Бұл паранефрит, балақай

Паранефрит — бұл периренальды кеңістіктегі талшықтағы қабыну процесінің салдарынан дамитын патологиялық құбылыс. Белсенді қабыну экссудаттың жиналуына, іріңнің пайда болуына және тірі тіннің бұзылуына әкеледі. Дененің осы бөлігіне инфекцияның ену жолдары әртүрлі болуы мүмкін, сондықтан аурудың бірнеше себептері бар. Ересек популяцияның өкілдері, соның ішінде жас және жетілген жас, бұл патологияға ең сезімтал. Бұл ауру денсаулық пен өмірге қауіпті. Тек уақтылы емдеу науқасты ауыр зардаптардан құтқара алады.

Аурудың даму механизмі мен себептері

Паранефрит – периренальды ұлпа – талшықта дамитын қабыну іріңді-деструктивті процесс. Оны патогендік микроорганизмдер (көбінесе стафилококк бактериялары және E. coli) қоздыруы мүмкін, олар осы тінге әртүрлі жолдармен енеді:

• бел аймағындағы енетін жаралармен қоршаған ортадан тінге тікелей инфекция; бұл кезде бастапқы пішін дамиды (1/5 жағдайда кездеседі);
• қабынған бүйректен немесе ішек аймағынан микробтардың талшыққа таралуы (бұл органдар жақын жерде орналасқан); егер қоздырғыштар бүйрек паренхимасынан шықса, ауру қайталама болып саналады (бұл пациенттердің 4/5-інде байқалады);
• қан немесе лимфа арқылы кез келген алыстағы жұқтырған мүшеден инфекция.

Иммунитеттің әлсіздігі, өткір немесе созылмалы бүйрек және жүйелі аурулардың болуы патологияның дамуына ықпал етеді. Паранефрит дамуының алдында келесі жағдайлар мен аурулар болуы мүмкін:

1. Бел жарақаттары.
2. Пиелонефрит.
3. Ішектің жұқпалы және қабыну аурулары.
4. Несеп-жыныс жүйесінің инфекциялары.
5. Синусит, тонзиллит және жоғарғы тыныс жолдарының басқа аурулары.

Көбінесе бұл ауру бір жақты, сирек жағдайларда — екі жақты дамиды. Бүйректің қай сегментіне талшықтың балқу аймағы іргелес жатқанына байланысты алдыңғы, артқы, төменгі немесе жоғарғы паранефрит бөлінеді, ал егер ол кең таралған болса, ол толық. Патологияның жедел және созылмалы түрлері белгілі.

Симптомдары және диагностикасы

Бұл аурумен келесі белгілер байқалады:

• тыныштықта және бүйрек аймағындағы теріні қағу кезінде ауырсыну. Бұл аурудан зардап шегетіндерге тән қасиет — зардап шеккен аймақтан қарама-қарсы бағытта сүйенуге ұмтылу;
• қабыну psoas негізгі бұлшықетке таралғанда, жамбас буыны аймағында аяқтың қозғалысы қиындауы мүмкін;
• дененің осы бөлігін зондтау кезінде тыныс алу қозғалыстарымен синхронды қозғалатын шығыңқылық анықталады;
• дененің зардап шеккен аймағындағы терінің ісінуі, болашақта — іріңнің үдеуімен қызару;
• осы жағдайға байланысты безгегі, интоксикация және әлсіздік;
• салмақ жоғалту;
• зәрдің мөлшері мен қасиеттерінің өзгеруі: бұлыңғыр болады, үлпек және шөгінділер пайда болады.

Мұндай алаңдатарлық белгілер пайда болған кезде диагноз қою үшін урологқа немесе нефрологқа бару керек. Сыртқы көріністер бойынша ауруды дәл анықтау мүмкін болмайды: симптомдар көптеген нефрологиялық ауруларға ұқсайды, сондықтан зертханалық зерттеулер мен аппараттық тексерулер қажет:

Емтихан түрі	Паранефриттің нәтижесі
Жалпы қан анализі	Қабыну реакциясына тән сурет: лейкоциттер формуласының солға ығысуы, лейкоциттер санының жоғарылауы және ЭТЖ жоғарылауы.
Жалпы зәр анализі	Зәр шығару жүйесіндегі инфекцияны көрсететін нәтиже: лейкоциттер санының жоғарылауы, биоматериалда іріңнің, эпителий және бактериялық қалдықтардың пайда болуы, меншікті салмақтың жоғарылауы.
ультрадыбыстық	Бүйрек аймағында ішінде сұйықтығы бар дөңгелек пішінді түзіліс анықталады. Кистамен дифференциалды диагноз қажет
Экскреторлық урография және радиоизотопты ренография	Нәтижелер бүйрек функциясының төмендеуін көрсетеді
КТ	Патологиялық түзіліс анықталады, оның қасиеттері, нақты орналасуы анықталады
Ультрадыбыспен басқарылатын жұқа иненің аспирациялық биопсиясы	Аурудың толық бейнесін және диагнозды тексеру мүмкіндігін беретін ең ақпараттылық емтихан

Емдеу

Оңтайлы емдеу әдістерін таңдау жеке науқаста аурудың себебіне байланысты. Әдетте, бұл қауіпті патологиялық жағдайды жою үшін іріңді затты ағызу үшін дренажды орнату арқылы операция қажет. Егер инфекция іріңмен еріген бүйрек паренхимасынан келсе, зақымдалған органды алып тастау керек. Науқас ауруханада шамамен екі апта болуы керек, содан кейін амбулаториялық емдеу алты айға дейін созылуы мүмкін. Кейде қан құйылады.

Интервенциядан кейінгі кезеңде антибиотикалық терапияның өте қарқынды курсы қажет, өйткені іріңді процестің қайталануы өте қауіпті болуы мүмкін. Антибиотиктерді емдеуші дәрігер таңдайды, ол да рецепт жазады, өйткені бұл диагнозбен дәріханада еркін таратылмайтын ең күшті препараттар қажет. Дәрігер сонымен қатар қабынуға қарсы препараттарды, токсикалық препараттарды және витаминдерді тағайындайды.

Мұндай аурумен ауыратын науқас өзін-өзі емдеуге сенбеуі керек. Бірде-бір халықтық әдіс бұл қауіпті патологияны тез әрекет етуге және жоюға қабілетті емес. Ауруханасыз және дәрі-дәрмексіз әрекет ету сәтсіз аяқталады, өйткені ауру өмірлік маңызды органға әсер етеді және басқа, алыстағы органдардың функцияларына әсер етуі мүмкін. Кейбір науқастар білмей қолданатын жылы компресстер патогендердің таралуын, тіндердің бұзылуын және қайтымсыз оқиғаларды тездетеді.

Диета

Іріңді балқу кезінде зәр шығару жүйесі қатты әсер етуі мүмкін, ал кейбір жағдайларда емдеуден кейін бір ғана жұмыс істейтін бүйрек қалады. Оның жұмысы болашақта адамның тамақтануына байланысты болады. Сондықтан одан да көп зиян келтірмеу үшін диетаны ұстану керек.

Сіз қышқыл және тұзды тағамдарды, қарбызды диуретикалық әсерге байланысты теріс пайдалана алмайсыз: олар сүзгілеуші ​​бүйрек түтіктеріне көп қысым жасайды. Алкоголь және құрамында кофеин бар сусындар ұсынылмайды. Бүйректі қажетті микроэлементтермен қамтамасыз ете алатын толық диетаны әзірлеу қажет.

Қалпына келтіру кезеңі

Егер емдеу кезінде нефростомия орнатылса, оның тазалығын мұқият бақылау маңызды. Бұл құрылғы зәр шығаруды жеңілдетеді, бірақ өз бетінше дұрыс күтім жасамаған жағдайда ол қайталама инфекцияға және аурудың қайталануына әкелуі мүмкін, содан кейін науқасты құтқару өте қиын болады.

Антибиотиктермен бұзылған ішек микрофлорасы қалпына келтірілуі керек, өйткені жалпы иммунитет пен дененің ауыр аурудан кейін қалпына келу қабілеті оның тепе-теңдігіне қатты байланысты. Дәрігер пробиотиктерді және арнайы диетаны ұсынуы мүмкін.

Денені қалпына келтіруді жеделдету үшін физиотерапиялық процедураларды және санаторийде қалпына келтіруді қолдануға болады. Осындай диагнозы бар курорттық емдеу әдістерінің ішінде ультракүлгін сәулелену, балшықпен емдеу және терапевтік массаж орынды.

Асқынулар

Паранефрит — бұл кейіннен әртүрлі асқынуларды тудыруы мүмкін ауру, олардың әртүрлілігі қабыну ошағынан іріңнің қай жерден түсетініне байланысты болады:

• ішек люменіне: жағдай уақытша жақсарады, нәжісте ірің қоспасы пайда болады. Қауіпті нәжістің периренальды кеңістікке қарама-қарсы бағытта түсуінде жатыр;
• іш қуысына: перитонит симптомдары дамиды — іш пердесінің бұлшықеттерінің спазмы бар күшті ауырсыну синдромы. Операциясыз жалпы интоксикацияны болдырмау мүмкін емес;
• плевра қуысына: ентігумен бір жақты кеуде ауыруы дамиды. Іріңді кетіру арқылы қуысты тесу немесе кесу арқылы адамды мас болудан құтқаруға болады;
• тері бетінде: бүйрек фистуласы түзілген. Ол үнемі кіретін іріңнен тазартылуы керек.

Егер адамға іріңді паранефрит диагнозы қойылса, ол өзінің денсаулығын және дәрігерлердің рецептін барынша байсалдылықпен қабылдауы керек. Сіз уақытты ысырап ете алмайсыз және дәрігермен байланысуды кешіктіре алмайсыз: кешіктіру қалпына келтіру мүмкіндігін азайтады. Емдеу өмірге қауіп төндіретін қайталанудың алдын алу үшін ауруханадан шыққаннан кейін де үнемі дәрігерге (мысалы, Астанадағы нефрологқа) бару арқылы соңына дейін жүргізілуі керек.