Мазмұны
- 1 Көрсеткіштер мен қарсы көрсеткіштер
- 2 Артылықшылықтар мен кемшіліктер
- 3 Процедураға дайындық
- 4 Операция
- 5 оңалту кезеңі
- 6 Ықтимал асқынулар
Бүйрек тастарын лазермен ұсақтау — бұл ауыр абдоминальды операциясыз жасаудың нақты мүмкіндігі, содан кейін пациенттер ұзақ оңалту курсынан өтеді. Мұндай араласу аз инвазивті, сондықтан денеге зиян мен қауіп айтарлықтай төмендейді. Бірақ сәтті емдеу процедураға дайындықтың барлық ережелерін сақтаған жағдайда және қалпына келтіру кезеңінде денсаулыққа байыпты көзқарас сақталған жағдайда ғана мүмкін болады. Ал емдеуші дәрігер әдісті қолданар алдында науқасты мұқият тексеруі керек, өйткені оның да өзіндік қарсы көрсеткіштері бар.
Көрсеткіштер мен қарсы көрсеткіштер
Бүйрек тастарын лазерлік ұсақтау немесе литотрипсия уролитиямен ауыратын науқастарға тағайындалады. Тікелей көрсеткіш — бұл бүйрек коликі өте жиі қайталанатын және оны тоқтату қиын болатын науқастың жағдайы. Сондай-ақ, бұл әдісті тастар бүйрекке немесе зәр шығару жолына кептеліп, денеден өздігінен шыға алмайтын кезде қолдануға болады.
Лазерлік литотрипсия мұндай қарсы көрсетілімдер үшін тағайындалмайды:
- жедел кезеңдегі простатит;
- бүйректегі инфекциялық және іріңді қабыну процестері, соның ішінде пиелонефрит, пионефроз және абсцесс;
- бүйректік поликистоз;
- басқа органдардың жедел қабынуы;
- кез келген күрделі ауруға байланысты ауыр денсаулық жағдайы;
- төмен қан ұюы;
- онкологияның болуы;
- сүйек кемігінің аурулары;
- аорта аневризмасының және жүрек ауруларының болуы;
- маржан тәрізді тастарды тұндыру;
- жүйке жүйесінің ауруларының болуы;
- әйелдерде жүктілік және етеккір кезеңі.
Артылықшылықтар мен кемшіліктер
Бүйректен тастарды лазермен алып тастаудың өзіндік ерекшеліктері бар, оны пациент дәрігермен оңтайлы емдеу әдісін талқылағанда білуі керек:
| Артықшылықтары | Кемшіліктер |
| — Бүйрек паренхимасын зақымдамайды — Шрамды қалдыру қаупі жоқ – 2 см-ге дейінгі күрделі құрылымды және әртүрлі өлшемдегі тастарды алу мүмкіндігі – Жоғары дәлдіктегі әсер, сондықтан бүйрек тінінің және зәр шығару жолдарының шырышты қабатының зақымдану ықтималдығы төмен – Бір процедурада уролития ауруының ауыр белгілерін жою мүмкіндігі – Тастардың қайталануымен уролития ауруының қайталану ықтималдығы төмен | – Қарсы көрсеткіштердің өте кең тізімі – Өлшемі 2 см-ге дейінгі тастарды жою мүмкіндігі (басқа деректер бойынша — 1,5 см-ге дейін) – Лазер маржан шөгінділерін кетірмейді – Операцияның жоғары құны |
Процедураға дайындық
Процедурадан бұрын науқас нақты диагнозды және талдауды жүргізуі керек:
- Толық қан анализі және қандағы қант сынағы.
- экскреторлық урография.
- FLG.
- МРТ немесе КТ сканерлеу.
- RW үшін қан сынағы (мерездің болуы үшін).
- ЭКГ.
- Зәр анализі.
Зерттеу осы әдісті қолдануға кедергі болуы мүмкін ауруларды анықтауға көмектеседі. Егер инфекциялық немесе қабыну процесі диагноз қойылса, ол алдымен жойылады, содан кейін литотрипсия мүмкіндігі туралы шешім қайтадан қабылданады.
Ұсақтау қарсаңында науқасқа тазартатын клизма беріледі, содан кейін оны жеуге тыйым салынады. Сіз әлі де кешке су ішуге болады, бірақ араласу күні сіз ештеңе іше алмайсыз. Операция бөлмесіне барар алдында жамбас аймағындағы шаш жойылады.
Операция
Лазерлік литотрипсия ұсақтау үшін тек контактілі экспозицияны қамтамасыз етеді. Бұл процедураға арналған құрылғы таспен тікелей әрекеттесуі керек дегенді білдіреді. Мұны істеу үшін ол зәр шығару жолдары арқылы немесе перитонеумдағы немесе төменгі арқадағы кішкене кесу арқылы енгізіледі.
Анестезиядан кейін және шөгінділердің жанында құрылғыны денеге енгізгеннен кейін хирург затқа 0,5 см тереңдікте енуге қабілетті лазер сәулесін қосады.Мұндай сәуленің бағытының дәлдігін үнемі бақылайды. эндоскоптың құралдары, сондықтан жоғары сапалы манипуляциялар тірі тіндерге зиян келтірмейді.
Лазердің әсері — сұйықтық одан толығымен буланған кезде тас кептіріледі. Құрылымды өзгерткеннен кейін шөгінділер құмға айналады және бұл пішінде олар несепағар, қуық және уретра арқылы еркін өте алады. Бұл тасты жойғаннан кейін тұзды ерітіндімен жуу арқылы да жеңілдетіледі. Депозиттерді жою процесі жарты сағаттан бір сағатқа дейін созылуы мүмкін.
оңалту кезеңі
Операциядан кейінгі жағымсыз сезімдер жойылған тастардың зәрмен бірге құм түрінде бірте-бірте шығуына байланысты. Сондықтан, науқас колик сезінуі мүмкін және зәр шығарудың жоғарылауы, зәрдегі қанның пайда болуын байқаңыз. Жеңіл гематурия фрагменттердің зәр шығару органдарының мембранасын зақымдауы мүмкін екеніне байланысты, бірақ дұрыс тағайындалған антибиотикалық терапиямен бұл құбылыс денсаулыққа қауіп төндірмейді. Қолайсыздық араласудан кейін үш күннен кейін жоғалуы мүмкін.
Зәр шығару жүйесін құмнан тазартуды тездету үшін адам көбірек су ішуі керек — күніне 2-3 литрге дейін. Барлық тағайындалған препараттарды қабылдауды ұмытпаңыз, өйткені олар инфекция қаупін және басқа да асқынуларды болдырмайды.
Ықтимал асқынулар
Операцияға дайындық ережелерін және оңалту кезеңінде, сондай-ақ манипуляциялардың жоғары сапалы орындалуын ескере отырып, асқынулардың ықтималдығы өте төмен. Бірақ пациентке ұсақталғаннан кейін ықтимал проблемалар туралы ескерту керек:
- бүйректегі гематоманың дамуы;
- зәр шығару жүйесінің органдарындағы қабыну процестері;
- тас жолдың пайда болуы, онымен байланысты ауырсыну және зәр шығару;
- зәр шығару органдарының жарақатына байланысты ұзақ немесе қарқынды гематурия;
- депозиттердің жинақталуының қайталануы.
Егер қандай да бір алаңдатарлық симптом пайда болса және жағдай нашарласа, адам дереу көмек алу үшін емдеуші дәрігерге хабарласуы керек.
Лазерлік ұсақтау уролитияны емдеу уақытын қысқартты. Жоғары бағаға қарамастан, бұл процедура көптеген клиникаларда жүзеге асырылады, және көбірек адамдар аз инвазивті әдістерді қолдануды қалайды. Ең бастысы — ережелерді сақтау және мұндай операцияларды орындауда көп жылдық тәжірибесі бар білікті мамандарды таңдау.
