Бүйрек тастары қалай ұсақталады?

Бүйрек тастарын ұсақтау көбінесе уролития сияқты ауруды емдеудің ең жақсы тәсілі болып табылады. Тастарды алдын ала бұзбай толығымен алу өте қауіпті және жиі асқынуларды тудыратын күрделі әдіс. Қазіргі уақытта нефрологтардың қарамағында бүйрек тастарын ұсақтауға болатын көптеген әдістер бар. Бұл арнайы дәрі-дәрмектерді немесе шөптерді қолдану арқылы химиялық әсер ету және заманауи құрылғылардың көмегімен патогендік түзілімдерге физикалық әсер етудің соңғы әдістері.

Есептерді жою әдістері

Кез келген уролитиямен ауыратын науқастың алдында ерте ме, кеш пе, мәселе туындайды: бүйрек тінінің тұтастығын мүмкіндігінше сақтау үшін бүйректегі тастарды қалай ұсақтау керек. Өйткені, бұзылмаған қатты түзілімдерді алып тастау арқылы абдоминальды операция — бұл осал орган үшін тым күшті болуы мүмкін үлкен стресс. Көптеген заманауи клиникаларда мұндай күрделі араласуға жолдаманы тек осындай жағдайларда алуға болады:

1. Обструктивті пиелонефриттің өршуімен.
2. Тастардың өте үлкен шөгінділері болған жағдайда.
3. Қатерлі ісікпен.
4. Несеп шығару органдарының сипатты емес орналасуымен немесе аномальды анатомиялық құрылымымен.

Басқа жағдайларда дәрігерлер КСД емдеудің жұмсақ әдістеріне бейім: алдын ала ұсақтау, содан кейін табиғи жолдар арқылы пайда болған ұсақ фрагменттерді жою.

Нефролог бүйректегі патологиялық түзілістің орналасуын дәл көрсе, оның химиялық құрамын білсе (және ол әртүрлі науқастарда ерекшеленеді) және зәр шығару жолында фрагменттелген қалдықтарды кетіруге ешқандай кедергілер болмаса, бұл әдісті қолдануды бастауға болады.

Қазіргі заманғы техникалар

Жақсы технологиялық жабдықтары бар заманауи клиникалар негізінде бүйрек тастарын ұсақтау әзірленген әдістердің бірін қолдану арқылы жүзеге асырылуы мүмкін:

Әдістердің атауы	Процестің мәні	Ол қандай жағдайда қолданылады
Қашықтан ультрадыбыстық және лазерлік литотрипсия	Жергілікті немесе жалпы анестезия, кейде мүлдем қажет емес. Тас тері арқылы бағытталған лазер немесе ультрадыбыстық толқындардың қысымымен жойылады. Процестің ұзақтығы — 20 минут.	Тығыздығы 1000 Хаунсфилд бірлігінен аспайтын шағын және орташа өлшемдегі тастар (мысалы, фосфат және струвит).
Тері арқылы литотрипсия	Қалыптастыруға әсер ету теріге кесуді орындау кезінде пайда болады. Сізге анестезия керек.	Кез келген тығыздығы 25 мм-ден асатын тастар.
Трансуретральды литотрипсия	Арнайы уретероскоптың көмегімен деструктивті толқындарды тікелей тасқа қолдану. Жалпы анестезия қажет.	Кез келген тығыздығы 25 мм-ден аспайтын тастар.

Тұз түзілімдеріне ультрадыбыстық және лазерлік әсер етуден басқа, зәр шығару жолдары арқылы тікелей енгізілген арнайы икемді құралдардың көмегімен пневматикалық деструкция және ұнтақтау қолданылады.

Төмен Хаунсфилд тығыздығы бар өте жұмсақ тұз шөгінділерін (мысалы, ураттардан тұратындар) ұсақтағыштарды қолдану арқылы бұзуға болады. Нефрологиялық хирургия мүлдем қажет болмауы мүмкін. Науқас тек тағайындалған дәрі-дәрмектерді ішіп қана қоймай, сонымен қатар оның ішу режимін және диетасын өзгертсе, нәтижеге қол жеткізуге болады.

Тағамдар мен сусындарды зәрдегі тұздардың концентрациясын мүмкіндігінше сұйылтатындай етіп таңдау керек (содан кейін олар зәр шығару кезінде қарқынды түрде жуылады), оларды белгілі бір органикалық қышқылдармен (құрамында, құрамында бар) ерітеді. атап айтқанда, өсімдік тағамдарында) және ішектерді тазартады (өсімдік талшықтары).

Екінші жағынан, білім берудің тармақталған түрі хирургты техниканы таңдауда шектей алады. Қашықтағы әдістер мүлдем жарамайды; лапароскопияны орындау туралы шешім қабылдануы мүмкін (шағын кесу арқылы түзілімді бөліктерге бөлу).

Манипуляцияға дайындық

Жоғарыда аталған әдістердің кез келгенімен бүйрек тастарын ұсақтауды бастамас бұрын, дәрігер асқынулардың дамуы мүмкін қауіпті қарсы көрсетілімдердің жоқтығына көз жеткізуі керек:

1. Зәр шығару жолдарының өтімділігін тексеріңіз.
2. Науқасты қатар жүретін жұқпалы ауруларға тексеру.
3. Жинақталған тастар туралы барлық мәліметтерді біліңіз: олардың бүйректегі нақты орналасуы, қаттылығы, химиялық құрамы және оның біркелкілігі, мөлшері.
4. Органның өзінің өміршеңдігін бағалаңыз (бүйрек жеткіліксіздігі кезінде мұндай араласулар жүргізілмейді).
5. Науқаста операциялық үстелде қолайлы жағдайға кедергі келтіретін аурулардың жоқтығын нақтылаңыз (атап айтқанда, қаңқадағы ауытқулар немесе психикалық ауру).
6. Қанның ұюын тексеріңіз.
7. Манипуляция аймағында қан тамырларының аневризмаларының, онкологиялық ісіктердің және терідегі қабынулардың болуын болдырмаңыз.
8. Гипертония, туберкулез, жүрек-қан тамырлары патологияларын тексеріңіз.
9. Әйел жүктіліктің жоқтығына сенімді болуы керек (бұл мұндай манипуляцияларға абсолютті қарсы көрсеткіш).

Ықтимал асқынулар

Егер пациент пен дәрігер бүйректегі тастарды қалай ұсақтау керектігін, қай техниканы таңдауды шешкен болса, пациент тіпті қашықтағы әдістердің көп немесе аз байқалатын асқынуларға әкелуі мүмкін екенін білуі керек. Олардың ішінде ең көп таралғандары:

1. Тастарды ұсақтауға арналған манипуляциялар кезінде: ауырсыну, жүрек айнуы, жүрек-тамыр жүйесінің жұмысындағы өзгерістер (қан қысымының және жүрек соғу жиілігінің уақытша секіруі).
2. Бірінші тәулікте: қысқа және жеңіл гематурия, бүйрек коликасы, «тас жолының» пайда болуы, қабынудың дамуы, зәр шығарудағы уақытша қиындықтар.
3. Болашақта жоғарыда аталған белгілердің барлығы дерлік дамуы мүмкін және егер олар пациентті рұқсат етілген уақыттан ұзағырақ мазаласа, одан да ауыр зардаптардың (атап айтқанда, іріңді пиелонефрит) дамуын болдырмау үшін арнайы емдеу қажет.

Науқасқа барлық ықтимал асқынулар туралы ескерту керек, бұл жағдайда ол дереу дәрігермен кеңесу керек.

Егер оңалту процесінде ол барлық ұсыныстарды орындаса, тағайындалған спазмолитикалық дәрі-дәрмектерді, инфекцияны болдырмауға арналған дәрі-дәрмектерді, қабынуға қарсы препараттарды, арнайы диуретикалық таблеткаларды және шайларды қабылдаса, жағымсыз салдарлардың ықтималдығы барынша азайтылады.

Бақытымызға орай, КСД бар науқастар үшін көптеген жағдайларда жинақталған тұздарды аз травматикалық жоюдың бір немесе басқа әдісін таңдауға болады. Кез келген әрекетке кіріспес бұрын, науқас бүйрек тастарының қалай ұсақталғанын, қандай манипуляциялардың оңтайлы болатынын және аз зиян келтіретінін, оңалту процесін бұзбау үшін өзін қалай дұрыс ұстау керектігін нақты білуі керек.

Егер нефролог жоғары білікті және тәжірибелі болса, ол органның өзіне ең аз зақым келтіретін операцияны жасайды. Бірақ операцияны жасамас бұрын, егер түзілімдердің химиялық құрамы бұған мүмкіндік берсе, арнайы препараттар, диета және көп су ішу арқылы тастарды ұсақтауға болады.