Ерлердегі бүйрек жеткіліксіздігінің белгілері

Иммундық негізде дамитын бүйрек шумақтарының қабынуы бүйрек жеткіліксіздігінің пайда болуына әкеледі — ерлердегі белгілер дереу пайда болмайды, су және қышқыл-негіз балансының бұзылуымен байланысты.

Созылмалы патология — ауыр бүйрек ауруларының қайғылы аяқталуы. Жетіспеушілік дамыған сайын нефрондардың саны азайып, олар толығымен дәнекер тінімен ауыстырылады. Бүйректер өз функцияларын орындауды тоқтатады: қанның зиянды заттардан тазарту жылдамдығы төмендейді, зәрдің тығыздығы өзгереді, шөлдеу сезімі пайда болады. Ағзадан токсиндер мен метаболизм өнімдерін шығару мүмкіндігі толығымен жоғалады.

Бүйрек жеткіліксіздігі зәр шығару органының токсикалық зақымдануынан, бүйрек артерияларының тромбозынан және жүйелік аурулардан зардап шегетін науқастарда пайда болады.

Қанда едәуір мөлшерде жиналып, ағзаны уландыратын метаболизмнің соңғы өнімдерінің шығарылу процесі бұзылады.

Неліктен патология пайда болады?

Пациенттердің 40% -ында жедел бүйрек жеткіліксіздігі дамиды. Төтенше жағдайдың туындауының негізгі себептері мыналар болып табылады:

• ауыр металдардың тұздарымен және препараттармен улану;
• жедел инфекцияларда қызыл қан жасушаларының бұзылуы;
• аутоиммунды аурулар;
• бүйрек паренхимасының зақымдануы;
• подагра;
• вирустық гепатит;
• АҚТҚ инфекциясы;
• простата обыры;
• бүйрек тамырларының тромбозы.

Зәр шығару органының функциясының бұзылуы операциядан кейін пайда болған сау бүйрекке жүктеменің жоғарылауымен байланысты. Зәр шығару процесіндегі өзгерістер. Жедел жеткіліксіздіктің дамуына операциядан кейінгі ерте кезеңде қан айналымының бұзылуы, дәрі-дәрмектерді қолдану — антибиотиктер мен қан алмастырғыштар ықпал етеді.

Сынаппен, мышьякпен, жәндіктердің уымен, саңырауқұлақтармен улану токсикалық нефропатияның пайда болуына әкеледі.

Бүйрек жеткіліксіздігінің ауыр түрі нашақорлықпен және алкоголизммен ауыратын науқастарда байқалады, өйткені этанол мен уландыратын заттар бүйрек тінін бұзады.

Қан құюдың белгіленген ережелері бұзылса, эритроциттер науқастың денесінде нормадан артық жойылып, аурудың өткір түрі дамиды.

АИТВ жұқтырған адамдарда көбінесе бүйрек зақымдалады. Паренхиманың ошақты склерозы иммундық кешендердің түзілуімен бірге нефриттің дамуына әкеледі.

Ауру қалай көрінеді

Егде жастағы ер адамдарда бүйрек жеткіліксіздігінің белгілері көбінесе өндірістік уланулармен немесе дәрілік заттармен улану нәтижесінде пайда болады. Аурудың ағымында бірнеше кезеңді ажыратады:

• бастапқы кезең;
• олигуриялық азотемия;
• зәр шығаруды қалпына келтіру процесі;
• бүйрек қызметін толық тұрақтандыру.

Бастапқы кезең шығарылатын зәрдің күрт төмендеуімен, ал күшті қышқылдармен улану кезінде — оның толық болмауымен бірге жүреді. Ауыр жағдайларда қара қоңыр зәр бірінші күннің соңында пайда болады.

Науқас жүрек айну, құсу, тәбеттің нашарлауына шағымданады. Сірке суының мәнімен улану кезінде нефроз белгілері айқын көрінеді. Науқас ақуыз алмасуының бұзылуынан және өмірлік маңызды органдардың жұмысының бұзылуынан өлуі мүмкін:

• бауыр;
• жүректер;
• бүйрек.

Қандағы қалдық азот мөлшері артады, организмнің интоксикация құбылыстары күшейеді. Глюкокортикостероидтармен улану кезінде науқас ісінуге, қан қысымының жоғарылауына шағымданады. Фильтрация жылдамдығының және шығарылатын зәр көлемінің күрт төмендеуі байқалады.

Науқаста жедел интоксикация және жүйке жүйесінің зақымдану белгілері бар:

• адинамия;
• асқазан ауруы;
• мақтаныш;
• қатты шөлдеу.

Бүйрек қызметін қалпына келтіру кезеңінде шығарылатын зәрдің мөлшері артады, өкпенің қызметі тұрақтанады, асқазан мен ішектің жұмысы қалпына келеді.

Бүйрек ишемиясындағы аурудың клиникалық көрінісі

Паренхиманың жеткіліксіз қанмен қамтамасыз етілуі оның экссангуинациясын және патологияның кейінгі дамуын тудырады. Егде жастағы ер адамдарда аурудың баяу түрі пайда болады. Жедел жеткіліксіздік күшті вазоконстрикция және өткізгіштіктің бұзылуы фонында дамиды.

Бүйрек процесі қызбамен, жоғары систолалық қысыммен, бел аймағындағы ауырсынумен, шығарылатын зәр мөлшерінің азаюымен бірге жүреді. Науқастың терісі мұрын және үстіңгі ерін аймағында көк түске боялады, табанда некроз аймақтары пайда болады. Науқас бүкіл денесінің жорғалау сезіміне шағымданады.

Науқастың қанындағы креатинин айтарлықтай жоғарылайды. Ер адам өзін нашар сезінеді, жүрек айнуы, іштің ауыруы.

Көптеген адамдар қан қысымының ауытқуын, қызбаны, салмақ жоғалтуды сезінеді.

Бүйрек тамырларының толық бітелуі ауру органға қан ағымының тоқтатылуына әкеледі. Қан сарысуында калий иондарының деңгейі жоғарылайды. Ер адамның тынысы шулы, жүрек ырғағының бұзылуы, жүйке жүйесінің зақымдануы.

Гемолиз: бүйрек патологиясы

Операциядан кейін жиі қан немесе плазманы құюдан туындаған бүйректі қанмен қамтамасыз етудің бұзылуы байқалады.

Операциядан кейінгі бүйрек жеткіліксіздігінің негізгі клиникалық белгілері:

• диурездің төмендеуі;
• зәрдегі ақуыздың пайда болуы;
• қандағы азот мөлшерінің жоғарылауы;
• мидың ісінуі.

Егде жастағы ерлерде бүйрек жеткіліксіздігі бауыр функциясының бұзылуымен біріктіріледі. Кейбір науқастар ауыр асқынуды дамытады — абсцесс пневмониясы.

Жедел гемолиздің белгілері қатерлі ісіктерді емдеу үшін қолданылатын кейбір препараттардың нефротоксикалық әсерінің нәтижесінде пайда болады.

Бүйрек проблемалары Цисплатин мен Метотрексат қолданғаннан кейін пайда болады. Науқаста токсикалық гепатитпен және неврологиялық бұзылулармен бірге жүретін жедел жеткіліксіздіктің клиникалық көрінісі дамиды.

Органдарды трансплантациялау кезінде зәр шығару органының дисфункциясының белгілері де пайда болады. Әдетте, бүйрек жұмысты жеңе алмайды — некротикалық нефроз дамиды. Науқаста бұлшықеттердің жиырылуы, летаргия, ішек спазмы бар. Науқас есін жоғалтады, конвульсиялар пайда болады, кома дамиды. Өлім қанның жалпы инфекциясынан (сепсис) болады.

Гипертония кезіндегі бүйрек жеткіліксіздігі

Қан қысымының жоғарылауы бүйректің жұмысында бұзылуларды тудырады. Жедел патологияның белгілері гипертонияның барлық белгілерінің жоғарылауымен бірге жүреді: жүрек соғуы, бас ауруы, айналуы, есте сақтау қабілетінің төмендеуі, назар аударудың бұзылуы, дүрбелең шабуылдары.

Науқас бел-сакрал аймағындағы тартылатын ауырсынуға, дене қызуының көтерілуіне, әлсіздікке, зәрдің түсі мен мөлшерінің өзгеруіне шағымданады. Ең айқын клиникалық симптомдар семіз ерлерде көрінеді.

Науқас тұрақты шаршаудың, бұлыңғыр көрудің, шуылдың пайда болуын атап өтеді. Науқастың жасы аурудың ағымына үлкен әсер етеді, сонымен қатар 40 жастан асқан ерлерде гипертония кезінде бүйрек жеткіліксіздігінің даму қаупінің факторы ретінде темекі шегу.

Аурудың жедел түрі саңырау тондар мен жүрек ұшында систолалық шудың пайда болуымен, синус ырғағының бұзылуымен сипатталады.

Әлсіреген науқастарда жиі ауыр белгілер пайда болады:

• терінің бозаруы;
• зәрдің ұзақ болмауы;
• конвульсиялар;
• зәрде қанның болуы;
• өкпе ісінуі.

Жүйелік аурулар және бүйрек қызметі

Қан тамырларының қабырғаларының аллергиялық қабынуымен зәр шығару органының жұмысы бұзылады. Жедел кезеңде науқас шаршағыштыққа, қалтырауға, бел аймағындағы ауырсынуға, субфебрильді дене температурасына шағымданады.

Геморрагиялық васкулит бүйректегі капиллярлардың зақымдалуымен сипатталады. Аурудың фульминантты түрімен науқастың жағдайы ауыр, бүйрек жеткіліксіздігі бірнеше сағат ішінде дамиды. Қан қысымы көтеріледі, қандағы холестерин деңгейі көтеріледі, несепте ақуыз пайда болады.

Төменгі арқадағы ауырсыну, перинэяға береді. Кейбір жағдайларда ер адам ұзақ физикалық күш салудан кейін ыңғайсыздықты сезінеді.

Науқастың аяғы суық, зәр аз бөлінеді, өткір иісі бар, аздап бөлінеді. Бетінде ісіну пайда болады, қолға қозғалады. Терісі бозғылт, қозғалмалы, ұстағанда жұмсақ.

Тамақтанғаннан кейін пайда болатын ауызда жағымсыз дәм бар. Құсу мезгіл-мезгіл пайда болады. Науқас қозғалыссыз жатыр, дененің қалпын өзгертуге қорқады. Ісінудің жылдам пайда болуы бет контурын бұзады. Науқастың салмағы 10 кг-ға артады.

АИТВ инфекциясындағы бүйрек патологиясы

Су-тұз балансының бұзылуы нәтижесінде нефрит (бүйрек қабынуы) және нефроз (бүйрек өзекшелерінің некрозы) пайда болады. Ер адам остеопороз белгілерімен бірге жүретін сүйек ауруы бар. Анемия және артериялық гипертензия тұрақты. Кейбір жағдайларда науқас есін жоғалтады, тоникалық конвульсиялар пайда болады, уремия дамиды.

Бүйректің функционалдық қабілеті бірте-бірте төмендейді: зәрдің тығыздығы төмендейді, түнгі диурез күндізгі уақыттан асып түседі, шөлдеу пайда болады. Ауру орган метаболизм өнімдерін шығара алмайды. Науқас жиі есін жоғалтады. Жиі жүрек жеткіліксіздігі дамиды, өкпе және церебральды ісіну дамиды. Ағзада азот алмасуының соңғы өнімдері жинақталады. Науқас қатты жүрек соғысына, ентігуге шағымданады.

Төсектен тез тұруға тырысқанда, науқас құлап кетеді. Жүректің жұмысы бұзылған, тамыр соғысы өте әлсіз, өлім ықтималдығы жоғары.

Егер бүйрек ауруына күдік болса, дәрігерге бару керек, өйткені ауыр патология бүйрек жеткіліксіздігінің дамуына қауіп төндіреді.