Мазмұны
- 1 Аурудың клиникалық көрінісі
- 2 Дизуриялық бұзылыстарды диагностикалау
- 3 Ауруды емдеу жолдары
Дизурия қалай көрінеді және бұл не? Бұл зәр шығару кезіндегі ауырсыну, қуықтан несептің мерзімінен бұрын немесе өздігінен ағуы, оның жеткіліксіз босатылуы сияқты белгілердің пайда болуымен бірге жүретін зәр шығару процесіндегі бұзылыстың атауы. Әйелдерде бұл патологиялық процесс қабыну, жамбас мүшелерінің жақсы және қатерлі ісіктері, эндометриоз, жатырдың және қынап қабырғаларының пролапсымен бірге жүреді.
Аурудың клиникалық көрінісі
Барлық түрдегі дизуриялық бұзылулардың жалпы белгілері бар: жиі зәр шығару, зәр шығару кезінде ауырсыну, зәр шығару кезінде ауырсыну. Ұзақ уақыт бойы сұйықтықтың сақталуы және оны шығару қиын болуы мүмкін. Дизуриялық синдром қосымша белгілермен бірге жүруі мүмкін:
- жыныс аймағында қышу және жану;
- температураның көтерілуі;
- іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну;
- уретрадан ағу;
- зәрдің бұлдырлығы.
Дизурияның келесі түрлері бар: поллакиурия – жиі зәр шығару; зәр шығаруды ұстамау — сұйықтықтың бақыланбайтын бөлінуі, оның алдында өткір спонтанды шақыру; ұстамау — зәр шығаруға шақыру болмаған кезде зәрдің өздігінен бөлінуі; странгурия — зәрдің тамшылауы, ауырсынумен бірге жүреді; ишурия — жедел медициналық көмекті қажет ететін қуықта сұйықтықтың ұзақ сақталуы.
Дизуриялық құбылыстар көптеген себептерге байланысты болуы мүмкін. Ең алдымен, бұл несеп-жыныс жүйесіндегі қабыну процестері, стресс, гипотермия, жүктілік. Зәр шығаруды ұстамау адам қатты мас күйінде болған кезде пайда болуы мүмкін. Бұл мәселе менопауза кезінде көптеген әйелдерді алаңдатады. Диуретиктерді қабылдау кезінде жиі зәр шығару пайда болады. Жамбас сүйектерінің, ішектің, жатырдың және перитоненің қатерсіз және қатерлі ісіктері болған кезде олар қуықты қысып, оның жұмысындағы үзілістерге ықпал етеді. Дизуриялық бұзылулар жамбас қабатының бұлшықеттері әлсіреген кезде патологиялық жағдайларға тән. Несеп шығаруды қуықта және несепағарда тастардың болуымен жеңілдетуге болады.
Эндометриоз — жатырдың шырышты қабығының мүшеден тыс таралуымен сипатталатын патология.
Эпителий өседі, ай сайын өзгереді, соның салдарынан сұйық құрамы бар қуыстар болып табылатын үлкен зақымданулар пайда болады. Олар қоршаған органдарды қысып, олардың жұмысын бұзады. Туа біткен ақаулар (бүйрек пен қуықтың дамымауы, олардың дұрыс локализациясы), жарақаттар, операциядан кейінгі асқынулар (фистулалар, тыртықтар) дизурияның дамуына ықпал етуі мүмкін. Көбінесе зәр шығару бұзылыстары жүйке жүйесінің функцияларын бұзумен байланысты.
Дизуриялық бұзылыстарды диагностикалау
Науқасты тексеру емтиханнан және сауалнамадан басталады, оның барысында дәрігер симптомдардың басталу уақытын, олардың ауырлығын, қатар жүретін патологиялардың және қоздырғыш факторлардың болуын анықтайды. Әйелдер үшін гинекологқа бару міндетті болып табылады. Маман себебін бұрынғы гинекологиялық патологияларда, жарақаттар мен операцияларда іздейді. Жыныстық жолмен берілетін инфекцияның болуы үшін қан анализін жүргізу қажет.
Гинеколог бимануальды әдісті қолдана отырып тексеру жүргізеді: дәрігер екі қолымен ішкі жыныс мүшелерін сезінеді, жатырдың, оның жатыр мойнының және аналық бездердің мөлшерін анықтайды. Ультрадыбыстық зерттеу туа біткен ақаулардың болуын анықтауға, бұлшықет тінінің жағдайын бағалауға көмектеседі.
Жалпы тексеру зәр шығару бұзылыстарының болжамды себептерін анықтауға мүмкіндік береді. Дәрігер науқастың бойын, салмағын, қан қысымын өлшейді, дене бітімінің түрін анықтайды, кеуде қуысын тыңдайды.
Сонымен қатар, тыныс алу функцияларын зерттеу, теріні тексеру, лимфа түйіндерін және құрсақ қуысын пальпациялауға болады.
Жалпы зәр анализі шығару жүйесінің күйіндегі өзгерістерді көрсетеді. Бакпосев инфекция белгілері болған жағдайда жүзеге асырылады: ол патогенді анықтауға және оның антибиотиктерге сезімталдығын анықтауға мүмкіндік береді. Гинеколог патогендік және шартты микроорганизмдердің бар-жоғын тексеру үшін қынаптан жағынды алуы керек. Шығару жүйесінің органдарының ультрадыбыстық зерттеуі уролитияны, бүйрек пен қуықтың жарақаттарын, туа біткен ауытқуларды анықтауға көмектеседі.
Цистоскопия – эндоскоп арқылы қуықтың шырышты қабығын зерттеу (камерамен жабдықталған иілгіш түтік). Осындай жабдықтың көмегімен дәрігер монитордағы кескінді көрсетеді және тіндердің құрылымын зерттейді.
Кешенді уродинамикалық зерттеу патологияның даму себебін анықтауға мүмкіндік беретін экскреторлық жүйенің функцияларын ұзақ мерзімді бақылау болып табылады.
Ақпарат перинэя аймағында бекітілген сенсорлар арқылы жиналады. Сонымен қатар, невропатологқа бару ұсынылады.
Ауруды емдеу жолдары
Дизуриялық бұзылуларды емдеу кешенді тәсілді қамтиды. Қуықтағы қабыну процестерінен туындаған аурудың формалары емдеуге оңай. Мұндай жағдайларда антибиотиктер қолданылады. Егде жастағы әйелдердегі зәр шығаруды емдеу дененің қалыпты гормондық фонын қалпына келтіруден басталады.
Уретрит, вагинит және вульвит кезінде жалпы және жергілікті әсер ететін бактерияға қарсы және антифунгальды агенттер қолданылады. Жыныстық сүйелдерді каутеризациялау немесе жою қажет. Жыныс мүшелерінің және фистулалардың туа біткен ақаулары хирургиялық жолмен жойылуы керек. Операция сонымен қатар жамбас аймағында жақсы ісіктер болған жағдайда көрсетіледі.
Қатерлі ісіктерді емдеуге радикалды хирургия, сәулелік және химиотерапия кіреді.
Жатырдың, қуықтың немесе қынап қабырғаларының пролапсы үшін қалпына келтіру хирургиясы тағайындалады. Экстрагенитальды эндометриозбен гормоналды препараттар қолданылады. Патогенетикалық терапия уретраның, қуықтың және несепағарлардың иннервациясын қалпына келтіруге бағытталған. Дизурияның нейрогендік формаларында антидепрессанттар, психотерапевтік әдістер, седативтер қолданылады.
