Ерлердегі бүйрек ауруларының жалпы және ерекше белгілері

Ерлердегі бүйрек ауруларының белгілері әртүрлі болуы мүмкін, бірақ көбінесе олар төменгі арқадағы ауырсыну, өткір іштің ауыруы, безгегі және зәр шығару проблемалары ретінде көрінеді. Бүйрек ауруына күдіктенсеңіз, міндетті түрде нефрологпен немесе жалпы тәжірибелік дәрігермен кеңесіңіз.

зәр шығару бұзылыстары

Қалыпты зәр шығаруды бұзу бүйрек ауруларының алғашқы және жиі кездесетін белгілерінің бірі болып табылады. Өзгерістердің ерекшеліктерін ескере отырып:

• олигурия;
• полиурия;
• дизурия.

Біріншісі шығарылатын зәр көлемінің төмендеуін немесе зәр шығару санының азаюын қамтиды. Зәр шығаруды толық тоқтату анурия деп аталады және шұғыл медициналық көмекті қажет ететін ерекше қауіпті симптом болып табылады. Ерлердегі бүйрек ауруларының мұндай белгілері келесі аурулар болған кезде байқалады:

• бүйрек жеткіліксіздігі;
• уролития ауруы;
• зәр шығару жолындағы ісіктер;
• простата аденомасы.

Кейде зәр шығару санының азаюы бүйрек ауруымен байланысты емес, судың жоғалуымен байланысты. Бұл, мысалы, адам сұйықтықты аз тұтынғанда, жоғары температурада немесе сыртта ыстық болған кезде байқалады.

Зәр мөлшерінің ұлғаюы (медицинада оны полиурия деп атайды) көбінесе бүйрек пен уретра тіндерінің әртүрлі зақымдалуымен кездеседі. Көбінесе бұл симптом келесі жағдайларда пайда болады:

• поликистоз;
• пиелонефрит.

Түнде дәретханаға жиі бару ауыздың құрғауымен бірге жүретін жағдайларда, сіз шұғыл түрде дәрігермен кеңесуіңіз керек, өйткені бүйрек жеткіліксіздігі осылай көрінеді. Түнгі шақырудың жоғарылауы диуретикалық препараттарды ұзақ уақыт қолданумен (гипокалиемияның салдары) немесе қант диабетімен байланысты болуы мүмкін.

Дизурия зәр шығарудың қалыпты жиілігімен сипатталады, бірақ процестің өзі қиын. Бұл кезде ағын үзіледі, науқас несептің шығуы үшін көбірек штамм жасауы керек.

Қуықтың толық емес босатылу сезімі болуы мүмкін. Дизурия жиі іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынумен, шаншумен бірге жүреді. Бұл белгі көрсетуі мүмкін:

• простата үлкейген;
• зәр шығару жүйесінде тастардың болуы;
• ісіктер;
• уретраның гематомамен қысылуы.

Бүйрек аурулары кезіндегі ауырсынудың ерекшеліктері

Бүйректегі ауырсыну өте әртүрлі болуы мүмкін, бірақ әдетте бүйрек ауруы бел аймағына сәуле береді. Әдетте, пациенттердің көпшілігі ыңғайсыз сипаттағы ауырсынуды сезінеді. Позицияның өзгеруі ауырсынуды тудырмайды немесе күшейтпейді. Созылмалы гломерулонефритте өте аздап ауырсыну байқалады. Олар гематуриямен бір мезгілде өршу кезінде пайда болады және ұзаққа созылмайды.

Зәр шығару кезінде пайда болатын бел аймағындағы ауырсыну везикоуретеральды рефлюкстің болуын көрсетуі мүмкін, онда қуықтан несеп кенеттен несепағарға қайта түседі. Науқаспен бірге жүретін төменгі арқадағы түтіккен ауырсынудың болуы мынаны көрсетеді:

• өткір түрдегі пиелонефрит;
• созылмалы ағымы бар пиелонефрит;
• ісік;
• бүйрек туберкулезі.

Тіпті сананың жоғалуына әкелуі мүмкін қатты арқа ауруы мыналарға тән:

• паранефрит;
• апостематикалық нефрит;
• бүйрек венасының инфарктісі.

Егер адам тік күйде болғанда ғана ауырсынуға шағымданса, ал көлденең күйде мұндай симптом жоғалса, ультрадыбыстық зерттеуді жүргізу орынды. Бүйректің біреуі (немесе екеуі де) қалыпты орналасуын өзгертіп, төмен түсіп кеткен болуы ықтимал.

Тас арналар арқылы қозғалатын сәтте уролитияда ауырсыну әсіресе күшті болуы мүмкін. Бұл жағдайда төменгі арқадағы өткір ауырсынудан басқа, науқас іштің төменгі бөлігіндегі төзгісіз ауырсынуға шағымданады. Кейде ол шап пен анусқа бере алады.

Шабуыл кезінде ер адам әртүрлі бағытта айнала алады, ең қолайлысын іздеуде үнемі өз позициясын өзгерте алады.

No-shpa инъекциясы әр жағдайда мұндай жағымсыз симптомды жоюға көмектеспейді.

Ұқсас жағдай несепағар қан ұйығыштарымен немесе некротикалық тіннің бөлшектерімен (бүйрек туберкулезімен) бітелгенде байқалады. Несепағардағы кедергі оның төменгі бөлігіне жақынырақ тоқтаған кезде, ауырсыну жыныс мүшелеріне берілуі мүмкін.

Сыртқы түрін өзгерту

Бүйрек ауруындағы тұрақты ауырсыну және безгегі тәбеттің жоғалуына әкеледі. Нәтижесінде салмақ үнемі төмендейді. Егер ауру әсіресе ауыр болса, онда тамақтану мүмкін болмайды. Бар болғаны 1 аптаның ішінде сіз 5-10, тіпті одан да көп килограмм салмақ тастай аласыз. Бүйрек ауруын көрсететін тағы бір сыртқы көрініс — терінің бозаруы. Несеп тас ауруы кезінде бозаруды бетке шығатын тер тамшыларымен толықтыруға болады.

Нефротикалық синдромда бозару гемоглобиннің төмендеуімен байланысты емес, тамырлардың спазмы салдарынан көрінеді. Ұзақ уақытқа созылған бүйрек жеткіліксіздігі кезінде бозару, құрғақ тері және орташа сарғыштық пайда болады. Бүйрек ауруларының жиі серіктері беттің, қолдың және аяқтың ісінуі болып табылады. Тәжірибелі педиатр және нефролог оларды жүрек ауруы мен веноздық қан ағымының патологиясынан туындаған ісінуден тез ажырата алады.

Бүйрек ісінуі симметриялы, қозғалмалы және жұмсақ. Олар оңай ауыстырылады және оларды анықтау үшін дәрігерлер, әдетте, денені сакрумда тексереді. Неғұрлым тығыз ісік ер адамның аяғы мен жіліншігінде көрінеді.

Сонымен қатар, көздің астындағы ісіну бүйрек проблемаларын көрсетеді. Дегенмен, бұл тек зәр шығару жүйесінің нашар жұмысының салдары деген пікір қате. Кейде олар тері астындағы тіннің ерекше құрылымының көрінісі болуы мүмкін.

Нефротикалық синдромы бар науқастарды тыныс алудың қысқа болуы мазалайды.

Егер ер адамға ауаны жұту қиын болса, бұл жедел бүйрек жеткіліксіздігін көрсетуі мүмкін.

Сонымен қатар, терінің бозаруымен бірге ентігу жүрек-тамыр ауруларының салдары болуы мүмкін.

Пациенттердің жалпы шағымдары

Көбінесе ерлердің өздері бүйрек ауруы бар деп күдіктене алады. Бастапқы кезеңдерде тұрақты шаршау, кейде себепсіз нервоздық немесе керісінше, ұйқышылдық пен летаргия пайда болуы мүмкін.

Өздеріңіз білетіндей, қан қысымы мен зәр шығару жүйесі арасында тығыз байланыс байқалады. Сондықтан қысымның кез келген ауытқуы кезінде бүйректі тексеру қажет. Бүйрек аурулары кезінде гипертония әдетте бас ауруы, жүрек айнуы және айналуы жоқ. Бүйрек артерияларының зақымдануымен жағдай басқаша. Бұл жағдайда қан қысымы әсіресе жоғары және күшті дәрі-дәрмектерді қолданғанда да төмендету қиын.

Бүйрек аурулары жиі қызбамен бірге жүреді. Оның динамикасына және таңбаның максималды деңгейіне байланысты бір немесе басқа ауруға күмәндануға болады.

Осылайша, зәр шығару жолдарының туберкулезімен ауыратын науқастар көбінесе 37,5 ºС дейін ұзақ субфебрильді температураны көрсетеді. Қатерлі ісіктер мен метастаздар ыдыраған кезде температура күрт көтеріледі. Ұқсас симптом жедел интерстициальды нефритке де байланысты болуы мүмкін. Науқастар температураның жоғарылауына шағымданады және:

• апостематикалық нефрит;
• жедел пиелонефрит.

Көбінесе бүйрек ауруларының алғашқы симптомы зәр шығару кезінде шаншу және қышу болып табылады. Бұл бүкіл жүйеге, соның ішінде бүйрекке әсер етуі мүмкін қабыну процесінің дәлелі. Ең қиын жағдайларда (мысалы, ісіктер, некроздар, тастармен бірге) ауырсыну соншалықты күшті болуы мүмкін, бұл адам есін жоғалтады. Бүйрек ауруын көрсететін пациенттердің басқа шағымдарының тізімі мыналарды қамтуы мүмкін:

• құрғақ ауыз;
• шөлдеу;
• жалпы әлсіздік;
• құрғақ Тері;
• бүйрек коликасы.

Клиникалық өзгерістер

Бүйрек ауруының бар-жоқтығына күмәнданатын дәрігер пациенттерге кейбір сынақтардан өтуге кеңес береді. Биохимиялық қан анализі міндетті түрде көрсетеді:

• қанда 7 ммоль / л-ден астам мочевина болуы;
• ер адамда креатининнің болуы 132 ммоль / л жоғары;
• гломерулярлық фильтрация көлемінің бұзылуы (баяулауы немесе жеделдету) — сау адамда ол 130 мл / мин құрайды.

Жалпы қан анализі сонымен қатар бүйректің қабыну процесін немесе патологиясын тануға көмектеседі. Лейкоциттердің деңгейін арттыруды ұмытпаңыз. Сонымен қатар, эритроциттер саны аздап артуы мүмкін. Кейде қанда ақуыз кездеседі. Зәр анализі бүйрек ауруларының ерекше ақпараттық көрсеткіші болып қала береді. Бұл көрінуі мүмкін:

• лейкоциттер санының жоғарылауы — индикатордың жоғарылауымен уролития немесе пиелонефритке күдік бар;
• қызыл қан жасушаларының санының артуы.

Әдетте, ерлердің зәрінде билирубин, кетон денелері, гемоглобин, глюкоза, тұз және эпителий жасушаларының көрсеткіштері қалыпты болмауы керек. Егер олар байқалса, онда бүйрек ауруларының белгілері туралы дау айтуға болады.

Бүйрек ауруындағы маңызды симптом — зәрдің тығыздығының жоғарылауы.

Осылайша, 1,22 г / л-ден асатын индикатормен пиелонефритке, ал төмендеген көрсеткішпен бүйрек жеткіліксіздігіне күдіктенуге болады.

Бүйректің жай-күйін неғұрлым егжей-тегжейлі зерттеу үшін дәрігер Нечипоренко бойынша зәр анализін немесе бактериялық талдауды ұсына алады. Олардың көмегімен белгілі бір патологияның болуын анықтауға болады. Бүйрек ауруының белгілері кез келген жастағы ер адамды мазалауы мүмкін. Олар әрдайым ауыр патологияларды көрсетпейді, дегенмен зәр мен қан анализін тапсырып, ультрадыбыстық аппаратта зәр шығару жүйесінің мүшелерін тексеру қажет.