, содан кейін уретраның қалыпты қызметі қалпына келтіріледі. Барлық манипуляцияларды дұрыс орындаған кезде аурудың қайталануы алынып тасталады.

Стриктураны емдеу өте жағымсыз және ұзақ болуы мүмкін, бірақ жиі хирургиялық араласудың әртүрлі түрлері өте қажет. Операциядан бұрын дәрігердің патологияның, оның локализациясының және ауырлық дәрежесінің толық бейнесі болуы үшін барлық қажетті емтихандардан өту өте маңызды. Егер қандай да бір органдардың жұқпалы аурулары болса, оларды мүмкіндігінше тезірек емдеу керек, өйткені араласу патогендердің таралуын тудыруы мүмкін. Тек білікті маман ғана бұл сирек ауруды дәл анықтап, оңтайлы емдеу режимін таңдай алады.