Бүйрек нефросклерозының диагнозы нені білдіреді?

Бүйрек нефросклерозы – бүйректің функционалдық жасушаларының (нефрондардың) бірте-бірте өлуіне әкелетін созылмалы ауру, нәтижесінде олардың орнында мүшенің қызметін атқара алмайтын дәнекер тіндері пайда болады.

Бүйрек нефросклерозының жіктелуі

Нефросклероз мыжылған бүйрек ретінде патологияның даму себебіне және пайда болатын белгілердің түріне байланысты келесі түрлерге бөлінеді:

• Бастапқы нефросклероз — аурудың бұл түрі дененің белгілі бір жүйелерінің жұмысының бұзылуы нәтижесінде пайда болады.

• Екіншілік нефросклероз — бұл типтегі патология ағзаға әсер ететін қолайсыз жағдайлардың нәтижесінде дамиды.

• Гипертониялық нефросклероз — бұл жағдайда ауру гипертония және тарылған артерия арқылы қан ағымының бұзылуына байланысты пайда болады. Оны артериолосклеротикалық нефросклероз деп те атайды. Бұл түрі, өз кезегінде, екі түрге бөлінеді — қатерсіз (бүйрек жеткіліксіздігінің баяу дамуы, аурудың одан әрі дамуын тоқтату мүмкін болғанда), көп жағдайда тән белгілерді көрсетпейді және қатерлі (бүйрек жоғалуы). жасушалар әлдеқайда жылдам пайда болады).
• Атеросклеротикалық нефросклероз — аурудың бұл түрінің негізгі ерекшелігі бір жақты таралу (тек бір органға әсер етеді).

• Диабеттік нефросклероз — патологияның бұл түрімен екі бүйрек те зардап шегеді, ол бірнеше кезеңде жүреді. Бірінші кезең симптомдардың болмауымен сипатталады. Екінші кезеңде қан қысымының шамалы көтерілуі байқалады. Үшінші кезеңнің айрықша ерекшелігі — ауыр ісінудің пайда болуы. Төртінші кезеңде бүйрек жеткіліксіздігі дами бастайды, ол зәрдегі ақуызды анықтағаннан кейін көп уақыт өткеннен кейін өзін көрсете алады.

Бүйрек нефросклерозының себептері мен белгілері

Бұл ауруды тудыруы мүмкін келесі факторлар:

• 40 жастан кейінгі жас;
• алкогольді асыра пайдалану, мұнда тек білікті дәрі-дәрмекпен емдеу көмектесе алады;
• темекі шегу;
• бала көтеру;
• дұрыс тамақтанбау;
• осы түрдегі ауруларға тұқым қуалайтын бейімділік.

Нефросклероздың себептері мүлдем басқаша болуы мүмкін. Патологияның пайда болуының негізгі факторлары:

• органдар жүйесіне жеткіліксіз қан ағымы;
• гипертензия;
• қалыпты қан айналымына кедергі келтіретін қан ұйығыштарының болуы, нәтижесінде органның инфаркт болуы мүмкін;
• атеросклероз — артериялардың қабырғаларында майлардың пайда болуы және олардың тұндыру нәтижесінде артерия люмені тарыла бастайды;
• егде жастағы;
• бүйрек тамырларының серпімділігін бұзу.

Нефросклероздың қайталама себептеріне мыналар жатады:

• қант диабеті;
• жүктілік кезінде гормоналды фонның бұзылуы (бұл жағдайда ақуыз денеден несеп арқылы шығарылады, нәтижесінде нефрондар өледі);
• созылмалы түрдегі гломерулонефрит;
• пиелонефрит (бүйрекке түсетін патогендік микроорганизмдерден туындаған қабыну);
• бүйректегі тастардың болуы;
• әртүрлі этиологиядағы несепағардың механикалық қысымы;
• туберкулез;
• қызыл жегі (бұл ауруда дене өз жасушаларымен күреседі);
• амилоидты ақуыздың бүйрекке енуі;
• бүйректің механикалық зақымдануы;
• хирургиялық араласудың салдары;
• сәулелік терапияны қолдану.

Аурудың негізгі қауіпі — оның дамуының басында симптомдар іс жүзінде пайда болмайды. Патология көбінесе кездейсоқ анықталады — қан мен зәрдің жалпы сынақтарын тапсыру кезінде. Уақыт өте келе прогрессивті ауруға қажетті назар аудармаса, бұл бүйрек жеткіліксіздігіне дейін асқынуларды тудырады.

Аурудың осы кезеңінде симптомдар әдетте айқын көрінеді, бірақ патологиядан толығымен құтылу және дененің жағдайын қалыпты жағдайға келтіру бұдан былай мүмкін емес.

Нефросклероздың дамуымен симптомдар келесідей болуы мүмкін:

• бет пен аяқтың айқын ісінуі;
• төменгі арқадағы ауырсыну және ыңғайсыздық;
• гипертензия;
• мезгіл-мезгіл күшейетін бас ауруының жиі шабуылдары;

• зәрдің сыртқы түрінің өзгеруі (шөгінділердің немесе қан қоспаларының болуы, қара түсті);
• зәр шығарудың жалған шақыруы, әсіресе түнде;
• күн ішінде шығарылатын зәрдің аз мөлшері (0,5 л-ден аз);
• жиі зәр шығару;
• тұрақты шөлдеу;
• ет тағамдарынан бас тарту;
• дененің шаршауының жоғарылауы;
• тамақтануға деген құлшынысының болмауы;

• ентігу, тахикардия (тіпті физикалық белсенділік болмаған кезде);
• терінің қышуы;
• күрт салмақ жоғалту.

Бір немесе бірнеше белгілер анықталса, дереу дәрігерлерге хабарласып, нефрологиялық тексеруден өту керек.

Бүйрек нефросклерозының диагностикасы

Нефросклерозға күдік болса, алдымен анамнез жиналады және науқасты тексереді. Аурудың белгілерін зерттегеннен кейін науқастың іші әдетте пальпацияланады. Осы әдістердің комбинациясы алдын ала диагнозды орнатуға және одан әрі зерттеу әдістерін анықтауға мүмкіндік береді.

Зертханалық диагностика әдістеріне мыналар жатады:

• биохимия үшін қан сынағы (нефросклерозда мочевина, креатин деңгейінің жоғарылауы, ақуыздың азаюы, аурудың кейінгі фазаларында натрий, магний, калий, фосфор сияқты заттардың мөлшері жоғарылайды) ;
• қан сынағы (гемоглобин мен тромбоциттер санының төмендеуі);
• зәрді зерттеу (белок деңгейінің жоғарылауы, зәр концентрациясының төмендеуі, қалыпты күйде жоқ эритроциттер мен цилиндрлердің айқын көрсеткіштері).

Диагнозды анықтау үшін бірқатар аспаптық зерттеу әдістерін жүргізу қажет, мысалы:

• ультрадыбыстық зерттеу (бұл ретте органның мөлшері қалыптыдан әлдеқайда аз, кортикальды зат атрофиясы);
• бүйрек ангиографиясы (тарылған және деформацияланған ұсақ тамырлардың локализациясы анықталады, кортикальды заттың жұқаруы пайда болады, бүйректің шеттері аздап бұлыңғыр);
• контраст агенті бар бүйректің рентгені (йод препараттары енгізіледі, соның арқасында бүйректер мен олардың кортикальды заттары қалыптыдан әлдеқайда аз екендігі анық болады);
• доплерография (бүйрек тамырлары мен нефрондарда қан ағымының баяулауы байқалады);
• сцинтиграфия (изотоптардың біркелкі таралуы);
• КТ;
• радионуклидті ренография;
• биопсия және биопсияның гистологиясы (макропрепаратты қолдану).

Ауруды емдеу

Аурудың ағымының жақсы сипаты болған жағдайда емдеу диуретикалық препараттарды қолдануды, сондай-ақ қан қысымын төмендетуді қамтиды. Ұзақ мерзімді диета міндетті болып табылады, оның барысында ақуызы аз тағамдарды және тұздың аз мөлшерін тұтыну қажет. Бұл ретте диетадағы жарма, жаңа піскен көкөністер мен жемістердің мөлшерін көбейту, күніне кемінде 2 литр су ішу ұсынылады.

Науқас органның жай-күйі және оның жұмысы туралы ақпарат алу үшін тұрақты тексерулерден өтуі керек.

Терапия кезеңінде іш қатуды созылмалы түрде емдеу қажет, өйткені токсиндердің жиналуы бүйректің күйіне теріс әсер етеді.

Бүйрек қан айналымын жақсарту үшін тұрақты жаттығулар ұсынылады. Таза ауада жиі серуендеу және жүзу адамның жағдайын жақсартуға көмектеседі. Кейбір жағдайларда дәрігер науқасқа ванна мен саунаға баруға кеңес бере алады, өйткені бұл терлеуді арттырады және денеден зиянды заттарды кетіреді.

Егер патология қатерлі болса, емдеу ауруханада жүргізілуі керек. Бұл жағдайда дәрі-дәрмектерді қабылдау кезінде науқастың жағдайын нашарлатпау үшін кейбір сақтық шараларын сақтау керек. Кейде бітелген қан тамырларын алып тастау немесе бүйректің атрофияланған бөлігін алып тастау үшін хирургия қажет болуы мүмкін. Көбінесе мұндай операциядан кейін науқас гемодиализден немесе бүйрек трансплантациясынан өтеді.

Нефросклероздың бұл түрімен болжам сирек қолайлы, өйткені дененің күйін қалыпқа келтіру мүмкін емес.

Емдеу аурудың бастапқы кезеңінде үйде жүргізілуі мүмкін. Асқынулардың дамуы және әл-ауқаттың күрт нашарлауы жағдайында шұғыл медициналық көмек қажет.

Нефросклероздың терапиясын жүргізу үшін келесі процедуралар мен дәрі-дәрмектерді қолдануға болады:

• физиологиялық және глюкоза ерітіндісі (денеден зиянды заттарды кетіру үшін қолданылады);
• полиионды ерітінділер (қышқыл-негіз балансын реттеу үшін қолданылады);
• безді препараттар, эритропоэтиндер;
• белгілі бір компоненттерді қан құю (анемияның дамуымен);
• қан қысымын төмендететін препараттар;
• антикоагулянттар (аурудың бастапқы кезеңінде қолданылады);

• диуретиктер (ағзадағы сұйықтықтың сақталуы белгілері болса);
• калий, кальций препараттары;
• сорбенттер (ішектегі токсиндердің мөлшерін азайту үшін қолданылады);
• мультивитаминді кешендер;
• гепатопротекторлар (бауырды қорғайтын препараттар);
• холеретикалық агенттер (әдетте өсімдік тектес).

Алдын алу шаралары

Аурудың арнайы алдын алу әдістері жоқ. Оның пайда болуының және одан әрі дамуының алдын алудың негізгі әдістері дұрыс тамақтану, шамадан тыс психикалық және физикалық стресстің болмауы, тұрақты демалу, қан қысымының деңгейін үнемі бақылау болып табылады.

Сонымен қатар, белсенді өмір салтына ұмтылу және жаман әдеттерден бас тарту ұсынылады.

Бұл ауруды емдеуді неғұрлым тезірек бастасаңыз, патологиядан арылуға және дененің қалыпты жағдайын қалпына келтіруге болатынын есте ұстаған жөн.